高血壓預(yù)防方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓預(yù)防方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1高血壓病防治教育的方法

根據(jù)當(dāng)前高血壓病防治中存在的問題,對加強(qiáng)高血壓病防治教育顯得十分必要和迫切。以往對高血壓病的防治主要在高血壓的檢出、評價與治療上,這樣做有一定的片面性。近年來,隨著人們對高血壓病的進(jìn)一步研究,國內(nèi)外專家相繼開展了對高血壓病的一級預(yù)防,并認(rèn)為一級預(yù)防是可行的。筆者根據(jù)多年的臨床體會提出以下教育方法。

1.1承擔(dān)教育的人員可以是醫(yī)院、療養(yǎng)院各臨床科醫(yī)生、藥劑科藥師以及各科護(hù)士。他們可以指導(dǎo)患者進(jìn)行高血壓的檢測和治療,有關(guān)問題的咨詢、宣傳教育,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并指導(dǎo)病人自我保健和用藥注意事項等。

1.2教育方法在療養(yǎng)員療養(yǎng)期間可以采用集中講座形式,如知識宣講、看錄像。個體化教育針對個別療養(yǎng)員存在的具體問題進(jìn)行具體指導(dǎo)。開展門診咨詢和組織隨訪,藥房開設(shè)藥學(xué)服務(wù)窗口提供藥學(xué)信息服務(wù),以保證藥物治療取得預(yù)期效果,減少因不合理用藥引起的藥物不良反應(yīng),提高病人的生活質(zhì)量。

1.3教育對象包括高血壓患者及其隨員家屬(含子女),因為有些老年患者及其老伴年老體弱,記憶力、智力、反應(yīng)能力均減弱,所以子女參加受教育在患者治療過程中能更好地配合醫(yī)務(wù)人員觀察血壓、病情變化及藥物療效和不良反應(yīng),以便發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)和處置。與此同時,還應(yīng)視情況選擇一些單位,對全體人員進(jìn)行高血壓病防治知識的教育。這樣可以達(dá)到事半功倍的效果。

2高血壓病防治教育的內(nèi)容

2.1高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨著國內(nèi)外專家對高血壓病的研究進(jìn)展,1999年WHO/ISH再次統(tǒng)一高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是考慮血壓升高的水平,合并心血管病的危險因素、靶器官損害和預(yù)后為著眼點。這些新觀點尚未被高血壓病人所掌握。所以應(yīng)該用新觀點、新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化人們的認(rèn)識和掌握高血壓病的診治知識。

2.2高血壓病的易患因素病人了解高血壓病的易患因素(高鈉飲食、高脂血癥、糖尿病、肥胖、過量飲酒和吸煙等),可以避免和積極去除易患因素,達(dá)到防治和減少高血壓病發(fā)病率的目的。

2.3高血壓病的并發(fā)癥因高血壓病的并發(fā)癥加重了病情,增加了病人的痛苦和治療的復(fù)雜化,同時降低生活質(zhì)量和增加病死率。所以應(yīng)使病人了解高血壓病的并發(fā)癥發(fā)生后帶來的嚴(yán)重后果,以使患者積極配合治療。

2.4定期查體高血壓病患者應(yīng)定期查體以便指導(dǎo)用藥,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和新疾病時及早診斷和治療,防止病情發(fā)展和惡化。

2.5改善生活方式了解有利于改善高血壓病的生活方式,如戒煙、少量飲酒、控制高熱量飲食、低鈉飲食等,以便減慢疾病的發(fā)展和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6合理用藥了解高血壓病的常用治療藥物的類型、藥理作用和副作用,以便正確聯(lián)合用藥,觀察用藥后的反應(yīng)以及高血壓病要終身降壓治療,規(guī)律服藥,用藥種類不宜頻繁更換等,使病人的血壓控制在理想水平。

2.7治療目標(biāo)控制血壓的理想水平目前也已更新。因此讓病人掌握何謂血壓理想水平,高血壓伴有糖尿病患者和老年高血壓患者應(yīng)降至何水平。只有這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少心、腦血管事件的發(fā)生。

2.8心理治療高血壓病人也應(yīng)了解當(dāng)前人們已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,高血壓病的發(fā)生、發(fā)展與精神緊張、焦慮、煩躁、不和諧的家庭生活和來自社會的壓力密切相關(guān)。因此,要祛除一切心理壓力,才能與藥物起協(xié)同作用。

篇2

[關(guān)鍵詞] 高血壓；并發(fā)癥；腦出血；治療；CT

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-043-02

高血壓是一種常見的心血管疾病，有多種并發(fā)癥，是許多疾病的發(fā)病因素和致死因素。本文對我院2005年2月～2007年6月收治的42例高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行合理預(yù)防與治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共42例，均為高血壓腦出血患者，為治療組。其中，男22例，女20例；年齡51～78歲，平均62.5歲。術(shù)前有原發(fā)性高血壓病史21例，冠心病10例，慢性支氣管炎8例。其中，腦內(nèi)出血20例，基底節(jié)區(qū)出血16例，出血破人腦室4例，腦干出血2例。意識清醒者10例，昏迷者32例。其中，32例出血量在30～90 ml；6例發(fā)生腦疝；血壓180～240/100～150 mmHg 50例。同時選取對照組高血壓并發(fā)腦出血患者42名，兩組的臨床資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者治療前均行常規(guī)內(nèi)科治療，即吸氧、降顱壓、護(hù)腦、保護(hù)胃黏膜等處理。除2例腦干出血患者外，其余患者都行使以下治療方法：患者于發(fā)病后3～24 h內(nèi)在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采用YL-I型微創(chuàng)穿刺粉碎針，按照CT定位的靶點，刺入血腫中心，同時用5 ml無菌針管抽吸，一般首次抽吸血腫總量的30%～50%。然后注入尿激酶1萬～2萬U，關(guān)閉4 h后開放，同時行側(cè)腦室穿刺引流。每日用生理鹽水3 ml+尿激酶1萬U注入腦室，夾管30 min后開放引流，引流時間不超過7 d為宜，個別達(dá)10～14 d或經(jīng)復(fù)查CT血腫吸收，腦室梗阻緩解為止。對照組采用保守治療與術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

治療組存活38例，存活率為90.1%，死亡4例，死亡患者均為出血量大于80 ml，其中2例是腦干出血患者。存活者病情穩(wěn)定后，20例自由步行，18例術(shù)前下肢肌力0級恢復(fù)到Ⅲ～Ⅳ級。對照組存活32例，存活率為76.2%，死亡原因跟治療組一樣，兩組療效比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），見表1。

2.2 并發(fā)癥

治療組38例存活患者中術(shù)后出現(xiàn)消化道出血8例，肺部感染5例，高血糖2例，腎功能衰竭1例，顱內(nèi)再出血1例。對照組32例患者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血9例，肺部感染12例，高血糖4例，腎功能衰竭3例，顱內(nèi)再出血4例。

3 討論

近幾年來，由高血壓導(dǎo)致腦出血的患者越來越多，而高血壓性腦出血死亡率較高。該病術(shù)后并發(fā)癥多，處理困難，加強(qiáng)治療與術(shù)后急性期的觀察與護(hù)理，是搶救患者生命、促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本院采用CT片定位后取YL-I型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，微創(chuàng)性進(jìn)入腦內(nèi)血腫部位，腦損傷較輕，操作簡便，定位準(zhǔn)確，可以迅速減輕血腫中心的壓力，解除占位效應(yīng)，使疝出的腦組織盡快回納。結(jié)果顯示，本組的存活率為90.1%，且并發(fā)癥發(fā)生率也不高，較對照組有明顯優(yōu)勢，證明此方法治療比較安全有效。

在預(yù)防上，營養(yǎng)支持對于此類患者是非常重要的，應(yīng)特別引起臨床醫(yī)生的注意。高血壓腦出血發(fā)病急，病情危重。瞳孔改變是顱內(nèi)血腫清除術(shù)后重要的神經(jīng)系統(tǒng)體征，通過觀察瞳孔大小、形狀是否對稱及光反應(yīng)情況來判斷病情，這對及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高非常重要，尤其是在術(shù)后24 h內(nèi)要密切觀察病情。監(jiān)測血壓可以避免血壓降得過低，使腦血流灌注減少，造成腦低氧加重，從而加重腦水腫而使顱內(nèi)壓更趨增高。保持呼吸道暢通及大便通暢，保持正確。積極有效地控制術(shù)后發(fā)熱具有重要意義，可降低頭部溫度，以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、減少腦耗氧量。給予必要的心理支持，可以減輕對患者的情緒影響，減少應(yīng)激反應(yīng)。注意氣道濕化，可減少肺部感染，有實驗證明，肺部感染率隨氣道濕化率的降低而升高。

高血壓腦出血的并發(fā)癥多，在此方面我們也應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防：掌握腦水腫程度和及腦疝臨床特征，做好開顱準(zhǔn)備。防止肺部感染，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時氣管切開。多器官功能衰竭，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測肝、腎功能，電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。另外，術(shù)后再出血是高血壓腦出血術(shù)后致死的重要并發(fā)癥之一。所以，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征。若病情變化，應(yīng)及時復(fù)查CT或MRI，如有顱內(nèi)再出血，需盡早再次手術(shù)以挽救患者生命。應(yīng)加強(qiáng)高血壓腦出血特別是老年高血壓腦出血患者的院外指導(dǎo)，包括心理、用藥、飲食、運動、生活習(xí)慣、病情觀察等方面的指導(dǎo)，這一點對門診醫(yī)生尤為重要。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

1.資料與方法

1.1 臨床資料：對2009年11月至2010年11月在我院產(chǎn)科住院分娩的548例孕婦的資料進(jìn)行回顧性分析，入選病例年齡20～40歲，無高血壓、糖尿病、腎病等家族史，孕早期血常規(guī)檢查無貧血。將孕中期開始補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵的300例孕婦作為A組，孕中期開始補(bǔ)鈣而未補(bǔ)鐵的118例孕婦作為B組，孕期末服用鈣劑及鐵劑130例孕婦作為C組，所有孕婦孕期正常飲食，無偏食現(xiàn)象。三組年齡、孕周經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：將孕中期開始口服美國惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D3（碳酸鈣D3）片1片/天（相當(dāng)于鈣600mg/天）、多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)(德國許瓦茲制藥有限公司生產(chǎn)，150mg／粒)150mg/天，連續(xù)口服至分娩的病例作為A組，孕中期開始口服美國惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D3（碳酸鈣D3）片1片/天（相當(dāng)于鈣600mg/天），連續(xù)口服至分娩，而未補(bǔ)鐵的病例作為B組。整個孕期未補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵的病例作為C組。

1.3 分析三組病例分娩前妊娠高血壓疾病及貧血發(fā)生情況：妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類以及貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2.結(jié)果

A組有1例于妊娠晚期發(fā)生輕度子癇前期，妊娠高血壓發(fā)生率為0.33%，無一例發(fā)生妊娠期貧血及妊娠期水腫。B組有4例于妊娠晚期發(fā)生輕度子癇前期，妊娠高血壓發(fā)生率為3.39%，有27例有不同程度的貧血，貧血發(fā)生率為22.9%，20例（16.9%）發(fā)生妊娠期水腫。C組有12例發(fā)生子癇前期，3例為重度子癇前期；其中2例發(fā)生在妊娠28周前，且合并中度貧血，1例發(fā)生于30周后，6例為輕度子癇前期，發(fā)生于妊娠晚期，妊娠高血壓發(fā)生率為9.23%，32例有不同程度貧血，貧血發(fā)生率為24.6%，28例（21.5%）發(fā)生妊娠期水腫。B組妊娠高血壓疾病發(fā)生率明顯高于A組，但明顯低于C組，三組比較，差異有顯著性（P

3.討論

國內(nèi)研究顯示妊高癥患者的血清鈣明顯低于正常妊娠孕婦［2］。孕期補(bǔ)鈣可降低妊娠高血壓的發(fā)生率［3］。鈣在人體元素中排列第5位，是生理反應(yīng)中最后通路部分，對維持神經(jīng)肌肉的興奮性具有舉足輕重的作用。低鈣使細(xì)胞膜鈣離子的通透性增加，鈣離子跨膜內(nèi)流，甲狀旁腺分泌增加，激活腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增加，致線粒體釋放鈣離子到胞漿內(nèi)。平滑肌細(xì)胞胞漿鈣離子增加，啟動肌球蛋白與肌動蛋白而發(fā)生血管收縮，引起血壓增高，因此缺鈣是妊高癥的一個重要原因。本研究結(jié)果也表明，孕期補(bǔ)鈣的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)生率低于未補(bǔ)鈣孕婦。因此，孕期補(bǔ)鈣對預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生有一定的作用。

國內(nèi)有研究還表明［4-6］，孕晚期貧血組孕婦的妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于非貧血組。說明妊娠期貧血與妊娠高血壓有關(guān)，其原因可能與子宮胎盤缺血、缺氧有關(guān)。妊娠期貧血絕大多數(shù)屬于缺鐵性貧血，孕期補(bǔ)鐵可以治療妊娠期缺鐵性貧血［7］。本研究結(jié)果顯示：雖然妊中期開始補(bǔ)鈣的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)生率明顯低于孕期未補(bǔ)鈣的孕婦，但是仍明顯高于妊中期開始同時補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵的孕婦。說明孕中期開始同時補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵較單一補(bǔ)鈣更能預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生。本研究還顯示：妊娠期未補(bǔ)鐵的孕婦，妊娠晚期貧血及妊娠水腫的發(fā)生率明顯增加，而妊娠期補(bǔ)鐵的孕婦無一例發(fā)生妊娠晚期貧血及妊娠水腫。妊娠水腫的發(fā)生可能與妊娠高血壓疾病及妊娠期缺鐵性貧血引起的低蛋白血癥有關(guān)。妊娠期補(bǔ)鐵能預(yù)防貧血的發(fā)生。

總之，妊高癥發(fā)生的病因、機(jī)理目前尚不十分確定，發(fā)病誘因多種多樣，與孕婦營養(yǎng)關(guān)系十分密切，妊娠期缺鈣以及貧血患者，妊高癥發(fā)生明顯增高，需引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。必須從妊娠早中期預(yù)防入手，經(jīng)過合理膳食及適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、鐵劑等以達(dá)到預(yù)防妊高癥的發(fā)生的目的，降低對母兒的危害。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 劉曉梅，妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合癥160例臨床觀察.中國實用醫(yī)藥，2009年，l5(4)：125-126.

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篇4

關(guān)鍵詞：糖尿病；高血壓；護(hù)理；預(yù)防

目前人們生活方式逐漸改變，飲食結(jié)構(gòu)也逐漸調(diào)整，使得糖尿病患病人數(shù)在不斷增加，在其影響下脂肪、糖、水電解質(zhì)以及蛋白質(zhì)等會出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象[1]，進(jìn)而誘發(fā)高血脂、高血壓以及心肌梗死等并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查[2]，對于糖尿病患者而言，其并發(fā)高血壓的幾率比非糖尿病患者群高出2倍，高血壓會加快糖尿病病情發(fā)展。本文為詳細(xì)探討糖尿病合并高血壓的預(yù)防及護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病并發(fā)高血壓患者74例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理模式劃分為對照組和觀察組，各37例，其中對照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理。對照組男女比例為21：16，年齡為39～78歲，平均（58.2±13.6）歲；觀察組男女比例為22：15，年齡為38～76歲，平均（57.6±13.1）歲。兩組患者在一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組為常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理指導(dǎo)等，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1制定科學(xué)飲食方案 對于糖尿病患者而言飲食療法十分重要：主要為清淡飲食，食物需為豆制品、魚類、牛肉以及瘦肉等低膽固醇或低脂肪食品；避免食用高膽固醇食物或動物脂肪，比如螃蟹、肥肉、動物肝肺腎以及蛋黃等；為不飽和脂肪酸，盡量不用或少用動物油脂，限制膽固醇攝取量為200mg/d以下。與此同時還需結(jié)合患者水腫嚴(yán)重程度、血壓以及血糖高低等給予低鈉、低鹽或者無鹽飲食，限制食鹽攝取量為2g/d以下。推薦食用雜糧、粗糧、海藻食物、新鮮蔬菜魚水果，注重少量多餐。

1.2.2鼓勵堅持運動 對于糖尿病合并高血壓患者而言運動可對飲食療法效果予以鞏固，可以促使肌肉更加敏感于胰島素，進(jìn)而有效利用葡萄糖，降低血糖。運動還可降低血液粘稠度，對血液循環(huán)予以改善，強(qiáng)化血管功能。運動需注重有氧運動，比如跳舞、慢跑、游泳、等，堅持鍛煉30mn/次以上，但是亦應(yīng)該控制好強(qiáng)度與時間。依據(jù)患者心率狀況明確運動強(qiáng)度，220與年齡之差即為患者最大心率。

1.2.3指導(dǎo)合理用藥 對于糖尿病合并高血壓患者而言疾病病程長，藥物為主要療法，最簡單可行卻可最難堅持。因此叮囑患者一定要遵醫(yī)囑按時按量用藥，不可依據(jù)自身感覺隨意停藥或增減藥物劑量，若患者長時間接受治療會由于驟然停藥而誘發(fā)停藥綜合征，即短期內(nèi)血壓與血糖升高迅速，交感神經(jīng)興奮性也不斷上升。因此若患者服用胰島素一定要注重胰島素注射劑量、時間、位置以及方法等，對胰島素不良反應(yīng)予以細(xì)致觀察并做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患者有效處理低血糖并發(fā)癥，并細(xì)致記錄。

1.2.4形成優(yōu)良生活習(xí)慣 確保每日營養(yǎng)充足，增強(qiáng)抵抗力。清淡飲食，禁食辛辣食物與煙酒，高度關(guān)注飲食衛(wèi)生；科學(xué)作息，確保睡眠充足；避免長時間看電視或看書，充分休息，盡量避免觀看刺激類電視節(jié)目，以免加快心率、升高血壓以及誘發(fā)心悸等。

1.2.5心理指導(dǎo) 高血壓與糖尿病作為慢性疾病均具有終生性，患者由于長時間遭受病痛折磨與用藥會出現(xiàn)悲觀絕望心理。因此護(hù)士一定要告知心理因素的重要性，密切關(guān)注患者心理變化，及時疏導(dǎo)與調(diào)整，使其保持心態(tài)積極樂觀。心理狀態(tài)優(yōu)良可對患者主觀能動性予以調(diào)整，進(jìn)而將血糖與血壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)，使患者以最佳身心狀態(tài)接受治療與康復(fù)，改善其生存質(zhì)量。

1.2.6出院指導(dǎo) 由于糖尿病合并高血壓病程長，因此出院時護(hù)士一定要告知遵醫(yī)囑按時按量用藥的重要性，同時還需定時復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂以及血壓等。開展健康宣教，使患者學(xué)會自我保健并掌握復(fù)診指標(biāo)，若出現(xiàn)不適感或特殊狀況及時復(fù)診。可讓患者隨身攜帶卡片，將用藥、診斷以及地址等寫在上面，若出現(xiàn)意外可及時搶救。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血壓、血糖控制情況以及用藥依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計數(shù)資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對比對照組血壓控制率為70.3%（26/37），血糖控制率為73.0%（27/37），依從性為81.1%（30/37），觀察組分別為91.9%、94.6%、97.3%，對比差異明顯（P

3 討論

糖尿病屬于對全身各個系統(tǒng)均有所涉及的疾病，且在管理過程中需要多類型專科與專業(yè)，即開展團(tuán)隊管理。因此護(hù)士一定要對心血管、社會學(xué)、糖尿病、心理學(xué)等專業(yè)知識予以積極認(rèn)真學(xué)習(xí)[3]，將自身知識領(lǐng)域擴(kuò)展，由此才能與患者醫(yī)療所需相適應(yīng)，使患者享受到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文主要應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，結(jié)果觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對照（P

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統(tǒng)性護(hù)理工作，以延緩疾病發(fā)展，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

近年來，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，且有三高(患病率高、致殘率高、死亡率高)、三低(知曉率低、控制率低、服藥率低)、三不(不規(guī)則服藥、不忍受吃藥、不愛用藥)的特點。因此，開展高血壓的預(yù)防有著極其重要的公共衛(wèi)生意義，本文將高血壓病干預(yù)方法綜述如下。

1　宣傳教育

1.1　宣傳途徑　(1)大眾傳播是社區(qū)居民獲取高血壓知識的首選途徑。主要應(yīng)用視聽教育手段，如通過報刊、雜志、電臺廣播、電視或錄像等形式進(jìn)行高血壓健康教育，此外，通過健康教育櫥窗、宣傳畫廊以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的候診室和輸液室通過VCD播放高血壓防治知識，讓更多的社區(qū)居民了解和認(rèn)識高血壓的相關(guān)知識，可提高社區(qū)居民高血壓知識的知曉率。(2)群體傳播即社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和居民面對面地進(jìn)行信息交流，是社區(qū)健康教育最基本和最重要的途徑之一，如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中放置高血壓防治小冊子和健康教育處方，供患者免費取閱；舉辦專題講座，并組織患者進(jìn)行討論，現(xiàn)場解答患者所提出的問題，將高血壓引起心腦血管的病變進(jìn)行講解發(fā)生的原因和所造成的后果。這些形式能近距離、面對面進(jìn)行講解與示范，其教育效果更具有針對性有利于提高患者的理性認(rèn)識。

1.2　落實措施　通過宣傳教育使社區(qū)居民充分了解高血壓的危害性必需落實以下措施：(1)發(fā)放《高血壓病患者治療記錄卡》是督促患者將每月的配藥和每月的服藥記錄于卡片上，便于定期檢查。以強(qiáng)化其長期堅持服藥行為。(2)了解患者的知曉率。劉蘭林等通過社區(qū)健康教育，高血壓防治知識知曉率，由干預(yù)前的38.9％提高至80.6％，低鹽率由干預(yù)前的28.17％上升至干預(yù)后的45.1％，吸煙率和飲白酒率分別由干預(yù)前的29.14％和25.89％下降到干預(yù)后的14.3％和11.5％，此提示高血壓的社區(qū)干預(yù)是控制高血壓的良好途徑。

2　生活方式干預(yù)

2.1　戒煙　在研究吸煙與高血壓的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，吸煙與不吸煙的高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，吸煙可在短時期內(nèi)使血壓急劇升高10－25 mm Hg，使每分鐘心率驟增5－20次左右。研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓患者吸煙可增加其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及增加并發(fā)癥的嚴(yán)重性。吸煙者發(fā)生急性高血壓的危險性是不吸煙者的3.5倍，而且吸煙的高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險性也大大高于不吸煙者。張京等報道吸煙引起原發(fā)性高血壓發(fā)展是因為正常肺泡巨嗜細(xì)胞在煙的刺激下可釋放中性白細(xì)胞趨化因子，將嗜中性白細(xì)胞吸收到肺部，肺功能下降，進(jìn)而損傷右心，右冠狀動脈亦受吸煙影響而導(dǎo)致高血壓。上述資料表明戒煙可減緩高血壓性心臟病和腦血管病變的發(fā)生和發(fā)展。

2.2　限酒　研究表明長期飲酒能使高血壓升高，而戒酒則使血壓降低，高血壓總體的發(fā)病率5％。7％是由過量飲酒引起的(男性可達(dá)11％)。由于酒的熱量高，經(jīng)常飲酒還會加重肥胖，提高血壓值。有資料表明，每天飲用含酒精40％－70％的白酒，收縮壓升高5－6 mm Hg，舒張壓升高2－4 mm Hg，高血壓的患病率增加100％。國外報道一組美國白人與日本人的酒精攝入量和血壓關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，在控制年齡、BMI、吸煙、心率、血糖、血尿酸、尿鈉／尿鉀比值等因素之后，酒精與血壓的正相關(guān)依然存在，且與高血壓的患病率也相關(guān)。我國開展的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，工人和漁民這兩組職業(yè)人群中，酒精攝入量每增加57 mg／d，其高血壓發(fā)病的相對危險性會分別增加25.6％和18.7％表明飲酒是高血壓發(fā)生的一個獨立危險因素。

3　飲食指導(dǎo)

非藥物療法是治療高血壓的首選方法，其中飲食療法作為非藥物療法的一個重要組成部分，尤其是對早期輕度高血壓患者，恰當(dāng)?shù)娘嬍持委熆墒寡獕翰恍枰幬镏委熅涂苫謴?fù)到正常水平。

3.1　低鹽低脂飲食　人體攝入的鈉75％來自飲食，多以氯化鈉或食鹽的形式存在。流行病學(xué)研究證明鈉攝入和血壓水平有顯著相關(guān)，即長期高鈉飲食可使血壓升高。低鈉飲食可以降低血壓。有研究表明，每人每天鹽攝入量由4.2 mg增至12 mg可使15％的青年人和5％的老年人血壓水平提高5 mm Hg，多數(shù)青年人的血壓提高1－3 mm Hg。限鹽對于改變血壓的意義非常重大，攝入過多的鈉鹽。會增加鈉的吸收和鈉在體內(nèi)的蓄積。導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留和血容量增加，引起血壓升高；此外，攝入過多的鈉鹽，使動脈管壁內(nèi)鈉和水分含量增加，引起管壁增厚，管腔變狹，導(dǎo)致外周阻力增大。同時也使動脈管壁在內(nèi)分泌激素的作用下，對縮血管活性物質(zhì)(如腎上腺素、去甲基腎上腺素)的反應(yīng)增加，引起小動脈的收縮痙攣，造成外周阻力增加，從而導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。陳玉等研究結(jié)果顯示，動物性食物攝入頻率高者血壓異常率比攝入量低者高，植物性食物攝入高者血壓異常率低，油脂食物攝入高者，血壓異常率高。其發(fā)生機(jī)制可能是動物性食物中飽和脂肪酸和膽固醇較高。血脂和膽固醇升高，會引起血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活動性增高，血管舒張調(diào)節(jié)功能降低，這兩種因素都能引起血壓的顯著波動而促進(jìn)高血壓的發(fā)生和加重。

3.2　補(bǔ)充鉀鹽和維生素　攝入適量鉀鹽和維生素，可保護(hù)心血管功能。有利于降低血脂，維持正常血壓，鉀鹽對血壓的調(diào)節(jié)可能與抑制腎素一血管緊張素活性及交感神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)壓力感受器的功能以及直接的促尿、鈉排泄作用等有關(guān)…。4體育運動

許多研究表明。適量有規(guī)律的體育運動，不僅能降低血壓，還具有提高生活質(zhì)量、控制體重的作用。白紅梅對40例高血壓患者進(jìn)行6個月的運動干預(yù)，結(jié)果患者收縮壓平均下降(13.92±0.37)mm Hg，舒張壓下降(9.73±0.08)mm Hg，患者自身健康狀況有明顯提高。陳香仙等探討太極拳降壓的作用機(jī)制。太極拳運動能改善高血壓患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加NO合成與釋放；促進(jìn)RBC膜鈉的活性；并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低平滑肌細(xì)胞對血管內(nèi)皮收縮因子的反應(yīng)性，改善血管內(nèi)外阻力，上述資料表明，體育運動在降低血壓的同時還有改善內(nèi)皮功能的作用，其機(jī)制可能是運動增加了血流速度以及對內(nèi)皮細(xì)胞的切向力，使得內(nèi)皮細(xì)胞的氧化氮含酶信息核糖核酸的表達(dá)和磷酸化增多，進(jìn)而增加NO生物利用度。從而起到了降低血壓的作用。

5　心理指導(dǎo)