健康管理師的服務(wù)范圍精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康管理師的服務(wù)范圍，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

廣東省人才市場(chǎng)調(diào)查分析，健康管理師的職位需求在各新興行業(yè)中上升最快，目前已經(jīng)達(dá)到3萬(wàn)個(gè)。中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)相關(guān)專家指出，“美國(guó)享有健康管理服務(wù)的人口占總?cè)丝诘?/10，即十人中有七人享受該服務(wù)，而在中國(guó)13億人口中，當(dāng)前尚不足2000名健康管理師。我國(guó)需健康管理師大約近200萬(wàn)人，但北京現(xiàn)在真正持健康管理師證書(shū)者才近千人。”美國(guó)多年來(lái)研究證實(shí)，90%的個(gè)人和企業(yè)職工接受健康管理后，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用不及先前的10%;約10%的個(gè)體沒(méi)有接受健康管理，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)則攀升90%。美國(guó)多數(shù)公司從健康管理人員對(duì)員工提供的健康評(píng)估、全面干預(yù)、綜合分析等項(xiàng)服務(wù)中獲益。美國(guó)的保險(xiǎn)公司、社會(huì)福利保障部門、大型企事業(yè)單位成為接受健康管理的最大顧客，有效提高了生產(chǎn)力。在美國(guó)太平洋鐵路聯(lián)合公司每年對(duì)近3萬(wàn)名員工每人投入50美元的健康管理費(fèi)，年度節(jié)約近130萬(wàn)美元，費(fèi)用/效益比達(dá)到1:1．6。美國(guó)著名的杜邦公司自從接受健康管理服務(wù)后，其4萬(wàn)余名員工因疾病缺勤率下降了14%。經(jīng)國(guó)內(nèi)調(diào)研，一線城市北京、上海、廣州等地，“中產(chǎn)階層”認(rèn)為國(guó)內(nèi)眾多公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足他們的需求，其中有相當(dāng)一部分人為了換得更高質(zhì)量的健康服務(wù)而愿意每年交納幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)元的費(fèi)用。由此可見(jiàn)，健康管理不僅是一個(gè)概念，也是一種獲得健康的方法。

在我國(guó)有四家較為專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司推出了健康管理的服務(wù)理念，并具有健康管理師承擔(dān)為人類健康做規(guī)劃設(shè)計(jì)的專業(yè)服務(wù)。中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司建立與醫(yī)院、社區(qū)密切合作的健康管理模式，在昆明市江岸社區(qū)服務(wù)中心、上海曲陽(yáng)街道醫(yī)院作為試點(diǎn)進(jìn)行嘗試。昆侖健康保險(xiǎn)公司與浙江省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等多家醫(yī)院合作創(chuàng)立了“治未病中心”，以中醫(yī)為特色搭建了“治未病”模式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。其董事長(zhǎng)林瑤珉先生表示，由于企業(yè)缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)人員，外加內(nèi)部報(bào)銷的主觀因素，職工醫(yī)療保險(xiǎn)往往導(dǎo)致費(fèi)用失控及管理成本的飆升。而專業(yè)化的健康管理師則采用全程管理的模式，可以實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后跟蹤服務(wù)，有效督促健康保障前移、賠付率下降，并強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制。衛(wèi)生部北京人才培訓(xùn)中心主任王亞臣認(rèn)為，有些健康保險(xiǎn)公司可能會(huì)把健康管理業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給健康管理公司承擔(dān)，但大部分健康險(xiǎn)公司會(huì)建立自己的健康管理團(tuán)隊(duì)，那么，未來(lái)社會(huì)健康管理師這一行業(yè)的需求量一定很大。

根據(jù)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的功能定位，健康管理師職業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中有廣闊的發(fā)展空間。當(dāng)健康管理師致力于改善人群健康狀況、節(jié)省醫(yī)藥花費(fèi)，控制個(gè)體疾病危險(xiǎn)因素時(shí)，健康管理師和社區(qū)醫(yī)生在職業(yè)功能上的差別不是很大，而前者則更全面和具體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師以個(gè)體或群體為服務(wù)對(duì)象，崗位職責(zé)主要包括采集和管理健康相關(guān)信息，制定健康促進(jìn)計(jì)劃，評(píng)估疾病危險(xiǎn)性，開(kāi)展健康咨詢、教育、科研與創(chuàng)新健康管理新技術(shù)、健康管理的成效評(píng)估等內(nèi)容。哈爾濱市將健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，在18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，開(kāi)展“體質(zhì)辨識(shí)—健康指導(dǎo)—中醫(yī)藥技術(shù)干預(yù)”為內(nèi)容的“治未病”服務(wù)項(xiàng)目。據(jù)悉，2013年年底前，哈爾濱市南崗區(qū)十余萬(wàn)老年人將全部免費(fèi)接受中醫(yī)藥健康管理。

作為國(guó)家“治未病”協(xié)作組成員單位，哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“中醫(yī)藥健康管理工作”與65歲以上老人免費(fèi)體檢、建立健康檔案、社區(qū)慢性病管理等工作相結(jié)合，對(duì)轄區(qū)3600名中老年人進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分類。根據(jù)體質(zhì)及西醫(yī)的體檢指標(biāo)，為居民量身定做一套個(gè)性化的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)、飲食、起居、補(bǔ)品、藥物等調(diào)養(yǎng)方案以及臨床診治方案。健康管理師的出現(xiàn)可提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，是從根本上提高居民健康水平和衛(wèi)生資源使用效率的重要途徑，對(duì)于進(jìn)一步貫徹“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改方針、落實(shí)“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略目標(biāo)具有重要意義。健康管理師通過(guò)提供較為準(zhǔn)確的健康監(jiān)管信息進(jìn)行循證管理，健康決策，科學(xué)有效的調(diào)整我國(guó)醫(yī)療護(hù)理和健康相關(guān)的戰(zhàn)略部署，有效提高了國(guó)民的健康素質(zhì)水平，在國(guó)家層面為全國(guó)人民的健康資源管理出謀劃策。

2健康管理師行業(yè)展望

篇2

關(guān)鍵詞：健康管理；醫(yī)療服務(wù)；城市社區(qū)；市場(chǎng)化；推廣

我國(guó)經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展的同時(shí)，國(guó)民健康問(wèn)題慢慢呈現(xiàn)在國(guó)內(nèi)公共視野內(nèi)。國(guó)家要想保證和諧穩(wěn)定發(fā)展，就必須保證國(guó)民的健康水平，提供良好的醫(yī)療服務(wù)[1]。健康管理是在1970年由美國(guó)健康維護(hù)組織提出的概念，在美國(guó)國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展中已經(jīng)獲得了一定的推廣[2]。然而，我國(guó)由于對(duì)醫(yī)療服務(wù)研究的限制，缺乏對(duì)健康管理的研究，在我國(guó)健康管理仍然處于萌芽狀態(tài)。健康管理是未來(lái)提供我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的重要途徑，通過(guò)實(shí)現(xiàn)健康管理的市場(chǎng)化能夠進(jìn)一步增強(qiáng)人民對(duì)自身健康狀況的掌握程度，也能夠使人們的健康得到更多的保障，其發(fā)展有著重要的意義[3]。本文主要以城市社區(qū)推廣健康管理為研究對(duì)象，具體分析了健康管理市場(chǎng)化的措施，為促進(jìn)健康管理的應(yīng)用提供理論支持。

1健康管理的基本內(nèi)涵及特征

健康管理主要是針對(duì)個(gè)人提供的專業(yè)健康管理服務(wù)，同時(shí)會(huì)對(duì)個(gè)人建立相應(yīng)的健康檔案，方便進(jìn)行應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療措施對(duì)其個(gè)人進(jìn)行健康服務(wù)，從各個(gè)方面保證個(gè)人獲得健康支持，從而降低疾病發(fā)生率，提供機(jī)體的防御能力，協(xié)助人們有效維護(hù)自身的健康，保證良好的健康狀態(tài)的過(guò)程。健康管理主要是從社會(huì)、社區(qū)和個(gè)人的角度來(lái)調(diào)動(dòng)參與健康服務(wù)的積極性，將人們的健康作為整個(gè)社會(huì)中的重要活動(dòng)。健康管理能夠根據(jù)科學(xué)的健康理論和信息化指導(dǎo)技術(shù)，以人為本，對(duì)人從健康狀態(tài)到疾病狀態(tài)預(yù)與管理上全新，，反映出人們對(duì)于自身健康更高層次的關(guān)注和需求。健康管理是我國(guó)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生保健的總要途徑，根據(jù)居民健康需要進(jìn)行相關(guān)工作的整理和梳理，從而更好的管理和控制各種健康信息。

健康管理的主要內(nèi)容包括：健康咨詢、健康體檢與監(jiān)測(cè)、健康教育、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康信息管理等。健康咨詢主要是向個(gè)人提供良好的醫(yī)療信息，讓其更加了解個(gè)人健康情況，個(gè)人可以通過(guò)健康咨詢消除內(nèi)心因身體不適所產(chǎn)生的心理焦慮心情，從而恢復(fù)到健康的心理狀態(tài)。健康體檢與檢測(cè)主要是進(jìn)行居民的身體體檢，進(jìn)行檢查其自身的健康情況，從而能夠更加直接的掌握個(gè)人健康情況，通過(guò)體檢與檢測(cè)能夠?qū)ψ陨淼母鱾€(gè)健康信息，例如，血壓、血糖、心跳等。健康教育主要作用為了進(jìn)一步規(guī)范人們生活方式，避免生活中存在不健康的生活方式，健康教育能夠幫助居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠自身更好的去形成抵抗力，提高自身的健康意識(shí)。健康危險(xiǎn)因素干預(yù)主要是指通過(guò)分析各種疾病引發(fā)的原因，對(duì)這些因素進(jìn)行總結(jié)，聯(lián)系實(shí)際生活中，通過(guò)干預(yù)措施來(lái)避免這些因素對(duì)人民的影響，從而也就提高了人民的生活質(zhì)量和健康水平。

2城市社區(qū)健康管理市場(chǎng)化分析

為了加強(qiáng)健康管理市場(chǎng)化，進(jìn)一步推廣其影響力，就需要在城市社區(qū)構(gòu)建出系統(tǒng)的管理機(jī)制，保證健康管理能夠順利的實(shí)施，幫助居民能夠切實(shí)提高健康水平，其具體推廣措施包括以下。

2.1構(gòu)建信息共享的健康服務(wù)平臺(tái) 構(gòu)建信息共享的健康服務(wù)平臺(tái)是從整體的角度來(lái)搭建一個(gè)具有信息處理功能的機(jī)構(gòu)，其能夠在健康管理中形成品牌效應(yīng)，對(duì)人們產(chǎn)生一定的影響力。信息共享平臺(tái)是指能夠?qū)崿F(xiàn)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的信息整合機(jī)制，在通過(guò)資源最大化應(yīng)用的背景下提供健康管理的信息支持。同時(shí)，市場(chǎng)化要求健康管理機(jī)構(gòu)具備主動(dòng)跟蹤客戶的能力，能夠根據(jù)客戶的需求實(shí)施相應(yīng)的服務(wù)，保證服務(wù)的有效性，提高客戶對(duì)健康管理的信任。

目前，市場(chǎng)范圍內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)都只局限于各個(gè)醫(yī)院和地區(qū)，不能把醫(yī)療信息及時(shí)傳遞，容易產(chǎn)生信息孤島，這就需要打破傳統(tǒng)的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，由政府來(lái)支持居民健康管理平臺(tái)的建設(shè)，保證形成以健康管理為核心的信息化平臺(tái)。在專業(yè)技術(shù)方面，需要應(yīng)用云端，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)交換等新技術(shù)，在這些技術(shù)的支持下搭建信息共享平臺(tái)。

2.2健康管理以托管連鎖經(jīng)營(yíng)為運(yùn)行模式 托管式連鎖經(jīng)營(yíng)主要是將同一區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交給三甲綜合醫(yī)院托管，并采用連鎖經(jīng)營(yíng)的方式形成以三甲醫(yī)院為中心向周圍區(qū)域發(fā)散的運(yùn)行模式，保證在整個(gè)區(qū)域內(nèi)健康管理的順利實(shí)施。

托管式連鎖經(jīng)營(yíng)能夠在居民心中形成品牌意識(shí)，從而能夠?qū)用癞a(chǎn)生吸引力。通過(guò)連鎖經(jīng)營(yíng)的方式能夠保證整個(gè)健康管理系統(tǒng)市場(chǎng)化的推廣成本，能夠?qū)^(qū)域內(nèi)形成的典型模式進(jìn)行快速?gòu)?fù)制，達(dá)到健康管理運(yùn)行的不斷發(fā)展。同時(shí)，三甲綜合醫(yī)院連鎖經(jīng)營(yíng)可快速將品牌價(jià)值復(fù)制到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，能夠在社區(qū)醫(yī)療中心呈現(xiàn)新的服務(wù)模式，將健康管理融入到居民的生活中去。

托管連鎖經(jīng)營(yíng)能夠保證在健康管理系統(tǒng)內(nèi)部管理，使各個(gè)機(jī)構(gòu)能夠高效的運(yùn)行。其中，在系統(tǒng)中三甲醫(yī)院就像連鎖經(jīng)營(yíng)模式中的"旗艦店"， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是由"旗艦店"直接領(lǐng)導(dǎo)的"分店"，這種模式能夠進(jìn)一步延伸我國(guó)醫(yī)療資源的影響力，提高社區(qū)醫(yī)療中心的運(yùn)營(yíng)管理水平，通過(guò)綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)交流、相互輪崗和共同激勵(lì)，從而提高整個(gè)健康管理系統(tǒng)中的工作效率。

2.3培養(yǎng)專業(yè)的健康管理師 健康管理師是城市社區(qū)健康管理市場(chǎng)化和推廣過(guò)程中的最關(guān)鍵問(wèn)題，該層次人才的水平直接決定了健康管理的發(fā)展程度。由于健康管理師是直接與居民進(jìn)行健康信息互動(dòng)的最基層醫(yī)務(wù)人員，其素質(zhì)能夠影響居民對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)。因此，構(gòu)建高素質(zhì)專業(yè)化的健康管理師隊(duì)伍有著重要的意義。

健康管理師類似于美國(guó)CaseManager，其主要職責(zé)是進(jìn)行某區(qū)域社區(qū)居民的健康管理，他可以不具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，只要能夠在社區(qū)中發(fā)揮健康管理作用就能保證其工作能力。健康管理師的培養(yǎng)可以參照全科醫(yī)生，但不需要過(guò)多的專業(yè)知識(shí)，需要健康管理師對(duì)人們的醫(yī)療知識(shí)有專業(yè)的認(rèn)識(shí)，能夠在短時(shí)間獲得成長(zhǎng)并進(jìn)入崗位工作。其中，可以建立專門的健康管理師培訓(xùn)機(jī)制，采取定時(shí)培訓(xùn)，考核入崗的方式進(jìn)行人才選拔，并對(duì)具有潛力的人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，將其放在重要的崗位進(jìn)行鍛煉，形成良好的師傅帶徒機(jī)制，保證整個(gè)系統(tǒng)人才的補(bǔ)給，從而為健康管理市場(chǎng)化提供源源不斷地人力資源。

健康管理師通過(guò)對(duì)于被管理社區(qū)居民的健康檔案的了解，提供就診建議與社區(qū)門診預(yù)約和醫(yī)生推薦。同時(shí)，可以通過(guò)協(xié)調(diào)社區(qū)疾病管理團(tuán)隊(duì)，比如全科醫(yī)生，護(hù)士，護(hù)工，中西醫(yī)藥師，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，上門醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)愛(ài)等。通過(guò)專業(yè)化的培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)，讓人們切實(shí)體會(huì)到健康管理的重要性，使其成為生活中的必不可少的內(nèi)容。

2.4扶持專業(yè)的第三方健康管理公司 第三方健康管理公司的介入能夠促進(jìn)健康管理市場(chǎng)化的進(jìn)程，第三方公司能夠集中資金優(yōu)勢(shì)，將健康管理作為形成更具競(jìng)爭(zhēng)力的運(yùn)行方式，幫助社區(qū)內(nèi)完善健康管理服務(wù)。

專業(yè)的第三方健康管理公司需要具備優(yōu)秀的健康管理師隊(duì)伍，能夠?qū)】倒芾韼熯M(jìn)行統(tǒng)一管理，為健康管理師提供工作崗位。同時(shí)，第三方健康管理公司能夠與專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)形成良好交流機(jī)制，通過(guò)第三方健康管理公司獲取的健康信息，專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)就能直接參與到人們的健康干預(yù)中，這就能夠?qū)崿F(xiàn)更加主動(dòng)的健康管理，讓人們的健康情況與醫(yī)院聯(lián)系更加密切。第三方健康管理公司能夠促進(jìn)整個(gè)系統(tǒng)的快速發(fā)展，同時(shí)，第三方健康管理公司能夠拓展服務(wù)范圍，將醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、醫(yī)療保險(xiǎn)等健康服務(wù)呈現(xiàn)給居民。因此，政府必須大力扶持專業(yè)的第三方健康管理公司發(fā)展，為其提供良好的發(fā)展環(huán)境，能夠引導(dǎo)其規(guī)范化的運(yùn)營(yíng)，從而在未來(lái)健康管理中發(fā)揮重要作用。

3總結(jié)

健康管理作為進(jìn)行管理人們健康信息的重要途徑，對(duì)于提供人們的生活質(zhì)量有著重要的意義。健康管理在市場(chǎng)中推廣水平還處于初始階段，這就需要政府、醫(yī)療系統(tǒng)和第三方健康管理公司共同努力，為健康管理系統(tǒng)的發(fā)展提供支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]董冬.中國(guó)健康管理模式研究[J].科學(xué)之友（B版），2007，（11）.

篇3

【關(guān)鍵詞】計(jì)生系統(tǒng)；生殖；性醫(yī)學(xué)科；經(jīng)驗(yàn)

1　前　言

經(jīng)過(guò)近20年的不斷發(fā)展與整合，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成了一支具有行業(yè)特色的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍。但是，隨著人口計(jì)生事業(yè)的發(fā)展和演變，今后技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)何去何從，有時(shí)也令人感到困惑，尤其是專業(yè)發(fā)展受到限制或服務(wù)對(duì)象不斷減少或變化的時(shí)候，對(duì)未來(lái)發(fā)展的前景不免令人擔(dān)憂。結(jié)合目前人口計(jì)生系統(tǒng)發(fā)展的導(dǎo)向，深圳市計(jì)劃生育服務(wù)中心在服務(wù)轉(zhuǎn)型過(guò)程中充分發(fā)展生殖與性醫(yī)學(xué)服務(wù)，在學(xué)科的創(chuàng)立和發(fā)展上我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在此和大家交流，望能夠起到拋磚引玉的作用，共同促進(jìn)生殖與性醫(yī)學(xué)科的發(fā)展與完善。

2　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的必要性

無(wú)論是想保留還是想發(fā)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，都必須拓展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的領(lǐng)域。從單純的計(jì)劃生育向計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)并重的方向發(fā)展是必然趨勢(shì)，我們認(rèn)為生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展有以下幾點(diǎn)重要理由。

2.1　計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)需要新的發(fā)展點(diǎn)

雖然不是所有的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)目前都存在這樣的問(wèn)題，至少是部分存在這樣的問(wèn)題，而且遲早這樣的問(wèn)題還會(huì)不斷出現(xiàn)。計(jì)劃生育服務(wù)工作已經(jīng)開(kāi)展了很多年，傳統(tǒng)的四術(shù)數(shù)量在一些大城市或人口穩(wěn)定的城市已經(jīng)逐步減少。隨著知情選擇的廣泛開(kāi)展和民眾自覺(jué)執(zhí)行計(jì)劃生育政策，傳統(tǒng)的計(jì)劃生育工作勢(shì)必進(jìn)一步減少，以往的那種計(jì)劃生育，一天可以做幾十臺(tái)結(jié)扎手術(shù)的現(xiàn)象已經(jīng)罕見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員工作量不飽和已經(jīng)逐步成為現(xiàn)實(shí)。單位要生存就必須拓展服務(wù)，而由于計(jì)劃生育行業(yè)的限制，醫(yī)療服務(wù)的范圍難以進(jìn)一步拓展，與計(jì)劃生育密切相關(guān)的生殖與性醫(yī)學(xué)科正是能夠進(jìn)一步拓展的領(lǐng)域。

2.2　民眾需要性與生殖健康服務(wù)

傳統(tǒng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作主要是為計(jì)生政策服務(wù)，與群眾的生殖健康需求沒(méi)有緊密聯(lián)系，多數(shù)是與群眾的意愿相背離的結(jié)扎手術(shù)或流產(chǎn)手術(shù)，這樣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門給民眾的印象不是最可愛(ài)的人。在目前大力倡導(dǎo)以人為本的人口和計(jì)劃生育政策的形勢(shì)之下，技術(shù)服務(wù)也要以群眾的需求為導(dǎo)向，兼顧政策性的技術(shù)服務(wù)。這樣不但有利于完成政策性的服務(wù)工作，也容易化解民眾對(duì)于計(jì)劃生育工作的抵觸情緒。性與生殖健康服務(wù)是民眾的健康需求，也是計(jì)生系統(tǒng)以人為本的理念的實(shí)施，體現(xiàn)了政府的惠民政策。另一方面，性與生殖健康問(wèn)題廣泛存在，尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后，心理和社會(huì)問(wèn)題就進(jìn)一步加劇，經(jīng)濟(jì)危機(jī)、貧富差別懸殊、性觀念的開(kāi)放和的放縱，導(dǎo)致的性與婚姻問(wèn)題的不斷增加。民眾在性與生殖健康方面的服務(wù)需求也與日俱增。我們僅以障礙為例，就足以了解民眾對(duì)生殖健康服務(wù)的需求。男性障礙：障礙患病率是10％；患病率是29％；低下患病率是16％；同性戀問(wèn)題占3％；障礙患病率是2％；總共占60％。女性障礙：性喚起障礙患病率是19％；缺失患病率是12％；低下患病率是34％；同性戀問(wèn)題占3％；疼痛患病率是11％；總共占79％。可見(jiàn)民眾的需求應(yīng)該是我們服務(wù)的指南。

3　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展依據(jù)和前途

3.1　借鑒國(guó)外相應(yīng)的性咨詢和治療機(jī)構(gòu)的完善體系

在瑞典，由瑞典性學(xué)會(huì)主管的200余所青年診所就是由婦產(chǎn)科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生和精神科醫(yī)生組成，他們只對(duì)15-25歲的青少年服務(wù)，沒(méi)有包括治療障礙，但其它服務(wù)范圍與我國(guó)的計(jì)劃生育類似也包括了性醫(yī)學(xué)科的主要工作。國(guó)外有性治療師、性咨詢師、婚姻治療師和婚姻咨詢師等職業(yè)。他們的工作類似我們的生殖健康咨詢與性醫(yī)學(xué)科之間。他們主要不是靠打針與吃藥，而是主要依靠心理咨詢與治療的手段，解決病人的障礙、性心理障礙以及婚姻家庭問(wèn)題。他們多數(shù)是大學(xué)臨床心理系畢業(yè)的學(xué)生，或者在專門的性教育或性治療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)出來(lái)的學(xué)生。他們經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考試，持證上崗。完全相同的機(jī)構(gòu)在我國(guó)還沒(méi)有，中國(guó)性學(xué)會(huì)目前正在申請(qǐng)性治療師的職業(yè)，但沒(méi)有得到正式的批準(zhǔn)。現(xiàn)在從事與性咨詢或治療的相關(guān)職業(yè)包括婚姻管理師、心理咨詢師、心理治療師、家庭管理師和生殖健康咨詢師。除了生殖健康咨詢師之外，其他組織或機(jī)構(gòu)的咨詢?nèi)藛T如果不在醫(yī)院，就沒(méi)有獨(dú)立的診療機(jī)構(gòu)作為平臺(tái)，開(kāi)展的工作多數(shù)是私下進(jìn)行，或者在一些咨詢室或工作坊進(jìn)行。由于缺乏有效的技術(shù)指導(dǎo)和行政部門的監(jiān)督管理，又涉及性這樣敏感的問(wèn)題，所以難以健康和順利地發(fā)展。由于正規(guī)的大醫(yī)院沒(méi)有關(guān)注性問(wèn)題的解決，所以性問(wèn)題的治療目前還沒(méi)有規(guī)范化，自然收費(fèi)沒(méi)有物價(jià)局制定的標(biāo)準(zhǔn)，大醫(yī)院沒(méi)有性醫(yī)學(xué)科，一些私人醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了類似的工作，但由于過(guò)于看重經(jīng)濟(jì)效益，難免有亂收費(fèi)、診療不當(dāng)?shù)葐?wèn)題發(fā)生，所以很難在社會(huì)上形成良好的信譽(yù)，群眾的信任度和滿意率很低。

3.2　生殖健康咨詢師職業(yè)化促進(jìn)性醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)

由國(guó)家人口計(jì)生委牽頭申請(qǐng)并且得到勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式批準(zhǔn)的生殖健康咨詢師已經(jīng)成為一類新型的職業(yè)，而且國(guó)家人口計(jì)生委已經(jīng)將生殖健康咨詢師的培訓(xùn)工作作為人口和計(jì)劃生育職業(yè)化建設(shè)的突破口，由于國(guó)家人口計(jì)生委高度重視這項(xiàng)工作，2009年生殖健康咨詢師的培訓(xùn)工作將在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展。雖然生殖健康咨詢師的工作主要是咨詢，但這項(xiàng)工作如果廣泛開(kāi)展必須有自己的學(xué)科支撐體系或者后盾，這樣才能可持續(xù)發(fā)展。生殖健康咨詢師的培訓(xùn)范圍幾乎已經(jīng)涵蓋了性醫(yī)學(xué)科的主要工作。生殖健康咨詢不能解決的問(wèn)題是需要進(jìn)一步的治療，如果組建了性醫(yī)學(xué)科，那么就形成了咨詢與治療的完整體系，咨詢促進(jìn)治療、治療完善咨詢，如果人口計(jì)生系統(tǒng)只單純提供咨詢，有問(wèn)題就推薦去醫(yī)院，而醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)的部門負(fù)責(zé)治療，或者增加了時(shí)間或金錢的耗費(fèi)，那么民眾的需求仍然不能得到滿足，甚至?xí)M(jìn)一步挫傷民眾尋求生殖健康咨詢的熱情。如果我們能夠提供性醫(yī)學(xué)的服務(wù)，而且是低價(jià)或者免費(fèi)的服務(wù)(當(dāng)然藥品或必要檢查費(fèi)除外)，那么就能夠滿足民眾的需求，提高民眾對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度，真正做到以人為本。生殖健康咨詢很容易引來(lái)病人，而病人的到來(lái)也促進(jìn)了性醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。這樣就會(huì)在生殖健康咨詢與性醫(yī)學(xué)科之間形成良性的互補(bǔ)關(guān)系。

4　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中獲得成長(zhǎng)

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)范圍過(guò)于狹窄，這無(wú)疑制約了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的事業(yè)發(fā)展。按照目前計(jì)劃生育法律規(guī)定的計(jì)劃生育服務(wù)領(lǐng)域在傳統(tǒng)的計(jì)劃生育方面非常明確，而生殖健康方面就非常含糊，沒(méi)有明確的界定，這樣就既是機(jī)會(huì)也是障礙，關(guān)鍵看如何應(yīng)對(duì)。國(guó)家

人口計(jì)生委目前將計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)并重，無(wú)疑拓展了傳統(tǒng)的計(jì)劃生育服務(wù)空間。生殖健康服務(wù)的范圍非常廣泛，嚴(yán)格地說(shuō)，已經(jīng)涵蓋了計(jì)劃生育。生殖健康與性健康是經(jīng)常并行的，衛(wèi)生系統(tǒng)喜歡用性健康，而計(jì)生系統(tǒng)喜歡用生殖健康，而國(guó)際上更流行的是性與生殖健康。單獨(dú)就生殖健康而言，很多工作仍然是屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，尤其是婦幼保健系統(tǒng)，計(jì)劃生育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)在生殖健康領(lǐng)域的工作有明顯的重疊，絕大多數(shù)生殖健康的工作仍然主要靠衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)。我們之所以提出生殖與性醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，主要是因?yàn)樾葬t(yī)學(xué)的內(nèi)容是衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期忽視的領(lǐng)域，由于衛(wèi)生系統(tǒng)沒(méi)有形成性醫(yī)學(xué)科的學(xué)科與服務(wù)體系，目前該學(xué)科也還沒(méi)有誘人的經(jīng)濟(jì)利益，所以計(jì)劃生育涉足這個(gè)領(lǐng)域不會(huì)與衛(wèi)生系統(tǒng)形成利益沖突，而是對(duì)民眾的需求形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，還充分利用了國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)資源。

在實(shí)際工作中，我們以吳階平教授主譯的《性醫(yī)學(xué)》為藍(lán)本，推廣的工作范圍主要包括：性的發(fā)育和遺傳，以及性衰老問(wèn)題和性傳播疾病，同時(shí)關(guān)注各種原因?qū)е碌恼系K及其相關(guān)的疾病，各種異常和性身份識(shí)別障礙，以及與此相關(guān)的性與婚姻問(wèn)題的咨詢與治療。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們發(fā)現(xiàn)更多的患者他們性生活障礙來(lái)源于心理問(wèn)題導(dǎo)致的障礙，甚至引發(fā)嚴(yán)重的焦慮和抑郁。因而，我們組織專業(yè)研究人員對(duì)性心理學(xué)展開(kāi)了深入研究，探索了障礙與性心理、之間的關(guān)系，以便更好地服務(wù)于生殖健康咨詢，這些研究既充實(shí)和發(fā)展了生殖與性醫(yī)學(xué)科，也有利于生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用和發(fā)展。

5　生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體經(jīng)驗(yàn)

深圳市計(jì)劃生育服務(wù)中心的生殖與性醫(yī)學(xué)科，是在市人口計(jì)生局的高度重視之下逐步建設(shè)起來(lái)的，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。局領(lǐng)導(dǎo)看準(zhǔn)人口計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須從狹義的單純控制人口的技術(shù)服務(wù)觀念中解脫出來(lái)，從計(jì)劃生育向生殖健康拓展，計(jì)劃生育與生殖健康并重。在經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的論證之后，深圳市計(jì)劃生育服務(wù)中心的生殖與性醫(yī)學(xué)科作為市人口計(jì)生局的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)寫(xiě)進(jìn)了深圳市人口和計(jì)劃生育十一五規(guī)劃。作為重點(diǎn)學(xué)科，幾年來(lái)在人財(cái)物方面都給予了極大的支持，在醫(yī)教研方面都有豐富的收獲。我們從幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行介紹。

5.1　重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)

計(jì)劃生育服務(wù)中心的人員編制一般較少，但在人員編制緊缺的情況下，我們?cè)谏撑c性醫(yī)學(xué)科在原來(lái)一名主任醫(yī)師、兩名副主任醫(yī)師、三名普通醫(yī)務(wù)人員的情況下，又引進(jìn)了中科院心理所的一名博士后，一名北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的碩士。在發(fā)展學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，我們也不斷引進(jìn)相關(guān)設(shè)備和建立研究室，除了有共用的手術(shù)室外，我們目前已經(jīng)引進(jìn)了美國(guó)夜間記錄儀、24小時(shí)腦電圖記錄儀、ERP事件相關(guān)電位分析儀、貝克曼光化學(xué)激素測(cè)量?jī)x、分析儀、多種心理測(cè)量工具、前列腺治療機(jī)、理療儀，以及行為醫(yī)學(xué)研究室(可以進(jìn)行錄像監(jiān)測(cè)和分析，主要用于手術(shù)醫(yī)療糾紛和司法鑒定)。

5.2　開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議

中心針對(duì)學(xué)科發(fā)展的要求，經(jīng)常邀請(qǐng)相關(guān)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或著名學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或?qū)３讨v學(xué)。香港大學(xué)的吳敏倫教授、臺(tái)灣樹(shù)德科技大學(xué)的阮芳賦教授、美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的朱迪教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的胡佩誠(chéng)教授、清華大學(xué)的馬曉年教授、人民大學(xué)的潘綏明教授、社科院的李銀河教授、國(guó)家計(jì)生科研所的吳尚純研究員和陳怡民研究員、復(fù)旦大學(xué)武俊清教授、首都師范大學(xué)的張玫玫教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院的趙連山教授、華中師范大學(xué)的彭曉輝教授、中山大學(xué)的張濱教授等都前來(lái)講學(xué)或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

5.3　借鑒香港經(jīng)驗(yàn)

我們從學(xué)科建設(shè)的角度專程參觀香港大學(xué)和家計(jì)會(huì)與我們工作性質(zhì)接近的機(jī)構(gòu)，引進(jìn)香港大學(xué)和家計(jì)會(huì)的服務(wù)理念，從中獲益匪淺。

5.4　生殖健康咨詢師培訓(xùn)

篇4

1．1家庭保健與健康管理的目標(biāo)一致

家庭保健與公共健康學(xué)研究范疇中的兩類服務(wù)密切相關(guān)：一是健康普及和促進(jìn)；二是公共政策。在健康普及和促進(jìn)服務(wù)中，“常見(jiàn)婦科病的防治”、“性傳播疾病的預(yù)防”、“更年期保健”、“性健康”、“安全適宜避孕方法指導(dǎo)”等服務(wù)目錄屬于計(jì)劃生育范疇，而“高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病防護(hù)”、“男性保健”、“0歲～3歲早期教育”等服務(wù)目錄屬于家庭保健范疇。在公共政策中，“計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象的管理”、“流動(dòng)人口管理”、“失獨(dú)家庭的幫扶”等工作屬于“計(jì)劃生育”范疇，而“空巢家庭”、“敬老院孤寡老人的保健服務(wù)”、“小學(xué)生安全防護(hù)教育”等_T作屬于“家庭保健”范疇。可見(jiàn)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要針對(duì)個(gè)體／家庭進(jìn)行保健指導(dǎo)，以及有賴于對(duì)群體／社會(huì)的公共政策，這與健康管理重視被管理人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)以及要求整個(gè)社會(huì)的宏觀環(huán)境配套是一致的。

1．2家庭保健與健康管理的差別

本質(zhì)上，家庭保健與健康管理都是社會(huì)健康促進(jìn)的重要組成部分，只是家庭保健側(cè)重覆蓋面和服務(wù)的過(guò)程，而健康管理側(cè)重健康評(píng)估和健康干預(yù)，見(jiàn)表1。因此，引人健康管理的原理和方法可以為完善家庭保健服務(wù)提供發(fā)展思路。

2用健康管理的理念來(lái)破解家庭保健的發(fā)展難題

健康管理的具體做法是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)的健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康，健康管理的借鑒要點(diǎn)如下。

2．1注重健康干預(yù)的效果

“3×3服務(wù)“存在的主要問(wèn)題包括：(1)體檢條目的設(shè)計(jì)，要么只是醫(yī)學(xué)信息的采集，要么設(shè)計(jì)了行為及生活方式的調(diào)查項(xiàng)目但分析時(shí)不加以利用，因此不利于發(fā)現(xiàn)群體的生活方式和健康風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，也不利于進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)。沒(méi)有根據(jù)體檢結(jié)果區(qū)分一般人群、高危人群和患病人群，從而對(duì)各類人群分類進(jìn)行教育。而且體檢是一次性的，缺乏后續(xù)跟蹤服務(wù)。(2)健康教育還滿足于單向的灌輸，缺乏服務(wù)對(duì)象的參與互動(dòng)。傳統(tǒng)的“大宣傳”方式，不利于服務(wù)對(duì)象的健康信念的形成，進(jìn)而無(wú)法改善健康相關(guān)行為。(3)咨詢服務(wù)流于形式，缺乏對(duì)咨詢記錄深入研討，不利于改進(jìn)咨詢服務(wù)技巧和提高咨詢的質(zhì)量。為了讓服務(wù)對(duì)象了解自己的主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素及其發(fā)展后果，了解預(yù)防和控制風(fēng)險(xiǎn)因素的方法，體驗(yàn)到自我管理的樂(lè)趣，克服“認(rèn)知不協(xié)調(diào)”的心理障礙，可通過(guò)軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、跟蹤和健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息，并提供標(biāo)準(zhǔn)的信息管理格式、友好互動(dòng)的客戶端界面、永久的個(gè)人電子病歷及健康管理賬戶_3]。通過(guò)這種安全的網(wǎng)絡(luò)化信息管理，區(qū)分出生活和行為習(xí)慣、生物學(xué)、健康感覺(jué)或心理學(xué)方面的可變健康風(fēng)險(xiǎn)因素。而后進(jìn)行個(gè)人健康咨詢，包括解釋個(gè)人健康信息及健康評(píng)估結(jié)果及其對(duì)健康的影響，以及制定個(gè)人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制定跟蹤隨訪計(jì)劃等。還要關(guān)注后續(xù)服務(wù)，包括互聯(lián)網(wǎng)查詢個(gè)人健康信息和接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康管理通訊和健康提示，通過(guò)健康教育課堂提供個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃等。

2．2加快頂層制度設(shè)計(jì)

在農(nóng)村基層開(kāi)展家庭保健涉及到多部門的協(xié)作，計(jì)劃生育管理部門無(wú)法“單打獨(dú)斗”。目前的制度化進(jìn)展，僅限于項(xiàng)目縣部門聯(lián)合發(fā)專項(xiàng)行動(dòng)文件，中央、省(市、區(qū))的統(tǒng)一政令是缺位的。事實(shí)上是計(jì)劃生育管理和服務(wù)團(tuán)隊(duì)(以下簡(jiǎn)稱“核心團(tuán)隊(duì)”)的負(fù)責(zé)人(即縣計(jì)生局分管領(lǐng)導(dǎo)和縣計(jì)生站站長(zhǎng))的“企業(yè)家精神”在推動(dòng)家保項(xiàng)目進(jìn)行]。如果年度保健計(jì)劃中涉及較多的部門協(xié)調(diào)，再加上核心團(tuán)隊(duì)不夠“強(qiáng)勢(shì)”力推保健服務(wù)以及思想觀念守舊等因素，就難以取得實(shí)質(zhì)性的制度突破。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒：(1)美國(guó)的“健康人民”計(jì)劃。從1977年起，由聯(lián)邦衛(wèi)生與社會(huì)服務(wù)部牽頭，與地方政府、社區(qū)和民間組織以及專業(yè)組織合作執(zhí)行，每十年制定一個(gè)計(jì)劃，不斷循環(huán)以逐步提高國(guó)民健康水平。(2)日本的法制化管理。體現(xiàn)在發(fā)達(dá)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)上，如各市、町、村政府行政機(jī)關(guān)組織對(duì)全體國(guó)民進(jìn)行健康調(diào)查，各個(gè)駐地醫(yī)院、診療所、保健所具體實(shí)施健康體檢和體檢后評(píng)估，以及通過(guò)人手一冊(cè)的健康手冊(cè)，使健康增進(jìn)成為全民大眾性的自我健康管理活動(dòng)。(3)芬蘭的社區(qū)管理經(jīng)驗(yàn)。由政府組織在村莊、年輕人、學(xué)校中進(jìn)行健康指導(dǎo)、健康教育，讓醫(yī)生與具有健康不良習(xí)慣的人群對(duì)話，讓基本醫(yī)療服務(wù)人員，特別是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生護(hù)士系統(tǒng)性參與，從源頭上降低疾病危險(xiǎn)因素。

2．3增強(qiáng)保健服務(wù)能力

目前的家庭保健工作在保健服務(wù)能力上存在的主要缺陷表現(xiàn)在以下幾方面：(1)計(jì)劃制定方面。制定年度保健計(jì)劃時(shí)，“產(chǎn)出一目標(biāo)一指標(biāo)”填報(bào)隨意，對(duì)項(xiàng)目的要求沒(méi)有真正領(lǐng)會(huì)，不清楚潛在的_[作量。(2)健康教育和健康促進(jìn)方面。習(xí)慣于印宣傳冊(cè)、散發(fā)資料，不考慮投入產(chǎn)出，不評(píng)估績(jī)效，投入的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村)投影、電教設(shè)備并沒(méi)有促進(jìn)老百姓健康知識(shí)的普及。(3)培訓(xùn)的組織策劃方面。由于培訓(xùn)的時(shí)間限制、傳播的知識(shí)量有限、培訓(xùn)形式單一以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)人員素質(zhì)的影響，國(guó)家培訓(xùn)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人員的能力提升有限。(4)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理方面。隨著服務(wù)對(duì)象的增多，服務(wù)隊(duì)伍原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和機(jī)構(gòu)原來(lái)的技術(shù)存量將無(wú)法滿足需求，迫使很多服務(wù)可能需要通過(guò)外包服務(wù)(如民營(yíng)化)來(lái)解決，客觀上催生了機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，如人事制度上的突破、規(guī)避外包服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、控制預(yù)算以及主導(dǎo)公共服務(wù)的戰(zhàn)略決策。保健服務(wù)人員是一個(gè)全科的概念，類似日本的保健師，除臨床專業(yè)技能外，還要熟悉公共衛(wèi)生和社區(qū)預(yù)防保健衛(wèi)生服務(wù)等知識(shí)，融會(huì)社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和心理學(xué)等理論，具備必要的人際溝通能力，才能從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的角度來(lái)對(duì)居民和家庭進(jìn)行全面的健康管理。現(xiàn)有的單一職業(yè)系列(如生殖保健咨詢師、健康管理師、公共營(yíng)養(yǎng)師等)認(rèn)證體系，其職業(yè)系列與崗位設(shè)置、補(bǔ)償機(jī)制不配套，無(wú)法穩(wěn)定人員隊(duì)伍l8]。非衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)后做健康教育指導(dǎo)是不被認(rèn)可的[9]。

2．4培育支持性的環(huán)境用有限的服務(wù)能力

提供保健服務(wù)時(shí)，必須面對(duì)農(nóng)村居民的健康保健意識(shí)不強(qiáng)、健康教育參與程度不高；在城市，T作場(chǎng)所的健康管理也遭遇了相同的困難：企業(yè)較關(guān)注生產(chǎn)型或施_T型員工的職業(yè)安全健康防護(hù)，而不是從源頭上控制疾病的危險(xiǎn)因素；有少量企業(yè)給員工做了“健康普查”，但沒(méi)有體檢后的健康指導(dǎo)；有的民營(yíng)企業(yè)不太重視員_丁參加體育鍛煉]，且出于節(jié)約生產(chǎn)成本的考慮較少與健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。由于法律法規(guī)不健全，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，對(duì)老年人的生活照料、精神慰藉、物質(zhì)幫扶等缺乏成熟的管理模式。由杭州師范大學(xué)與某房地產(chǎn)集團(tuán)聯(lián)合打造的養(yǎng)老社區(qū)，正通過(guò)移動(dòng)便攜的智能健康管理終端，使老年人足不出戶就可以監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生理參數(shù)，以及獲取慢性病指數(shù)超標(biāo)的自動(dòng)提醒。該社區(qū)內(nèi)的頤樂(lè)學(xué)院。設(shè)有老年大學(xué)教學(xué)區(qū)為老年人提供寓教于樂(lè)的課程體系和學(xué)分制度。健康促進(jìn)館提供中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老的信息及促進(jìn)相互交流。這種探索可為社區(qū)老年人的持續(xù)健康管理提供經(jīng)驗(yàn)。

3開(kāi)展家庭保健的啟示

3．1致力于健康促進(jìn)的普及

現(xiàn)有的保健服務(wù)雖然只是“家庭初級(jí)保健”，但率先在中西部地區(qū)進(jìn)行了積極有效的探索，家庭保健項(xiàng)目與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的緊密結(jié)合已使當(dāng)?shù)匕傩帐芤妗Ｏ啾戎拢瑬|部地區(qū)企業(yè)職工、農(nóng)民的健康狀況和保健意識(shí)與中西部并無(wú)本質(zhì)差異，居民的保健服務(wù)需求也遠(yuǎn)未滿足。因此，家庭保健的廣覆蓋和逐步去推廣和改善服務(wù)是值得借鑒的，可確保健康促進(jìn)的科學(xué)、可及。

3．2促進(jìn)健康管理的落地

家庭保健的本質(zhì)是計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)，線索比較清晰。而健康管理在健康評(píng)估、健康維護(hù)、健康產(chǎn)品、服務(wù)模式、運(yùn)行模式、服務(wù)范圍上還不能很好地滿足社會(huì)需要，存在與國(guó)家和地方的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策和健康保險(xiǎn)規(guī)定銜接不良等突出問(wèn)題，在健康管理學(xué)術(shù)理論、技術(shù)研究和政策落實(shí)方面還有許多1=作要做。因此健康管理需要提高針對(duì)性，盡快落地。

3．3重視保健計(jì)劃的制定

由于社會(huì)各類人群具有不同的健康需求，不同的人在生命的不同時(shí)期也會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理產(chǎn)生不同的反應(yīng)，因此，保健服務(wù)提供者應(yīng)對(duì)計(jì)劃參加者的差異非常敏感，才能用最適合的方式為其服務(wù)。家庭保健強(qiáng)調(diào)基于需求的計(jì)劃制定，家庭保健服務(wù)的成效與計(jì)劃制定的科學(xué)合理性密切相關(guān)，因此家庭保健的過(guò)程也是健康管理要遵循的過(guò)程。

篇5

(一)建設(shè)服務(wù)型

物業(yè)管理領(lǐng)域出現(xiàn)的大量不和諧現(xiàn)象必然影響和諧社會(huì)的建設(shè)，應(yīng)引起各級(jí)高度重視。各級(jí)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在服務(wù)中實(shí)施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)。應(yīng)著力抓好各項(xiàng)整治工作，規(guī)范物業(yè)服務(wù)行為、整治物業(yè)服務(wù)市場(chǎng)秩序。具體說(shuō):1.加快立法步伐，加強(qiáng)依法管理。在《物權(quán)法》、《物業(yè)管理?xiàng)l例》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)物業(yè)管理的法制化進(jìn)程，完善法規(guī)體系。出臺(tái)《物業(yè)管理法》，提高物業(yè)管理法律法規(guī)的法律效力;制定具有更強(qiáng)操作性的專業(yè)性法律，引導(dǎo)、規(guī)范和制約物業(yè)管理行為;加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃設(shè)計(jì)、水電配套設(shè)施及建筑物在建過(guò)程的管理;建立職能部門和開(kāi)發(fā)商的責(zé)任追究制。整頓和規(guī)范物業(yè)管理市場(chǎng)秩序，對(duì)無(wú)資質(zhì)從事物業(yè)管理、不按合同規(guī)定提供物業(yè)服務(wù)、亂收費(fèi)、擅自占用業(yè)主共有部位謀取私利的要加大查處力度。2.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高執(zhí)業(yè)能力。縱觀糾紛發(fā)生的原因，除了體制機(jī)制問(wèn)題外，還與人員的素質(zhì)有關(guān)。據(jù)中物業(yè)管理協(xié)會(huì)2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)物業(yè)管理行業(yè)從業(yè)人員中具有大專以上學(xué)歷的約占16%［3］，在這些人員中，大部分是非物業(yè)管理專業(yè)的高中層管理人員，基層管理人員中具有大專學(xué)歷的少之又少。所以，要大力發(fā)展物業(yè)管理高等教育，鼓勵(lì)高校開(kāi)設(shè)物業(yè)管理專業(yè)并扶持他們搞好專業(yè)建設(shè)，以培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才，提高各類專業(yè)服務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。要實(shí)施專業(yè)隊(duì)伍制度化管理。要完善物業(yè)管理師制度，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行職業(yè)資格準(zhǔn)入制;努力提高物業(yè)管理高層管理人員的素質(zhì)，加大物業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理培育力度，完善物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)理制度，推行物業(yè)服務(wù)客戶經(jīng)理制度;狠抓從業(yè)人員崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)教育，努力提高作業(yè)層人員的素質(zhì)［4］。3.構(gòu)建評(píng)價(jià)機(jī)制，提高守法意識(shí)。為了更好地監(jiān)督物業(yè)服務(wù)企業(yè)執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，各級(jí)應(yīng)建立物業(yè)管理規(guī)范化達(dá)標(biāo)檢查、和諧物管日常巡查通報(bào)制度、和諧物管創(chuàng)建成效測(cè)評(píng)體系，對(duì)物業(yè)管理基本制度落實(shí)情況及和諧物管創(chuàng)建情況進(jìn)行定期巡查。在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際需要開(kāi)展不定期抽查。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)出整改通知書(shū)，并對(duì)檢查期間發(fā)現(xiàn)的較為嚴(yán)重的問(wèn)題予以了公開(kāi)通報(bào)、媒體曝光等相關(guān)處理。聘請(qǐng)包括人大代表、政協(xié)委員等在內(nèi)的社會(huì)監(jiān)督，參與監(jiān)督、考評(píng)等工作，提出建議意見(jiàn)，推動(dòng)和諧物管創(chuàng)建工作。4.建立協(xié)調(diào)機(jī)制，減少糾紛發(fā)生。解決糾紛最好的辦法就是將糾紛遏制在萌芽狀態(tài)。因此，各級(jí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)物業(yè)管理的指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。應(yīng)建立糾紛預(yù)警排查制度和社區(qū)(村)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、區(qū)(市)縣三級(jí)糾紛調(diào)解體系［5］。建立健全物業(yè)管理矛盾糾紛預(yù)防、控制機(jī)制和重大事件快速反應(yīng)機(jī)制，保證突發(fā)事件應(yīng)急處置工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序、反映迅速、處置有力。建立三級(jí)物業(yè)管理糾紛調(diào)解體系，并明確相應(yīng)機(jī)構(gòu)設(shè)置、工作制度、工作職責(zé)和工作規(guī)程。受理、調(diào)解物業(yè)管理投訴，基本實(shí)現(xiàn)小糾紛不出社區(qū)、一般糾紛不出轄區(qū)、較大糾紛不出區(qū)(市)縣的工作目標(biāo)。5.建立宣傳陣地，堅(jiān)持輿論引導(dǎo)。構(gòu)建和諧物管和和諧社會(huì)需要正確的輿論引導(dǎo)和良好的外部環(huán)境。各級(jí)可以通過(guò)社區(qū)宣傳欄、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“四位一體”宣傳平臺(tái)，大力宣傳物業(yè)管理知識(shí)及行業(yè)發(fā)展對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的作用。具體說(shuō)，可以在社區(qū)宣傳欄大力宣傳業(yè)主以及業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)服務(wù)企業(yè)和開(kāi)發(fā)商的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，物業(yè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)主委員會(huì)運(yùn)作等有關(guān)細(xì)則;與報(bào)社合作開(kāi)設(shè)“和諧物管專欄”;與電視臺(tái)合作共同策劃“和諧物管”大型專題電視欄目;指導(dǎo)物業(yè)管理協(xié)會(huì)建立網(wǎng)站，與物業(yè)網(wǎng)合作聯(lián)動(dòng)，開(kāi)辟和諧物管創(chuàng)建活動(dòng)專欄等。6.樹(shù)立模范榜樣，發(fā)揮輻射作用。為充分調(diào)動(dòng)全行業(yè)的積極性，可以開(kāi)展創(chuàng)建和諧物管優(yōu)秀項(xiàng)目和先進(jìn)人物評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立一批榜樣，發(fā)揮榜樣的模范帶頭作用和輻射作用。主管部門可以采用公眾投票、專家考評(píng)、行業(yè)評(píng)選公布的方式，分別對(duì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)、業(yè)主委員會(huì)委員、企業(yè)經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理、一線物業(yè)服務(wù)人員開(kāi)展評(píng)選，并將和諧物管創(chuàng)建情況與主管部門年度目標(biāo)考核、評(píng)選先進(jìn)掛鉤。

(二)發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用

隨著改革的不斷深化，將逐步從大量具體、碎碎、繁雜的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，出現(xiàn)缺位問(wèn)題，行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)起到補(bǔ)位的作用。行業(yè)協(xié)會(huì)可以向一些發(fā)達(dá)國(guó)家的行業(yè)組織學(xué)習(xí)，提高自身建設(shè)能力，逐步承擔(dān)諸如從業(yè)人員的資格認(rèn)定、企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定、發(fā)生問(wèn)題的處理等目前由管理的事情，實(shí)行自律管理。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)成為企業(yè)走向市場(chǎng)的導(dǎo)向，成為企業(yè)權(quán)益和社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的維護(hù)者。就目前來(lái)說(shuō)，行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)該做好以下工作:1.發(fā)揮紐帶橋梁作用。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)成為、企業(yè)、市場(chǎng)之間聯(lián)系的紐帶和溝通的橋梁，及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)物業(yè)管理行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r、行業(yè)在發(fā)展過(guò)程中存在的困擾和重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題、希望給予扶持的政策，如稅收政策、價(jià)格政策、納入征信管理等。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極參與立法和政策制定，為不斷完善行業(yè)法規(guī)體系建言踐行，推動(dòng)行業(yè)健康有序的發(fā)展。2.廣泛開(kāi)展理論研究。各地可以借鑒中國(guó)物業(yè)管理協(xié)會(huì)的做法，成立“行業(yè)發(fā)展研究中心”，圍繞各地行業(yè)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的物業(yè)管理熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展研究，發(fā)揮物業(yè)管理協(xié)會(huì)指導(dǎo)和引領(lǐng)物業(yè)管理行業(yè)發(fā)展的作用。同時(shí)，鼓勵(lì)行業(yè)專家、能工巧匠著書(shū)立說(shuō)，將有利于行業(yè)發(fā)展的研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)付諸筆墨，讓更多的人通過(guò)間接學(xué)習(xí)提高管理技巧和水平，這樣不僅可以為物業(yè)服務(wù)企業(yè)降低營(yíng)運(yùn)成本、提升營(yíng)運(yùn)效率，同時(shí)還可以為改變物業(yè)管理行業(yè)專業(yè)技術(shù)力量薄弱的狀況奠定基礎(chǔ)。3.建立行業(yè)自律機(jī)制。制訂物業(yè)管理行業(yè)規(guī)范體系、職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)準(zhǔn)則，規(guī)范物業(yè)服務(wù)企業(yè)和從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)服務(wù)行為。譴責(zé)和懲戒擾亂正常的市場(chǎng)秩序、損害業(yè)主合法權(quán)益等不法行為。4.建立媒體交流機(jī)制。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，建立定期溝通交流機(jī)制。邀請(qǐng)新聞媒體到物業(yè)管理行業(yè)中調(diào)研，從行業(yè)的專業(yè)角度積極引導(dǎo)他們深入了解和理解物業(yè)管理行業(yè)的特殊性，以轉(zhuǎn)變他們對(duì)行業(yè)的一些誤解，并通過(guò)正面宣傳，讓廣大業(yè)主了解與物業(yè)服務(wù)企業(yè)的關(guān)系及雙方的權(quán)利義務(wù)，普及物業(yè)管理知識(shí)。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通交流，建立輿情信息快速反應(yīng)和處理機(jī)制，及時(shí)回應(yīng)群眾反映較多的熱點(diǎn)問(wèn)題，引導(dǎo)媒體理性看待業(yè)主維權(quán)活動(dòng)，提高新聞報(bào)道的客觀性和公正性。大力宣傳行業(yè)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)做出的積極貢獻(xiàn)，增加社會(huì)的認(rèn)可度。

(三)加強(qiáng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)自身建設(shè)

構(gòu)建和諧物管不僅需要環(huán)境條件、政策條件，更重要的是物業(yè)管理企業(yè)應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，加強(qiáng)自身建設(shè)，努力提高服務(wù)質(zhì)量來(lái)解決問(wèn)題。1.轉(zhuǎn)變思想觀念，培育市場(chǎng)導(dǎo)向的服務(wù)理念。物業(yè)服務(wù)企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，要注意轉(zhuǎn)變觀念，明確自身是受業(yè)主或業(yè)主委員會(huì)的委托，依據(jù)物業(yè)服務(wù)合同界定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。在服務(wù)理念上要注重業(yè)主或物業(yè)使用人的需要，按照物業(yè)服務(wù)合同保質(zhì)保量提供服務(wù)，不能以管理者自居。要完善服務(wù)體系，對(duì)業(yè)主遇到的急事、難事，做到服務(wù)范圍內(nèi)的立即辦，服務(wù)范圍外的幫助辦。當(dāng)然，在服務(wù)過(guò)程中要量力而行，盡力而為，不卑不亢，切忌大包大攬，“包打天下”，更不可矮化自身。2.重視前期介入，辦理好接管驗(yàn)收手續(xù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與前期介入，能夠協(xié)助開(kāi)發(fā)商把握好工程質(zhì)量關(guān)，同時(shí)可以避免開(kāi)發(fā)商單方面向業(yè)主發(fā)出過(guò)高的物業(yè)管理承諾。在辦理接管手續(xù)前，一定要依據(jù)有關(guān)規(guī)定做好各項(xiàng)驗(yàn)收工作，為將來(lái)做好物業(yè)管理服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。3.建立溝通機(jī)制，增進(jìn)互信互惠意識(shí)。建立和完善溝通機(jī)制，維護(hù)好業(yè)主的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)，可以增進(jìn)業(yè)主和企業(yè)的互信意識(shí)。首先，建立聯(lián)席會(huì)議制度。物業(yè)服務(wù)企業(yè)召開(kāi)會(huì)議解決管理中存在的問(wèn)題和業(yè)主的矛盾時(shí)，可以邀請(qǐng)社區(qū)工作人員、業(yè)主委員會(huì)委員、業(yè)主代表參加，既提高工作透明度，維護(hù)業(yè)主的知情權(quán)，又可以取得他們并通過(guò)他們?nèi)〉脧V大業(yè)主的支持和理解。其次，構(gòu)筑溝通平臺(tái)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以通過(guò)建立業(yè)主服務(wù)中心、發(fā)放物管服務(wù)卡、公示投訴電話、聘請(qǐng)服務(wù)監(jiān)督員，定時(shí)召開(kāi)座談會(huì)、定期開(kāi)展業(yè)主滿意度調(diào)查等形式，廣泛收集意見(jiàn)，讓業(yè)主遇苦有處訴，遇難有人幫，提高業(yè)主對(duì)企業(yè)的信任度。第三，設(shè)立物業(yè)管理開(kāi)放日，創(chuàng)建業(yè)主體驗(yàn)活動(dòng)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)在確保安全的情況下，可以通過(guò)事前廣而告之、報(bào)名登記等方式，分期分批組織業(yè)主到消控室、設(shè)備設(shè)施房等“非請(qǐng)莫入”的“重地”參觀平時(shí)生活中看不到的設(shè)備設(shè)施，由工作人員講解工作內(nèi)容、工作原理和要求，讓業(yè)主體驗(yàn)一些不具有危險(xiǎn)性的操作，感受物業(yè)管理的技術(shù)性，體現(xiàn)物業(yè)管理的專業(yè)價(jià)值，讓業(yè)主逐步了解物業(yè)管理的工作內(nèi)容和工作的艱辛以及企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本的構(gòu)成，增進(jìn)互信意識(shí)。4.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。物業(yè)管理屬于服務(wù)性行業(yè)，它是以“服務(wù)”為主要產(chǎn)品，要使服務(wù)的質(zhì)量得到業(yè)主的認(rèn)可，必須有一支高素質(zhì)的物業(yè)管理隊(duì)伍。企業(yè)要通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、參觀訪問(wèn)、在職學(xué)習(xí)、交流討論等多種形式培養(yǎng)人才，使員工具有良好的思想素質(zhì)，具有奉獻(xiàn)精神，掌握現(xiàn)代管理科學(xué)技術(shù)，并運(yùn)用于實(shí)踐。同時(shí)，企業(yè)要建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和分配機(jī)制，給員工競(jìng)爭(zhēng)上崗的機(jī)會(huì)，對(duì)中高層管理人員盡可能從基層選拔，減少“空降”，培養(yǎng)員工對(duì)公司的認(rèn)可度和忠誠(chéng)度。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建章立制，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行為準(zhǔn)則，教育員工依法經(jīng)營(yíng)管理、培養(yǎng)誠(chéng)實(shí)守信的商業(yè)道德，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)業(yè)主的認(rèn)可和滿意。5.豐富小區(qū)文化，構(gòu)建和諧氛圍。通過(guò)傳統(tǒng)節(jié)日、紀(jì)念日開(kāi)展有益身心健康的社區(qū)文化活動(dòng)，營(yíng)造和睦相處、團(tuán)結(jié)互助的和諧環(huán)境。還可以通過(guò)有獎(jiǎng)問(wèn)答、宣傳板報(bào)、發(fā)放宣傳小冊(cè)子等方式宣傳普及物業(yè)管理知識(shí)、業(yè)主和物業(yè)服務(wù)企業(yè)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，倡導(dǎo)業(yè)主養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式，使大部分業(yè)主能夠自我規(guī)范、自我約束，具有法律意識(shí)和消費(fèi)意識(shí)，從而認(rèn)可并支持物業(yè)服務(wù)工作。

(四)提高業(yè)主素質(zhì)、樹(shù)立正確的觀念