競技體育的精髓精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇競技體育的精髓，期待它們能激發您的靈感。

篇1

通訊作者：陽明芳

【摘要】 目的 總結經皮腎鏡鈥激光碎石術中關于并發癥寒戰的圍手術期護理體會。方法 將2010年3月～2011年3月在筆者所在醫院行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的80例患者隨機分為常規護理組與舒適護理組，比較寒戰發生率有無差異，總結護理體會。結果 經圍手術期舒適護理的患者，術中寒戰發生率明顯低于常規護理組患者。結論 舒適護理注重術前加強護理溝通及心理支持，術中熟練的護理配合及各種保暖措施，有效減少寒戰的發生，有利于經皮腎鏡鈥激光碎石術的順利開展。

【關鍵詞】 經皮腎鏡； 碎石術； 鈥激光； 寒戰； 護理

經皮腎鏡鈥激光碎石術是近年來治療腎結石及輸尿管上段結石的首選治療方法。由于其具有創傷小、定位準確、術中痛苦小、術后恢復快、住院時間短等優點而得到廣泛應用［1］，但術者操作不當或缺乏有效護理也容易發生各種并發癥，甚至導致嚴重后果。其中，寒戰為術中常見的并發癥之一。由于結石易合并感染，灌注液壓力過大造成細菌或毒素進入血液，引起菌血癥或毒血癥，導致患者出現寒戰。筆者所在醫院自2010年3月以來引入了經皮腎鏡鈥激光碎石術術中舒適護理，取得了很好的療效，有效地減少了寒戰的發生率。現將有關護理體會總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2011年3月在筆者所在醫院行經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的病例80例，采用完全隨機法將80例患者隨機分為兩組，常規護理組與舒適護理組。納入標準：（1）患者均確診為腎結石，且既往無手術史。（2）均采取全麻或連續硬膜外麻醉。

1.2 手術方法 根據患者年齡或健康狀態選擇全麻或連續硬膜外麻醉。患者先取截石位。向患側插入輸尿管導管，在醫護人員協助下改為俯臥位。在超聲定位明確后，選第10～12肋間腋后線與肩胛旁線區域作為穿刺點，經皮穿刺至結石所在腎盂，置入斑馬導絲。在斑馬導絲引導下用筋膜擴張器從8號到16號依次擴張穿刺通道并放置合適鞘管。輸尿管鏡沿鞘管進入腎內結石部位，在高壓灌注泵的沖洗下，鈥激光進行碎石并同時清石。手術結束時常規留置腎造瘺管［2］。

表1 常規護理組與舒適護理組患者基本情況

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行處理，采用兩樣本率的卡方檢驗。以P

2 護理及體會

2.1 常規護理 手術室護士于手術前1 d訪視患者，查閱患者病歷，了解患者基本病情，并向其介紹手術前的有關注意事項。皮膚準備、備血、禁食，術前1 d晚行灌腸處理，22：00后禁食水，術前肌注鎮靜劑等。術中嚴密觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓、血氧及心電的變化，確保靜脈通道暢通。及時發現病情變化并對癥處理或報告醫師，使手術得以安全順利進行。術后給予吸氧、抗感染、止血、營養支持等對癥治療。囑患者臥床休息2～5 d，無明顯出血即可下床活動。妥善固定腎造瘺管，定時擠壓引流管，防止引流管堵塞或引流液倒流。患者出院時，囑患者多飲水，不憋尿，遵醫囑定期復查等。

2.2 舒適護理

2.2.1 術前的舒適護理 由于患病原因，患者多有焦慮、恐懼等情緒，故術前訪視患者時，態度和藹可親，語言親切，加強針對性地心理指導，與患者建立良好護患關系。術前準確了解患者身體狀況及各項檢驗指標，了解有無特殊病史及麻醉手術史。責任護士與患者加強溝通，耐心為患者講解手術方法、優點及術中配合的注意事項，消除患者的緊張不安情緒，鼓勵患者積極配合，保證手術順利進行，減少并發癥，利于術后恢復。

2.2.2 術中的舒適護理 術中除嚴密觀察患者生命體征變化，隨時觀察靜脈穿刺部位有無異常，重視患者的主訴，給予必要的安慰、保暖等措施。手術室溫度保持24 ℃～26 ℃［3］，老年體弱者可加蓋保暖被。增加與患者的交談，使之精神放松。由于術中寒戰是由于由于結石合并感染、灌注液壓力高造成細菌或毒素進入血液，引起菌血癥或毒血癥而導致的。因此，術中應用抗生素，灌洗液壓力不要過大，注意出水通暢，定期取出腎鏡放水，以防止寒戰的發生。隨時注意更換灌注液，使術中灌注液溫度保持約26 ℃～30 ℃；患者身下放置變溫毯，溫度調至38 ℃～40 ℃；輸液輸血采用輸液加溫器，減少溫度過低對機體的刺激。一旦出現寒戰，可靜脈推注10～20 mg地塞米松。

2.2.3 術后的舒適護理 手術結束后，無菌溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，妥善固定腎造瘺管，告知患者手術已順利完成，感謝患者的配合。術后立即給患者吸氧、抗感染、止血、營養支持等對癥治療，指導患者去枕平臥6 h，注意保暖。做好基礎護理工作，增加患者舒適感，減輕患者疼痛。通氣后給予流質飲食，1～2 d后改為普食。鼓勵患者多飲湯水，多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果。護理人員加強巡視，做好尿道口的護理及保持尿管引流通暢，經常擠壓引流管，預防碎石、凝血塊堵塞引流管，防止引流液倒流。詢問患者有無膀胱刺激癥狀及腰部脹痛，隨時觀察有無并發癥發生。積極向患者和家屬做好疾病相關知識的健康教育工作，取得配合。出院時囑患者生活規律、情緒穩定、勞逸結合。囑患者多飲水，不憋尿，養成定時排尿的習慣，以防尿液反流，引起尿路感染，囑患者遵醫囑定期復查。

2.3 護理體會 筆者認為，舒適護理可以降低經皮腎鏡鈥激光碎石術患者的應激反應，幫助患者正確認識疾病和手術，更好地降低中介因素的影響，保證手術的順利進行。舒適護理營造了良好的護患關系，保證了信息交流的及時性，減輕了患者的負性情緒，提高了患者的依從性，保證醫療護理工作的順利進行，提高了患者的舒適度和滿意度。

開展舒適護理，要求護理人員平時應加強對疾病相關知識的學習，術前積極消除患者焦慮和疑惑，增強患者對手術的信心，鼓勵其積極配合手術。由于經皮腎鏡鈥激光碎石術特別，患者易出現各種意外情況且不易發現，護理人員觀察病人要頻繁且細心。參加手術配合的護士應經過專門培訓，熟悉各種儀器的使用，及時發現問題并報告醫師。經皮腎鏡鈥激光碎石術雖具有微創、定位準確、效果好等優點，但其并發癥不容忽視。術中注意加強保溫措施，積極應用抗生素，維持適當灌洗液壓力，保持出水通暢等，以有效防止寒戰的發生。除一般的術后護理外，對并發癥的觀察應特別注意，如發現問題，立即報告醫師并配合處理。

3 結果

40例常規護理組患者中，7例并發寒戰，寒戰發生率為17.5%；40例舒適護理組患者中，1例并發寒戰，寒戰發生率為2.5%。舒適護理組寒戰發生率明顯低于常規護理組（P

表2 常規護理組與舒適護理組寒戰發生率比較（例）

4 討論

經皮腎鏡鈥激光碎石術以其微創、高效、安全等優點得到廣泛推廣，圍手術期護理過程中，護理人員應重視醫護溝通，不斷總結護理經驗和教訓，積極開展舒適護理，提高護理質量，保證手術順利開展，減少手術并發癥。

舒適護理是一種整體的、個性化的、有效的護理模式，強調在圍手術期，使患者在生理、心理上達到最舒適的狀態［4］。在針對減少寒戰并發癥發生的舒適護理中，要求護理人員術前做好患者心理護理，消除患者焦慮情緒，促進患者積極配合治療，同時完善各項術前檢查、結石定位等，并積極開展術前抗感染治療；術中盡量減少碎石時間，維持出水通暢，降低腎盂內灌注壓力，減少灌注液的腎盂反流吸收；術后嚴密觀察生命體征及引流情況，保持引流管通暢，積極預防泌尿系感染，及時發現潛在并發癥并給予處理。

在本研究中，筆者在對常規護理過程的經驗及教訓總結的基礎上，開展更為系統、安全的舒適護理，獲得了良好的效果，有效減少了手術過程中寒戰并發癥的發生。舒適護理有助于減少患者在經皮腎鏡鈥激光碎石術過程中的不適，幫助患者順利度過手術，減少手術并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 張林英.經皮腎鏡鈥激光碎石術的護理體會.中國實用醫藥，2010，5（5）：184-185.

［2］ 鄒蓉.20例經皮腎鏡鈥激光碎石術圍手術期護理體會.安徽醫藥，2009，13（12）：1590-1591.

［3］ 李曉凌，吳花珍.經皮腎鏡鈥激光碎石術的護理配合.現代中西醫結合雜志. 2010，19（4）：497-498.

篇2

關鍵詞:雙基區晶體管;靜態隨機存儲器;負阻器件

中圖分類號:TP311文獻標志碼:A 文章編號:1009-3044(2010)09-2251-02

A New Design of SRAM Cell Based on Negative Resistance Characteristic of DUBAT

LUO Xian-liang, DONG Chen-mim, WANG Yong-shun

(School of Electronics and Information Engineering, Lanzhou Jiaotong University, Lanzhou 730070, China)

Abstract: Dual Base Transistor (DUBAT) is a silicon three-terminal voltage-controlled negative resistance device and has a bi-stability hysteresis loop in the Ic―Vbe characteristics. Applying the negative resistance and the high-speed characteristics of the Dual Base Transistors (DUBAT) to constitute the cell of the Static Random Access Memory (SRAM), which has a simple structure, a few devices, big noise margin so there's strong anti-jamming compatibility, and high-speed. Making the 4 voltage clock-signal drive the MOS FET, which reduce the power of the cell.

Key words: DUBAT; SRAM; negative resistance device

微電子和集成電路技術目前正在以非常快的速度沿著兩個不同的方向,向前發展。一個是逐步減少器件尺寸,從0.5um―0.15um―50nm―30nm―……;另一個方向就是在保證一定邏輯功能的前提下,減少器件數目,減少連接節點和互連線,降低功耗,例如采用負阻器件等。利用負阻器件來代替常規器件是減少器件數目最有效的方法之一。因為負阻器件或由器件組成的負阻單元本身具有負阻、雙穩和自鎖特性。

傳統的靜態隨機存儲單元電路需要4~8個晶體管[1-2],使用共振遂穿二極管(RTD)只需4個器件[3],但RTD是化合物器件制作成本高并不能很好的與硅集成電路兼容[2]。雙基區晶體管(DUBAT)是一種三端壓控硅基負阻器件,并具有雙穩、自鎖和高速特性。靜態隨機存儲器電路要求速度快、穩定性能高、單元電路器件少、易于集成,雙基區晶體管的特性恰好能滿足以上要求。通過對靜態隨機存儲器(SRAM)單元電路的精心設計,將雙基區晶體管(DUBAT)的特性與靜態隨機存儲器要求很好的結合,那么雙基區晶體管相比于其他器件是一種性能更為理想、市場更為廣闊的制作靜態隨機存儲單元電路的器件。

1 雙基區晶體管(DUBAT)

1.1 雙基區晶體管的基本結構

雙基區晶體管(DUBAT)是一種集成的硅基三端壓控型負阻器件。它由一橫向的pnp雙極性晶管作為反饋器件和縱向的npn雙極性晶體管作為器件主體。器件結構如圖1(a)所示。

p1np2形成橫向的pnp晶體管、n+p2n形成縱向的npn晶體管。n+p2n晶體管的基極和集電極分別與p1np2晶體管的集電極和基極相連。雙基區晶體管(DUBAT)等效電路模型如圖1(b)所示,晶體管Q1是p1np2 的等效模型、Q3是n+p2n的等效模型,所以Q1發射極與Q3的基極相連、Q1基極與Q3的集電極相連[2]。

1.2 雙基區晶體管的負阻特性

由雙基區晶體管等效電路,利用Pspice9.2繪出電路圖,如圖1(b)示。用軟件仿真掃描功能,對雙基區晶體管CE端電壓以步長0.1mv從0到300mv對Vce進行掃描,然后查看C端電流Ic,得到圖2雙基晶體管負阻特性曲線[2]。

2 靜態隨機存儲單元電路

2.1 電路原理圖

利用雙基區晶體管(DUBAT)設計靜態隨機存儲單元電路如圖3。理想晶體管Q1和Q2構成雙基區晶體管等效電路模型,是存儲單元電路核心[2],以DUBAT的B端電壓作為輸入端信號、C端電流作為輸出端信號,電流IC流過電阻R6在電容C4上產生壓降,C4上的電壓降為存儲信號。V8為寫操作時鐘信號、控制M26的導通與斷開,V9為數據輸入信號、當M26導通時V9輸入數據信號寫入存儲單元,R2為輸出負載,V10是讀操作時鐘信號,控制M25的導通與斷開,當V10為高電平時對存儲單元進行讀操作,C4上存儲的信號通過M25加到R2上,由負載R2一端讀出[1]。

2.2 電路的大噪聲容限

雙基區晶體管是一種負阻器件,具有雙穩態特性,對這一特性進行挖掘利用,就能設計出大噪聲容限抗干擾能力強的電路。

利用Pspice9.2對圖1(b)中雙基區晶體管BE端電壓以步長0.1v從0到5.0v對Vbe進行掃描,然后查看C端電流Ic變化,得到圖4。從仿真結果判斷,當Vbe=2.6v時,電流Ic才發生突變。如果將輸入端低電位設置在1v、假設有±1v干擾信號,輸出電流Ic=0±0mA;高電位設置為4v、同樣假設有±1v干擾信號,輸出電流Ic=60±40mA。可見以雙基區晶體管電壓Vbe作為輸入信號、電流Ic作為輸出信號,雙基區晶體管(DUBAT)具有很高的噪聲容限[3]。

2.3 靜態隨機存儲單元電路仿真

由圖3利用Pspice9.2對電路進行仿真可得到圖5。圖5(a)為寫操作時鐘信號、(b)是讀操作時鐘信號、(c)為輸入數據信號、(d)是輸出數據信號。

3 實驗結果及分析

利用雙基區晶體管設計的存儲單元電路,結構簡單、電路面積更小,突出優點是功耗低,無需常規直流電源而是采用4v或者更低的時鐘信號作為器件的驅動。根據仿真結果,一個完整的讀寫周期約為30ns,速度較快。另外將雙基區晶體管的負阻、高速特性很好的與隨機靜態存儲電路的性能要求相結合,有效的提高了電路的穩定性和速度。

參考文獻:

[1] 閻石.“數字電子技術基礎”[M].4版.北京:高等教育出版社,2008:375-379.

篇3

要想把2胡中最好的聲音和最豐富的內涵表達的淋漓盡致，必須要有過硬的基本功，而過硬的基本功來自高標準、嚴要求的規范化訓練；通過扎實的基本功支撐嫻熟的技巧并配合演奏者自身廣闊的知識面、豐富的想像意念，感受“未成曲調先有情”而奏出演奏者心中之念。2胡演奏者想到達1定的高度，就必須深刻體會樂曲中技巧與意境的結合。

關鍵字：2胡；技巧訓練；情感；意境

ABSTRACT

Must want Er hu in the best sound and richest connotation expression incisiveness, must have to have the basic skills which stands up to the most rigorous test, but stands up to the most rigorous test the basic skills proudly come to be standard, the strict request standardized training; And coordinates the performer own broad aspect of knowledge, the rich imagination thought through the solid basic skills strut adept skill, the feeling "not to become the melody first to feel emotion" plays in the performer heart reading. Er hu the performer wants to arrive the certain altitude, must profoundly realize in the music the skill and the ideal condition union.

篇4

關鍵詞：卷積神經網絡 人體行為識別 Dropout

中圖分類號：TP391.41 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）04（c）-0028-02

該文采用隨機Dropout卷積神經網絡，筆者將此法的優點大致概況為將繁瑣雜亂的前期圖像處理簡易化，原來的圖像不可以直接輸入，現在的原始圖像即可實現直輸功能，因其特性得到廣泛研究與應用。另外，卷積神經網絡在圖像的處理中能夠將指定的姿勢、陽光的照射反應、遮避、平面移動、縮小與放大等其他形式的扭曲達到魯棒性，從而達到良好的容錯能力，進而可以發現其在自適應能力方面也非常強大。因為卷積神經網絡在之前建立網絡模型時，樣本庫為訓練階段提供的樣本，數量有限，品質上也很難滿足要求，致使網絡權值參數不能夠完成實時有效的調度與整理。

1 卷積神經網絡

據調查卷積神經網絡由K.Fukushima在80年代提出，那時候它被稱為神經認知機，這一認知成為當時的第一個網絡，后來網絡算法發生了規模性變革，由LeCun為代表提出了第一個手寫數字識別模型，并成功投入到商業用途中。LeNet被業界冠以卷積神經網絡的代表模型，這類系統在很多方面都起到了不容小趨的作用，它多數應用于各類不同的識別圖像及處理中，在這些層面上取得了重要成果。

筆者經查閱資料發現卷積神經網絡其實是由兩個種類組合而來，它們分別是特征提取、分類器，這種組成我們可以看到特征提取類可由一定數量的卷積層以及子采樣層相互重疊組合而成，全部都連接起來的1層或者2層神經網絡，就是由分類器來進行安排的。卷積神經網絡中的局部區域得到的感覺、權值的參數及子采樣等可以說是重要網絡結構特征。

1.1 基本CNN網絡結構

圖1中就是最為經典的LeNet-5網絡模型結構圖。通過圖1中我們可以獲悉，該模型有輸入輸出層，除這兩層外還有6層，其征提取可在前4層中體現，后兩層體現的是分類器。

在特征提取部分，6個卷積核通過卷積，是圖像經尺寸為32×32的輸入而得見表1，運算過程如式（1）：

（1）

式中：卷積后的圖像與一個偏置組合起來，使函數得到激活，因此特征圖變誕生了，通過輸出得到了6個尺寸的特征圖，這6個尺寸均為28×28，近而得到了第一層的卷積，以下筆者把它簡要稱為c1；那么c1層中的6個同尺寸圖再經由下面的子采樣2×2尺寸，再演變成特征圖，數量還是6個，尺寸卻變成了14×14，具體運算如公式（2）：

通過表2我們可以使xi生成的和與采樣系數0.25相乘，那么采樣層的生成也就是由加上了一個偏置，從而使函數被激活形成了采樣層的第1個層次，以下我們簡要稱為s1；這種過程我們可反復運用，從而呈現出卷積層中的第2層，可以簡要稱之為c2，第2層簡稱s2；到目前為止，我們對特征的提取告一段落。

神經網絡的識別，我們可以看到它是由激活函數而形成的一個狀態，這一狀態是由每個單元的輸出而得；那么分類器在這里起到的作用是將卷積層全部連接起來，這種通過連接而使1層與上面1層所有特征圖進行了串連，簡要稱之為c5；因而2層得到了退變與簡化效應，從而使該神經網絡成為經典，簡要稱之為F6，向量及權值是由F6 輸送，然后由點積加上偏置得到結果的有效判定。

1.2 改進的隨機DropoutCNN網絡

1.2.1 基本Dropout方法

神經網絡泛化能力能夠得到提升，是基于Dropout方法的深入學習。固定關系中存在著節點的隱含，為使權值不再依附于這種關系，上述方法可隨機提取部分神經元，這一特性是通過利用Dropout在網絡訓練階段中隨機性而得，對于取值能夠有效的存儲及保護存留，這一特性在輸出設定方面一定要注重為0，這些被選擇的神經元隨然這次被抽中應用，但并不影響下次訓練的過程，并具還可以恢復之前保留的取值，那么每兩個神經元同時產生作用的規避，可以通過重復下次隨機選擇部分神經元的過程來解決；我們通過這種方法，使網絡結構在每次訓練階段中都能呈現不同變化，使一些受限制的特征，不再受到干擾，使其真正能展現自身的優點，在基于Dropout方法中，我們可以將一些神經元的一半設為0來進行輸出，隨機神經元的百分比可控制在50%，有效的避免了特征的過度相似與穩合。

1.2.2 隨機Dropout方法

Dropout方法就是隨機輸出為0的設定，它將一定比例神經元作為決定的因素，其定義網絡在構建模型時得到廣泛采用。神經元基于隨機Dropout的方法是該文的重要網絡輸出途徑，通過設定輸出為0，使其在網絡中得到變。圖2是隨機Dropout的加入神經元連接示意圖，其在圖中可知兩類神經元：一類是分類器的神經元，這一階段的神經元可分榱講悖渙硪煥嗌窬元是由輸出而形成的層次。模型在首次訓練的階段會使神經元隨機形成凍結狀態，這一狀態所占的百分比為40%、60%，我們還可以看到30%及50%的神經元可能在網絡隨機被凍結，那么這次凍結可以發生在模型第二次訓練，那么第三次神經元的凍結可從圖示中得出70%及40%，還可以通過變化用人工設置，其范圍值宜為35%～65%，那么網絡神經元連接次序的多樣化，也因此更為突出與精進，網絡模型的泛化能力也得到了跨越勢的提高。

2 實驗及結果分析

2.1 實驗方法

卷積神經網絡通過實驗，通過輸入層呈現一灰色圖像，該圖像尺寸被設定成28×28的PNG格式，這里我們以圖像框架圖得到雙線性差值，用來處理圖像及原視頻中的影像，將框架圖的卷積核設定為5×5的尺寸，子采樣系數控制值為0.25，采用SGD迭代200次，樣本數量50個進行設定，一次誤差反向傳播實現批量處理，進行權值調整。實驗采用交叉驗證留一法，前四層為特征提取層，C1-S1-C2-S2按順序排列，6-6-12-12個數是相應特征，通過下階段加入隨機Dropout，這階段為雙層也就是兩層，進行連接，連接層為全體，從而可知結果由分類得出，又從輸出層輸出。

2.2 實驗結果分析

識別錯誤率可通過卷積神經網絡模型，及訓練過程與檢測過程中可查看到的。在訓練階段中，我們可以將Dropout的網絡中融入200次訓練，在將沒有使用該方法的網絡進行相互比較分析，我可以得知，后者訓練時的識別錯誤率稍高于前者，前者與后的相比較所得的差異不是很大，進而我們可知使用Dropout方法，對卷積神經網絡在泛化能力上得到有效的提升，從而有效的防止擬合。

3 結語

筆者基于Dropout卷積神經網絡，人體行為識別在視頻中進行， 通過Weizmann數據集檢測實驗結果，隨機Dropout在分類器中加入。通過實驗可以得知：隨機Dropout的加入，使卷積神經構建了完美網絡模型，并且使其在人體行為識別中的效率贏得了大幅度的提升，近而使泛化能力可以通過此類方法得到提高，可以防止擬合。

參考文獻

[1] 其它計算機理論與技術[J].電子科技文摘，2002（6）.

篇5

[關鍵詞] 經皮腎微通道鈥激光； 氣壓彈道碎石； 腎結石

[中圖分類號] R692.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-218-01

腎結石是泌尿外科最常見的疾病之一，其中以巨型腎結石、多發腎結石的處理較為棘手[1]。2008年3月～2010年6月，我科采用鈥激光碎石術(1aser lithotripsy，LL)和氣壓彈道碎石術(pneumatic lithotripsy，PL)治療輸尿管結石78例，并對起療效進行比較，先報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例腎結石患者均為來我院就診并確診的患者，其男46例,女42例；年齡26歲～67歲,平均45歲。腎鹿角形結石32例,巨大腎結石56例(結石直徑3.2 cm～5.1 cm,平均4.4 cm）。結石長徑2.1 cm～5.3 cm。在患者知情的情況下，隨機分為LL組(40例)和PL（38例），兩組患者在年齡，性別，及病變程度等不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 患者取截石位，采用連續硬膜外麻醉聯合腰麻。行患側輸尿管逆行插管。取俯臥位,使腰背成一平面。采用C臂X光定位,以第11肋間隙與腋后線到肩胛下線之間的區域為穿刺點,用18 G穿刺針穿入腎中后盞。置入0.035英寸斑馬導絲,依次從F8開始擴張至F16,保留peel-away鞘,建立經皮腎微通道。(1)LL組：采用WOLF F8硬鏡，在導管的引導下經尿道進入膀胱，找到患側的輸尿管口后，持續液壓泵灌注下沿斑馬導線進入輸尿管腔，發現結石后，置入鈥激光光導纖維自操作腔直抵結石。功率通常設置為O.8～1.2j／8～1OHz，將結石擊碎至直徑

1.3 觀察指標 單次碎石率、手術時間 、結石排凈時間、并發癥。

1.4 統計學處理 采用spss13.0軟件包，均數的比較采用t檢驗，率的比較用x2檢驗。

2 結果

表1腎結石兩種手術方法單次碎石率、手術時間 、結石排凈時間、并發癥的比較

從表1可以看出LL組與PL組比較，LL組單次碎石率明顯的高于PL組的，(p

3 討論 體外沖擊波碎石技術，具有非侵入性和可重復性，能擊碎腎臟任何部位的結石，對于治療長徑小于

在治療腎結石的過程中，氣壓彈道碎石快,視野清,不產生熱效應,但擊碎的結石碎塊大,易發生結石移位,對肉芽組織包裹的結石及盞口狹窄嵌頓的結石碎石時,容易造成出血,處理那些黑褐色，質地堅硬且光滑的結石時,碎石時間長而且效果差。而鈥激光因其具有更強大的碎石效果，并且同時可以處理息肉、狹窄以及很小的組織穿透性成為目前公認的最好的能量源[3]。本研究在對氣壓彈道碎石與鈥激光碎石治療腎結石的療效比較中發現，LL組單次碎石率明顯的高于PL組的(p

參考文獻

[1] 韓海,吳志堅,鐘浩光,等.多發性多部位腎結石的體外沖擊波碎石后加用經皮腎穿刺造瘺取石[J].臨床泌尿外科雜志,2007,22:272.