兒童視力保健指導(dǎo)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒童視力保健指導(dǎo)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

這群孩子有男有女，來(lái)自全國(guó)各地，許多在十二歲上下，有的只有八歲。在過(guò)去的大多數(shù)時(shí)間里，我們都會(huì)用寵愛(ài)的口吻，將這個(gè)年紀(jì)的孩子稱作乖乖女、搗蛋鬼或者鼻涕蟲(chóng)，并確信他們天真無(wú)邪。

因此，要接受下面這個(gè)事實(shí)著實(shí)令人痛苦：2009年8月27日，一場(chǎng)由這群孩子推動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)暴力，顯示出絲毫不遜于成年人的狂暴和極端。

暴力發(fā)端于一場(chǎng)由成年人策劃的批評(píng)。當(dāng)天，中央電視臺(tái)的“朝聞天下”欄目播發(fā)報(bào)道，批評(píng)了一款名為“摩爾莊園”的網(wǎng)絡(luò)游戲。在這期節(jié)目中，記者照例采訪了典型人物和專家，除了對(duì)游戲本身進(jìn)行質(zhì)疑外，更宣稱沉溺于網(wǎng)游會(huì)“削弱青少年意志”，而家長(zhǎng)們則依舊“憂心忡忡”。

正如我們所知，在所有那些意在對(duì)下一代進(jìn)行管教的節(jié)目中，這個(gè)報(bào)道并不特殊。然而這一次，它激起了反抗。這款游戲的年幼玩家們堅(jiān)稱，來(lái)自成年人世界的批評(píng)“愚蠢”且不公允。隨后，在“朝聞天下”的網(wǎng)絡(luò)貼吧里，一場(chǎng)圍攻開(kāi)始了。

這一次，他們表現(xiàn)得不像天使。在論壇里，瞬間涌現(xiàn)了大量針對(duì)電視節(jié)目乃至整個(gè)成年人世界的聲討帖，多半都用語(yǔ)粗鄙，其中有“炸了你”之類的威脅，也不乏“雜種”這樣的辱罵，甚至包括一些不便公開(kāi)發(fā)表的骯臟言辭。

這些詞語(yǔ)，我們其實(shí)并不陌生。在我們社會(huì)的成年人當(dāng)中，通過(guò)不可控的網(wǎng)絡(luò)暴力和極端言辭來(lái)表達(dá)不滿乃至對(duì)抗不公，正成為許多人日益熱衷的行事方式。人們往往對(duì)其中潛伏的危險(xiǎn)視而不見(jiàn)，煽動(dòng)者和狂熱者層出不窮。

但這一次，是我們的孩子選擇了同樣一種不理智的方式來(lái)表達(dá)自己的意見(jiàn)，而被反對(duì)的，是我們自己。

我們有十足的理由擔(dān)心，這些貪玩、愛(ài)睡懶覺(jué)、尚未獲得足夠心智來(lái)理解世事的幼小孩童，是在我們的影響下，才學(xué)會(huì)了這樣的表達(dá)方式。

我們也擔(dān)心，若不能為他們提供另外一種更值得學(xué)習(xí)的榜樣，那么，如今這種也許是無(wú)意識(shí)的狂熱和盲從，可能會(huì)逐漸演化成根深蒂固的習(xí)慣。那將是一種可怕的前景，好在，我們還有機(jī)會(huì)來(lái)避免這種可能。

此外這一次來(lái)自孩童世界的抗議，也讓我們獲得一個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)審視自己對(duì)下一代的管來(lái)和規(guī)訓(xùn)。

長(zhǎng)久以來(lái)，我們一直致力于以一種僵硬的方式對(duì)青少年進(jìn)行教育和指導(dǎo)。我們約束他們的行為，從自己的角度而不是從他們的角度來(lái)理解他們的喜網(wǎng)絡(luò)暴力事件好，并想當(dāng)然地規(guī)定他們的價(jià)值觀和成長(zhǎng)方向。

如今這些孩童中的一部分，因?yàn)橐豢钣螒颍w與成人世界發(fā)生了一次沖突。事實(shí)上，在他們眼里，這款游戲也許遠(yuǎn)比成人們想象得要重要更優(yōu)秀。這里有可愛(ài)的寵物，還有可以傾訴的伙伴；這里的成員被稱為公民，他們學(xué)著互相幫助和監(jiān)督，他們還有一份屬于自己的報(bào)紙《時(shí)報(bào)》，并由他們自己擔(dān)任記者。

他們甚至開(kāi)始商量著，要爭(zhēng)取自認(rèn)為“被大人們剝奪”的權(quán)利。他們開(kāi)始傳播“成人不能主宰兒童”這樣的高深論斷，他們開(kāi)始希望不要完全“被安排”，他們對(duì)于那些一看就不真實(shí)的宣傳和“專家意見(jiàn)”感到厭煩，他們甚至不再喜歡被稱為“祖國(guó)的花朵”，因?yàn)槟且惨馕吨环N約束。

拋開(kāi)他們表達(dá)這種意愿的方式，這種意愿本身也許是應(yīng)該鼓勵(lì)的。

一個(gè)社會(huì)必然需要對(duì)下一代進(jìn)行引導(dǎo)和管理，但我們并沒(méi)有找到最好的方式。我們極有可能濫用了作為成年人對(duì)孩童的權(quán)力。出于控制和管理方便而不是其他原因，我們總是害怕孩子的思想過(guò)于自由，并堅(jiān)持只憑自己的智力和經(jīng)驗(yàn)來(lái)替他們決定一切。

事實(shí)上正是基于相似的邏輯，我們中的許多人自己也接受著來(lái)自他人的管束和規(guī)訓(xùn)，被灌輸思想，限制自由，并在許多層面被別人掌管人生。我們一直在試圖掙脫這些規(guī)訓(xùn)，爭(zhēng)取更多自由。在很大程度上，網(wǎng)絡(luò)暴力正是在爭(zhēng)取過(guò)程中由于渠道不暢而導(dǎo)致的一種不良手段。

篇2

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；視力保健

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.083

由于兒童的日常用眼習(xí)慣， 會(huì)直接影響兒童的眼睛健康， 所以兒童的視力保健行為是人們關(guān)心的重要問(wèn)題。但目前普遍存在的問(wèn)題是， 兒童視力保健行為并未規(guī)范實(shí)施， 所以無(wú)法保證兒童視力健康[1-4]。為此， 本研究對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童的視力保健行為進(jìn)行規(guī)范和護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某社區(qū)2014年1月～2016年12月1050例學(xué)齡前兒童， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組525例。實(shí)驗(yàn)組中男238例， 女287例， 年齡3～7歲， 平均年齡（4.06±2.75）歲。對(duì)照組中男245例， 女280例， 年齡4～7歲， 平均年齡（4.35±2.84）歲。所有兒童均在社區(qū)進(jìn)行登記， 并排除具有先天性眼科疾病、視力殘疾兒童， 且兩組兒童的均在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行視力檢查， 視力檢查結(jié)果正常。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組不系統(tǒng)采取干預(yù)措施， 實(shí)驗(yàn)組則以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托接受護(hù)理干預(yù)， 方法：①對(duì)兒童建立個(gè)人視力檢查檔案， 并進(jìn)行定期視力檢查， 時(shí)間間隔為6個(gè)月；②進(jìn)行視力保健知識(shí)宣講， 對(duì)家長(zhǎng)發(fā)放視力保健知識(shí)相關(guān)宣傳畫(huà)冊(cè)， 利用圖文并茂的方式對(duì)家長(zhǎng)及兒童宣講視力保健內(nèi)容， 采取定期進(jìn)行講座、座談、宣傳動(dòng)畫(huà)等方式進(jìn)行宣傳， 通過(guò)FLASH動(dòng)畫(huà)、幻燈片等方式動(dòng)態(tài)展示相關(guān)知識(shí)， 使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到兒童的視力、屈光度會(huì)隨著年齡變化產(chǎn)生變化[5， 6]， 并使家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)視力檢查；③進(jìn)行日常用眼指導(dǎo)， 叮囑家長(zhǎng)在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：保證兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間≥2 h/d；控制兒童觀看電視時(shí)間

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)1年后檢測(cè)兩組兒童的視力， 若視力≥5.0為視力正常， 視力降低或

降[4， 7-9]；視力下降率=視力下降兒童例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制調(diào)查量表調(diào)查兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度， 量表滿分50分， 分?jǐn)?shù)越高， 家長(zhǎng)的認(rèn)知程度越好。調(diào)查兩組兒童視力保健行為依從性， 包括戶外活動(dòng)時(shí)間、用眼時(shí)間和眼保健操時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組兒童視力變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組視力下降率為2.29%， 對(duì)照組視力下降率為16.19%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度及兒童依從性比較 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對(duì)照組家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒童的身體各部分器官都處在生長(zhǎng)發(fā)育階段， 其中眼球發(fā)育最為明顯， 雖然兒童的眼球結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成， 但視覺(jué)功能、眼球各部分組織還在生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中， 如果兒童階段長(zhǎng)期用眼不當(dāng)、過(guò)度疲勞用眼， 則會(huì)造成近視、弱視等一系列眼球疾病， 嚴(yán)重時(shí)無(wú)法在成長(zhǎng)過(guò)程中治愈， 造成眼球終身性疾病[10， 11]。傳統(tǒng)臨床主要在兒童出現(xiàn)眼部疾病、視力問(wèn)題后對(duì)患兒進(jìn)行治療， 并在就診時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣講， 但對(duì)患兒的眼部疾病、視力異常的預(yù)防效果差， 且此時(shí)患兒往往已經(jīng)形成多種不良用眼習(xí)慣， 從一定程度上影響患兒疾病的康復(fù)效果[12， 13]。臨床研究證實(shí)， 采用社區(qū)干預(yù)， 能夠糾正學(xué)齡前兒童的不良用眼習(xí)慣， 并預(yù)防兒童出現(xiàn)視力異常或疾病[7， 8]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施， 通過(guò)對(duì)兒童建立起專門(mén)的視力管理檔案， 并利用豐富多彩的活動(dòng)， 對(duì)兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行良好用眼習(xí)慣的B成， 叮囑家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行監(jiān)督， 并提高家長(zhǎng)對(duì)兒童視力保健行為的認(rèn)知和重視[14-16]。本文中實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)知識(shí)認(rèn)知量表評(píng)分為（42.31±5.33）分， 對(duì)照組家長(zhǎng)為（28.46±3.45）分， 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對(duì)照組家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健行為意義重大， 能夠減少兒童視力下降發(fā)生率， 并且能夠提高家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健行為的認(rèn)知程度， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 白英龍， 劉福定， 郭潔， 等. 沈陽(yáng)市家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童視力的關(guān)注和認(rèn)知情況調(diào)查. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2014， 37（5）：335-338.

[2] 張海林. 2008～2012年鄂州市城區(qū)學(xué)齡前兒童視力不良狀況分析. 中國(guó)兒童保健雜志， 2014， 12（5）：542-544.

[3] 羅衛(wèi)， 李六平， 范善平， 等. 桂林市某城區(qū)2011～2013年小學(xué)生視力狀況分析. 中國(guó)婦幼保健， 2014， 14（6）：902-904.

[4] 黃彩霞， 陳小麗， 嚴(yán)冬梅. 學(xué)齡前兒童視力保健危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 9（17）：63.

[5] 海林， 嚴(yán)柳青， 黃惠萍， 等. 三位一體眼保健模式對(duì)學(xué)齡前兒童視力健康水平的影響. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2015， 13（6）：689-690.

[6] 陳小麗， 林毅容， 嚴(yán)冬梅， 等. 促進(jìn)學(xué)齡前兒童視力保健行為的社區(qū)護(hù)理干預(yù). 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2011， 18（2）：68-70.

[7] 葉燕， 姚建生， 王玉邦. 學(xué)齡前兒童屈光不正及其危險(xiǎn)因素探討. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2016， 33（1）：119-122.

[8] 李春榮. 成都市2006-2010年幼兒園兒童體檢結(jié)果分析. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2014， 20（5）：612-613.

[9] 李珂. 促進(jìn)學(xué)齡前兒童視力保健行為的社區(qū)護(hù)理干預(yù). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（32）：272-273.

[10] 丁丹晨. 學(xué)齡前兒童視力保健的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施及效果分析. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2013（B08）：539-540.

[11] 吳惠平， 黃菊天， 江文霞， 等. 社區(qū)干預(yù)對(duì)促進(jìn)兒童視力保健行為的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2003， 9（12）：950-951.

[12] 李妮娜， 朱雪梅， 李會(huì)仿， 等. 學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)視力保健知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（31）： 4441-4447.

[13] 朱雪梅， 楊興佳， 高陽(yáng)， 等. 0-3歲兒童家長(zhǎng)視力保健指導(dǎo)需求調(diào)查. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2009， 16（14）：17-18.

[14] 賴俊娟. 學(xué)齡前兒童視力監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及健康教育對(duì)策. 全科護(hù)理， 2013， 11（12）：1149-1150.

[15] 陳麗媚. 干預(yù)保健措施對(duì)學(xué)齡前兒童視力的保護(hù)效果分析. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2015（17）：190.

[16] 鄭月蓮， 唐曉榮， 董翠蘭， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童視力檢查效果的影響. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2010（9）：90-91.

篇3

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童社區(qū)護(hù)理干預(yù)視力

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0038-02

嬰幼兒出生后就有了視力――光覺(jué)，即強(qiáng)光刺激下會(huì)閉上眼睛，但兒童的視力發(fā)育是一個(gè)逐漸健全的過(guò)程。隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的完善，眼球本身形態(tài)不斷發(fā)育，視力隨之完善。一般來(lái)說(shuō)，新生兒期的視力只有成人20%，可以注視和追蹤活動(dòng)目標(biāo)；1歲時(shí)相當(dāng)于力的0.1～0.2，2歲時(shí)相當(dāng)于0.4，以后每增加1歲，視力大約增加0.2，5歲時(shí)視力發(fā)育基本完善，應(yīng)達(dá)到1.0。學(xué)齡前兒童體檢發(fā)現(xiàn)視力疾病使其主要的體檢疾病，呈現(xiàn)發(fā)病率逐漸增加和發(fā)病年齡逐年下降的趨勢(shì)[1]。本研究選擇我市學(xué)齡前兒童進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我市幼兒園學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，年齡分布為3～6歲，采用整群抽樣的方法進(jìn)行分組。分別為對(duì)照組和干預(yù)組，每組例數(shù)為150例，兩組學(xué)齡前兒童在社區(qū)護(hù)理干預(yù)前年齡、性別、視力和年級(jí)等比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)研究涉及的學(xué)齡前兒童建立各自檔案，對(duì)照組有常規(guī)的社區(qū)服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，提供正常的視力保健及預(yù)防齲齒等社區(qū)保健。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用專門(mén)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)治療，建立專門(mén)的社區(qū)護(hù)理小組，由護(hù)理人員、社區(qū)工作人員和體檢保健中心人員組成社區(qū)護(hù)理小組，制定有針對(duì)性的社區(qū)干預(yù)方案，建立檔案并進(jìn)行定期的健康教育，介紹學(xué)齡前視力保健的重要性和應(yīng)注意的事項(xiàng)，采用做游戲和問(wèn)答的方法進(jìn)行健康教育，并定期進(jìn)行健康教育情況評(píng)估和完善，結(jié)合家長(zhǎng)和老師采用上課視教和家庭放教學(xué)片的方法進(jìn)行加強(qiáng)教育。研究方法根據(jù)學(xué)齡前兒童視力保健的相關(guān)宣傳資料，盡量選擇學(xué)齡前兒童可以接受的方法制定宣傳資料。兩組干預(yù)各進(jìn)行一年為一個(gè)周期，干預(yù)前后均對(duì)兒童的用眼情況和視力下降情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)齡前兒童社區(qū)干預(yù)護(hù)理后用眼情況比較分析

研究人群兩組學(xué)齡前兒童采用不同的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后用眼習(xí)慣分析研究顯示，干預(yù)組在連續(xù)讀寫(xiě)＞15min、看熒光屏＞30min和臟手揉眼等不正確用眼方面發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)組在經(jīng)常洗手、讀寫(xiě)采取正確姿勢(shì)和做眼保健操方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)齡前兒童社區(qū)護(hù)理干預(yù)視力后視力下降情況分析

學(xué)齡前兒童社區(qū)護(hù)理干預(yù)后視力改變情況分析顯示，干預(yù)組視力下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

成人弱視功能改善之謎既往的研究發(fā)現(xiàn)，人類和哺乳動(dòng)物出生后，視覺(jué)系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺(jué)環(huán)境的刺激調(diào)整和改變與生俱有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu)。這一改變發(fā)生的最敏感時(shí)期稱為視覺(jué)發(fā)育可塑性關(guān)鍵期.不同種動(dòng)物的視覺(jué)發(fā)育可塑性關(guān)鍵期的高峰和終止時(shí)間各不相同.大鼠的高峰期為出生后2～5天，終止時(shí)間是出生后40～45天；貓的高峰期為出生后24～36天，終止時(shí)間是出生后4個(gè)月；猴的高峰期為出生后4～6周，終止時(shí)間是出生后1歲；人類的高峰期為出生后至3～4歲，終止時(shí)間是出生后7～10歲。學(xué)齡前兒童眼保健逐漸成為兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容，研究顯示[2]學(xué)齡前兒童，特別是3～6歲是眼睛功能發(fā)育和完善的階段。

此階段對(duì)眼睛造成的傷害可能為眼結(jié)構(gòu)不可逆性傷害。人類及哺乳動(dòng)物在出生時(shí)尚沒(méi)有發(fā)育完全，其視力系統(tǒng)依照周圍的環(huán)境刺激進(jìn)行調(diào)整和變化，這些環(huán)境的調(diào)整和變化對(duì)眼神經(jīng)系統(tǒng)有著深遠(yuǎn)的影響，學(xué)齡前兒童對(duì)眼睛的保護(hù)有著極其重要的作用。采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童可有效的就診學(xué)齡前兒童不健康的用眼行為，保持其長(zhǎng)期的健康的用眼習(xí)慣，有利于學(xué)齡前兒童成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)視力的保護(hù)。在進(jìn)行學(xué)齡前兒童視力健康教育時(shí)應(yīng)注意方法，多采用做游戲、上課視角和錄像播放的方法進(jìn)行，在必要的情況下應(yīng)親自進(jìn)行指導(dǎo)的示范，指導(dǎo)和配合學(xué)齡前兒童對(duì)正確用眼的認(rèn)識(shí)，建立良好的用眼習(xí)慣，注意在進(jìn)行宣傳教育時(shí)應(yīng)盡量親切和藹。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的學(xué)齡前兒童用眼不正確的情況應(yīng)及時(shí)的指出并說(shuō)明注意事項(xiàng)[3\4]。本研究顯示采用有針對(duì)性專門(mén)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效的改善學(xué)齡前兒童的用眼習(xí)慣，有效控制學(xué)齡前兒童視力下降，應(yīng)加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玲娜,程茜,胡燕,等.學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜1志,2001,8(9):239～240.

[2] 毛曉暉,Suresight視力篩查儀在煙臺(tái)市2～5歲兒童屈光不正篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,05.

篇4

【關(guān)鍵詞】托幼兒童 視力篩查 干預(yù)措施

中國(guó)分類號(hào):R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-381-02

為了解本區(qū)托幼園所兒童視力狀況,對(duì)兒童視力異常提供干預(yù)措施,我們于2010年3-6月,對(duì)本區(qū)110所幼兒園的全部在園兒童進(jìn)行了視力篩查,現(xiàn)將有關(guān)資料分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本次視力篩查涉及本區(qū)范圍110所幼兒園的學(xué)齡前兒童22880名,其中男童12132名,女童10748名。

1.2 方法

1.2.1普查儀器采用美國(guó)偉倫Suresight 手持式視力篩選儀,操作人員培訓(xùn)合格后上崗。在一間半暗的房間里,未給兒童散瞳的情況下,對(duì)兒童的眼球進(jìn)行屈光狀態(tài)檢查。將篩查結(jié)果通知家長(zhǎng),建議篩查結(jié)果異常的兒童到眼科作進(jìn)一步檢查。

1.2.2異常情況判定標(biāo)準(zhǔn) 采用屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn)。S表示眼的球徑屈光度,2-3歲S≤-1.0或≥3.0;4-5歲S≤-1.0或≥2.5;5-6歲S≤-1.0或≥2.0。C表示眼的柱徑屈光度,C≥1.0。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 采用卡方檢驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的比較。

2 結(jié)果

2.1 視力篩查異常檢出率 受檢兒童22880例,篩查異常3031例,異常檢出率13.25%。其中受檢男童12132例,篩查異常1572例,異常檢出率12.96%;受檢女童10748例,篩查異常1459例,異常檢出率13.57%。

2. 2眼科檢查結(jié)果 從幼兒園反饋回來(lái)的信息表明,篩查出的視力異常兒童由家長(zhǎng)帶到本市各眼科單位作進(jìn)一步檢查,檢查的多名兒童均存在不同類型的屈光不正,部分兒童發(fā)現(xiàn)屈光不正伴弱視。篩查異常到眼科就診的486例中有438例被確診,診斷符合率達(dá)90.12%

3 討論

3.1 篩查異常發(fā)生率之間的比較 本區(qū)托幼園所兒童視力篩查異常檢出率為13.25%,男童12.96%,女童13.57%,高于其他文獻(xiàn)報(bào)道[1][2]。

3.2在托幼園所兒童中進(jìn)行視力篩查工作非常必要美國(guó)偉倫Suresight 手持式視力篩選儀 用于對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行視力篩查非常方便、適用,而且效果很好。為臨床進(jìn)一步的檢查和眼保健提供了參考,達(dá)到了早期發(fā)現(xiàn)弱視的目的,對(duì)眼保健工作具有重要的指導(dǎo)意義。

3. 3集體兒童眼保健工作亟待加強(qiáng) 兒童視力是從出生開(kāi)始逐步發(fā)育成熟的,從出生到3歲是眼結(jié)構(gòu)的發(fā)育期,3―6歲是眼功能的發(fā)育期,以后發(fā)育速度逐漸減慢。所以,0―6歲期間的視力是最有可塑性的,它既可受多種因素影響而引發(fā)視力低常或異常,又是預(yù)防和治療的最佳期。為此,視力的保健工作的重點(diǎn)應(yīng)在學(xué)齡前期。本次調(diào)查表明,本區(qū)托幼園所兒童視力篩查異常檢出率高達(dá)13.25%,使我們更加充分的認(rèn)識(shí)到兒童視力異常的嚴(yán)峻性和加強(qiáng)眼保健工作的重要性。

3. 4社區(qū)、家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)水平應(yīng)進(jìn)一步提高 家庭是幼兒視力發(fā)育的重要環(huán)境之一。只有良好的家庭環(huán)境及教育才能促進(jìn)幼兒身心健康。目前,兒童視力異常也越來(lái)越受到社會(huì)和家長(zhǎng)的關(guān)注。視力篩查也已被家長(zhǎng)普遍接受,但兒童家長(zhǎng)對(duì)眼保健知識(shí)卻知之甚少。

4 干預(yù)措施

4. 1 大力開(kāi)展視力保健健康教育,在社區(qū)、學(xué)校廣泛宣傳眼保健的重要性,形成“保護(hù)視力,從小開(kāi)始”的良好氛圍,使全社會(huì)共同來(lái)關(guān)注保護(hù)兒童視力這項(xiàng)工作,減少兒童視力異常的發(fā)生。

4. 2 逐步提高家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)水平和對(duì)兒童視力異常的自我保健意識(shí)。家長(zhǎng)普遍對(duì)兒童視力水平比較關(guān)注,但由于家長(zhǎng)職業(yè)、文化程度不同,弱視防治知識(shí)水平也有差別。我們?cè)诮】到逃?應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)文化程度較低的家長(zhǎng)或低社會(huì)階層人員開(kāi)展針對(duì)性的保健知識(shí)傳授,提高知曉率,帶動(dòng)參與性。

4. 3 建立定期視力檢查制度,將視力發(fā)育檢查納入兒童健康檢查范圍。 早期視覺(jué)缺陷很不易被家長(zhǎng)察覺(jué),尤其是弱視,有矯治的最佳年齡期。因此我們必須建立定期視力檢查制度,將視力發(fā)育檢查納入兒童健康檢查范圍,早發(fā)現(xiàn),早矯治。

4. 4 重視兒童營(yíng)養(yǎng)和生活環(huán)境問(wèn)題,教育兒童養(yǎng)成良好生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。權(quán)威人士指出:兒童視力異常與諸多因素有關(guān),除遺傳因素外,不良的視覺(jué)環(huán)境,不注意用眼衛(wèi)生,飲食不當(dāng)?shù)纫蛩鼐窃斐蓛和暳Σ涣嫉闹饕颉８淖儾涣夹袨楹土?xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證孩子充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng),均能有效提高兒童的視力。

兒童視力保健是兒童保健工作的一個(gè)重要組成部分。保護(hù)兒童視力,采取科學(xué)有效措施,促進(jìn)幼兒視力正常發(fā)育,提升家庭教育指導(dǎo)力度,促進(jìn)幼兒視力健康發(fā)育,是社會(huì)、家庭和兒童保健工作者共同的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 視力測(cè)定法;衛(wèi)生保健提供;統(tǒng)計(jì)學(xué);兒童

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)11-1007-04

近年來(lái),我國(guó)學(xué)生單純性近視發(fā)病年齡提前,患病率居高不下,已成為受社會(huì)各界關(guān)注的公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題。在學(xué)生近視綜合防制策略中,視力保健行為教育越來(lái)越受到重視,各種規(guī)模的行為干預(yù)項(xiàng)目不斷出現(xiàn)。由于視力保健行為涵蓋的范圍較廣,采用單一行為變量的分析方法,無(wú)法有效評(píng)估行為干預(yù)的效果,因此,如何將行為變量量化,已成為學(xué)生近視干預(yù)研究中亟待解決的問(wèn)題。本研究采用理論構(gòu)建法和因子分析法編制“兒童視力保健相關(guān)行為評(píng)定量表”,并進(jìn)行測(cè)量學(xué)的一系列檢驗(yàn),目的在于為分析學(xué)生視力保健相關(guān)行為特點(diǎn)及行為干預(yù)評(píng)估提供量化的測(cè)評(píng)工具。

1 問(wèn)卷編制與調(diào)查步驟

1.1 問(wèn)卷的編制 采用理論構(gòu)建法和因子分析法編制問(wèn)卷量表,以小學(xué)生視力保健行為為基本出發(fā)點(diǎn),通過(guò)查閱有關(guān)文獻(xiàn)和專家訪談,定義行為內(nèi)容,用理論構(gòu)建法編制核心行為框架及題項(xiàng)庫(kù);經(jīng)2輪專家咨詢對(duì)題項(xiàng)庫(kù)進(jìn)行增補(bǔ)和修訂;抽取部分題項(xiàng)在學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任教師中測(cè)試,確定以家長(zhǎng)評(píng)分的方法來(lái)反映近期學(xué)生行為的調(diào)查方式;全部題項(xiàng)庫(kù)經(jīng)16名小學(xué)生父母的試驗(yàn)性測(cè)試,修改題項(xiàng)的表達(dá)、語(yǔ)義,形成含有65項(xiàng)題項(xiàng)的初始問(wèn)卷。

為進(jìn)一步對(duì)問(wèn)卷各個(gè)題項(xiàng)進(jìn)行篩查,探索量表的潛在結(jié)構(gòu),整群抽取上海市中心城區(qū)(盧灣區(qū))某公立小學(xué)一～五年級(jí)學(xué)生家長(zhǎng)585名進(jìn)行“初始問(wèn)卷”調(diào)查,有效回收率為97.2%,應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行項(xiàng)目分析及探索性因子分析,剔除載荷量

1.2 測(cè)試問(wèn)卷的信度和效度檢驗(yàn) 選擇上海市中心城區(qū)(徐匯區(qū))人口密度較大、教育水平中等的公立小學(xué),整群抽取一～五年級(jí)學(xué)生父母進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試采用問(wèn)卷自填方式,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息和31項(xiàng)測(cè)試量表題項(xiàng),實(shí)際完成測(cè)試840份,有效完成率為96.8%。調(diào)查樣本情況見(jiàn)表1。

為考核量表的評(píng)分者信度(父母同時(shí)填寫(xiě)同樣問(wèn)卷的一致性程度)和重測(cè)信度(同一家長(zhǎng)間隔2周后再次填寫(xiě)同樣問(wèn)卷,2次填寫(xiě)的一致性程度),在各年級(jí)中整群隨機(jī)抽取1個(gè)班級(jí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)查,獲得評(píng)分者平行調(diào)查問(wèn)卷326套,重測(cè)調(diào)查問(wèn)卷286套。應(yīng)用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析。信度檢驗(yàn)考測(cè)信度、分半信度、同質(zhì)信度和評(píng)分者信度[1-2];效度檢驗(yàn)考查內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。

2 結(jié)果

2.1 量表的信度檢驗(yàn) 同質(zhì)信度以Cronbach α系數(shù)為指標(biāo),全量表的α系數(shù)為0.842,9個(gè)維度的α系數(shù)在0.415～0.811之間。分半信度按奇、偶分半,以Guttman分半系數(shù)為指標(biāo),全量表的分半系數(shù)為0.610,9個(gè)維度的分半系數(shù)在0.308～0.753之間。重測(cè)信度采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析,總量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.644,各維度的重測(cè)相關(guān)系數(shù)在0.408～0.617之間。評(píng)分者信度采用Fridman χ2檢驗(yàn),結(jié)果全量表及9個(gè)維度的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的P值均>0.05,故認(rèn)為評(píng)分者信度可信。見(jiàn)表2。

2.2 量表的效度檢驗(yàn) 在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和專家訪談的基礎(chǔ)上,經(jīng)調(diào)查和試驗(yàn)性測(cè)試,通過(guò)反復(fù)修改和篩選而成,保障了內(nèi)容的效度。采用因子分析和因子間的相關(guān)分析來(lái)判斷量表的結(jié)構(gòu)特征。

2.2.1 因子分析 對(duì)因子分析的適宜性作KMO和Bartlett球形檢驗(yàn)。KMO統(tǒng)計(jì)量為0.770>0.7;Barlett球形檢驗(yàn)值為1 274.3,P

對(duì)840例總樣本的9個(gè)維度進(jìn)行主成分分析,經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)后,提取6個(gè)公因子(F1為主要解釋讀寫(xiě)姿勢(shì);F2為主要解釋持續(xù)用眼間歇休息行為;F3～F6分別為反映閱讀環(huán)境選擇行為、戶外活動(dòng)、飲食習(xí)慣和眼保健操行為)。方差累積貢獻(xiàn)率達(dá)到82.72%,各公因子差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表3。

2.2.2 各維度得分和總分間的相關(guān)分析 以Pearson積差相關(guān)方法計(jì)算各維度得分以及與總分間的相關(guān)程度。結(jié)果顯示,各維度得分r值均在0.072～0.447之間,呈低度和中度相關(guān),說(shuō)明各維度之間有一定的獨(dú)立性;各維度得分與總分r值均在0.409～0.729之間,呈中度和高度相關(guān)。各維度得分間以及與總分間的r值經(jīng)檢驗(yàn),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

3 討論

在學(xué)生近視防制研究方面,隨著流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)方法學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用,用眼行為在學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展中的作用越來(lái)越明確,用眼行為的內(nèi)涵也日漸豐富[3-8]。除長(zhǎng)期以來(lái)受到廣泛關(guān)注的讀寫(xiě)姿勢(shì)、讀寫(xiě)環(huán)境選擇、眼保健操外,近年來(lái)的研究表明,戶外活動(dòng)、視近間歇眼放松行為、娛樂(lè)性視近活動(dòng)以及飲食睡眠習(xí)慣等均與學(xué)生近視屈光改變有關(guān)[9-10]。但是,在目前日益增多的近視行為危險(xiǎn)因素研究和行為干預(yù)研究中使用的均是未經(jīng)測(cè)量學(xué)檢驗(yàn)的自編調(diào)查問(wèn)卷,這些問(wèn)卷結(jié)構(gòu)不一,穩(wěn)定性未經(jīng)檢驗(yàn),缺乏在各項(xiàng)研究間進(jìn)行同質(zhì)比較的能力。因此,發(fā)展一套滿足測(cè)量學(xué)要求的“兒童視力保健相關(guān)行為評(píng)定量表”成為十分迫切而又具有廣泛應(yīng)用價(jià)值的任務(wù)。

本量表編制中最具有挑戰(zhàn)性的是定義行為內(nèi)容。研究通過(guò)深入考察目前小學(xué)生的作息特點(diǎn)、查閱文獻(xiàn)和專家訪談,將學(xué)生視力保健行為的范疇定義為6個(gè)方面:視近活動(dòng)(包括學(xué)習(xí)性和娛樂(lè)性)、視近間歇休息、視近環(huán)境選擇、視近姿勢(shì)和距離、生活習(xí)慣(包括戶外活動(dòng)、飲食和睡眠等)以及眼保健操等,在此核心行為框架基礎(chǔ)上,發(fā)展正向、反向題項(xiàng)庫(kù)。通過(guò)專家咨詢和試驗(yàn)性測(cè)試,對(duì)題項(xiàng)庫(kù)進(jìn)行增刪和修訂,使編制出的量表在內(nèi)容上具有了較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性。在第2次試驗(yàn)性測(cè)試中,經(jīng)項(xiàng)目分析和探索性因子分析,視近活動(dòng)和生活習(xí)慣中的睡眠行為等共12條題項(xiàng)均為達(dá)到設(shè)定的鑒別要求,反映出上述2個(gè)方面需發(fā)展其他的測(cè)量方法;視近姿勢(shì)題項(xiàng)庫(kù)中分解出3個(gè)維度――視近距離、讀寫(xiě)坐姿、握筆姿勢(shì);視近間歇休息分解出2個(gè)維度――眼放松行為和持續(xù)用眼;生活習(xí)慣中分解出2個(gè)維度――戶外活動(dòng)和飲食習(xí)慣;加之視近環(huán)境選擇和眼保健操共9個(gè)維度。

一般認(rèn)為,總量表的信度系數(shù)在0.7以上,分量表信度系數(shù)在0.6以上,則量表的信度較好[11-12]。本量表全量表的Cronbach α系數(shù)為0.842,Guttman分半系數(shù)為0.610,總體信度可以接受,而在閱讀環(huán)境選擇、眼保健操維度上的穩(wěn)定性尚有欠缺。重測(cè)信度反映量表的時(shí)間穩(wěn)定性,本量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.644,可以接受;各維度中讀寫(xiě)姿勢(shì)(r=0.408)和持續(xù)用眼(r=0.439)時(shí)間穩(wěn)定性不理想,推測(cè)這2個(gè)維度對(duì)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的影響較敏感,用于監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)考慮在不同學(xué)期的同一學(xué)習(xí)周中進(jìn)行測(cè)量。評(píng)分者信度經(jīng)Fridman χ2檢驗(yàn),P值均>0.05,可認(rèn)為2位監(jiān)護(hù)人評(píng)分的一致性較好。

內(nèi)容效度考查題項(xiàng)庫(kù)的充分性,即某題項(xiàng)集合對(duì)某內(nèi)容范疇的反映程度[11]。本量表是在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和專家訪談基礎(chǔ)上,通過(guò)Delphi法咨詢眼防、疾病預(yù)防控制中心、班主任教師和保健教師等資深人員編制,形成題項(xiàng)庫(kù);按照問(wèn)卷量表的編制程序[13],經(jīng)2次試驗(yàn)性測(cè)試反復(fù)修改而成,可以認(rèn)為內(nèi)容效度充分。結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)欲測(cè)量結(jié)構(gòu)與已有的其他結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)程度。校標(biāo)效度分析量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果與某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)的關(guān)聯(lián)程度。由于國(guó)內(nèi)外沒(méi)有評(píng)價(jià)兒童視力保健行為的金標(biāo)準(zhǔn)和同類量表,不能進(jìn)行校標(biāo)效度考查,在這種情況下,結(jié)構(gòu)效度就成為檢驗(yàn)量表效度的重要方法[1-2]。因子分析方法是檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度最常用的方法,本研究對(duì)量表的9個(gè)維度進(jìn)行因子分析,提取解釋總變異82.72%的6個(gè)公因子。從各維度對(duì)公因子的貢獻(xiàn)率來(lái)看,第1公因子主要反映用眼距離、讀寫(xiě)坐姿、握筆姿勢(shì),可定義為視近姿勢(shì)因子,與實(shí)際操作中的“一尺、一拳、一寸”讀寫(xiě)習(xí)慣相吻合;第2公因子主要代表眼放松行為和持續(xù)用眼行為,可定義為視近間歇休息因子;第3公因子代表閱讀環(huán)境選擇,與“二要二不要”行為培養(yǎng)相吻合;第4～6公因子可稱為戶外活動(dòng)、飲食習(xí)慣、眼保健操因子。6個(gè)公因子涵蓋了小學(xué)生視力保護(hù)行為教育的各個(gè)方面,即問(wèn)卷結(jié)構(gòu)反映了理論和實(shí)際工作中的視力保健行為成分結(jié)構(gòu)。

“兒童視力保健相關(guān)行為評(píng)定量表”按照問(wèn)卷量表的常規(guī)編制程序編制而成,經(jīng)項(xiàng)目分析和因子分析,證明問(wèn)卷結(jié)構(gòu)合理,信度、效度檢驗(yàn)均滿足測(cè)量學(xué)要求,可用于小學(xué)生近視防制的相關(guān)研究。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 方積乾,陸盈,主編.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:230-320.

[2] 張文彤,主編.SPSSⅡ統(tǒng)計(jì)分析教程.北京:北京希望電子出版社,2002:190-250.

[3] 王愛(ài)民,張開(kāi)金,王盛波.小學(xué)生近視眼危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.中國(guó)校醫(yī),2002,16(1): 63-64.

[4] MARJORIE JR, LYNN M, MARK AB, et al. Prospective quantification of near work using the experience sampling method. Optometry and Vis Sci, 2001,78:496-502.

[5] 陳國(guó)民,王潔貞,薛付忠.Bayes公式分析用眼衛(wèi)生習(xí)慣與視力不良的關(guān)系.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2001,22(3):264-265.

[6] 吳家兵,葉臨湘.中學(xué)生近視發(fā)病影響因素Cox回歸分析.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,17(2):63.

[7] 凌紅,譚暉,汪玲,等.上海市徐匯區(qū)小學(xué)生近視影響因素的多水平模型分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(6):542-544.

[8] MARJORIE JR, JEFFREY JW, LYNN M, et al. Comparison of the experience sampling method and questionnaires to assess visual activities in pre-teen and adolescent children. Ophthal Physiol Opt, 2006,26:483-489.

[9] MUTTI DO, MITCBELL GL, MOESCBBERGER ML, et al. Parental myopia, near work, school achievement, and children's refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2002,43:3 633-3 640.

[10]JEREMY AG, RICARDO PW, CHRIS SH, et al. Correlations in refractive errors between siblings in the Singapore Cohort Study of risk factors for myopia. Br J Ophthalmol, 2007,91:781-784.

[11]ROBERT FD,著.魏勇剛,龍長(zhǎng)權(quán),宋武,等,譯.量表編制理論與應(yīng)用.重慶:重慶大學(xué)出版社,2006:55-147.