新生兒科護(hù)理總結(jié)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒科護(hù)理總結(jié)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

中圖分類(lèi)號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）29-0086-02

Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87

【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P

【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies

First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

護(hù)理中突然出現(xiàn)的所有計(jì)劃之外、未曾預(yù)計(jì)到、不為人所希望的事件，均被稱(chēng)作護(hù)理不良事件，此類(lèi)事件的出現(xiàn)既會(huì)加劇患者的痛苦，造成組織氣管功能障礙，還會(huì)使護(hù)患關(guān)系受到損害[1]。在醫(yī)院的新生兒科中，由于作為護(hù)理對(duì)象的患兒語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力較弱，且其各組織氣管相對(duì)較為脆弱，護(hù)理中尤其容易出現(xiàn)不良事件[2]。因此，醫(yī)院護(hù)理人員做好對(duì)于不良事件發(fā)生誘因的調(diào)查，掌握不良事件發(fā)生的特征，采取有效防范策略，對(duì)新生兒科中的護(hù)理工作加以完善，以提高臨床護(hù)理的安全性，極為必要。筆者所在醫(yī)院以新生兒科中發(fā)生的30例護(hù)理不良事件作為對(duì)象，回顧分析各項(xiàng)臨床資料，總結(jié)了不良事件出現(xiàn)的原因及此類(lèi)事件的防范策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的30例護(hù)理不良事件，為筆者所在醫(yī)院新生兒科在2010年7月-2012年7月間統(tǒng)計(jì)的事件，其中，早產(chǎn)患兒為23例，足月患兒為7例。此次事件共涉及30名護(hù)理人員，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)生分別為9名、6名、11名、4名。

1.2 方法

以回顧分析方法對(duì)30例不良事件進(jìn)行調(diào)查，將事件進(jìn)行詳細(xì)的歸類(lèi)，統(tǒng)計(jì)每一例不良事件的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生原因、負(fù)責(zé)護(hù)士的工作年限以及患兒床位使用率等資料。歸納各類(lèi)所得數(shù)據(jù)，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，掌握與護(hù)理不良事件具有明顯相關(guān)性的關(guān)鍵因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生時(shí)間

30例事件中19例（63.33%）發(fā)生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）發(fā)生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）發(fā)生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00間發(fā)生率明顯高于其他兩個(gè)時(shí)間段的發(fā)生率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 具體分類(lèi)

30例不良事件經(jīng)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，皮膚損傷占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息記錄失誤占6.67%，輸液外滲占16.67%，設(shè)備故障占3.33%，核心制度未落實(shí)占16.67%。其中，皮膚損傷事件的發(fā)生率（30.00%）顯著高于其他各類(lèi)事件的發(fā)生率，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)士工作年限

30例事件中，18例（60.00%）事件發(fā)生于工作年限10年的護(hù)士。工作年限

2.4 床位使用率

30例事件中4例（13.33%）床位使用率為82.00%～95.00%，7例（23.33%）為95.00%～100%，19例（63.33%）為100%。床位使用率為100%的患者不良事件發(fā)生率明顯高于其他患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 發(fā)生原因

30例不良事件的具體發(fā)生原因，查對(duì)工作落實(shí)不足的百分比為43.33%，責(zé)任心缺乏的百分比為13.33%，專(zhuān)業(yè)能力不足為6.67%，評(píng)估缺失占23.33%，違反操作規(guī)章占10.00%，其中查對(duì)工作落實(shí)不足與其他原因比較明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)今時(shí)代，隨著以患者為本的理念在醫(yī)院護(hù)理工作中的落實(shí)深度不斷增加，社會(huì)各界人士對(duì)于新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求及期望值日益提升，護(hù)理人員全方位著力，以提高護(hù)理工作的優(yōu)化程度，成為新時(shí)期護(hù)理工作的重要內(nèi)容[3]。而安全問(wèn)題作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，尤為受到醫(yī)院中管理人員的重視，因此，護(hù)理人員了解不良事件發(fā)生的相關(guān)原因與特點(diǎn)，努力做好對(duì)于護(hù)理中不良事件的防范，做好對(duì)新生兒科患兒的安全護(hù)理極其必要[4]。

筆者所在醫(yī)院此次選擇新生兒科中發(fā)生的30例護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧分析，在發(fā)生原因方面得出了如下結(jié)論：（1）不良事件多出現(xiàn)于10∶00～16∶00，總發(fā)生率達(dá)63.33%，明顯高于其他時(shí)段。這是由于這一時(shí)段各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的操作活動(dòng)相對(duì)較多，且比較集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出現(xiàn)不良事件，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡護(hù)。（2）在各類(lèi)不良事件中，皮膚損傷類(lèi)事件的發(fā)生率（30.33%）最高，與其他各類(lèi)事件的發(fā)生率存在顯著差異。這與新生兒的皮膚嫩、屏障功能弱，治療時(shí)常需要裸露身體某部分，具有一定關(guān)系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設(shè)備故障、核心制度未落實(shí)等也事件也可能發(fā)生。（3）工作年限

篇2

【關(guān)鍵詞】新生兒科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

新生兒科是整個(gè)醫(yī)院中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高的科室，患兒年齡特殊，無(wú)家屬陪護(hù)，從進(jìn)入新生兒科到出院的整個(gè)過(guò)程中所有操作均由護(hù)理人員進(jìn)行，在護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)都潛伏風(fēng)險(xiǎn)。本文試圖通過(guò)對(duì)新生兒科病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。

1 新生兒科存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

新生兒科存在的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是表象風(fēng)險(xiǎn)，也就是已經(jīng)顯示出來(lái)或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除，另一類(lèi)是潛在風(fēng)險(xiǎn)，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于外露風(fēng)險(xiǎn)，所能造成的危害結(jié)果更大。

1.1表象風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會(huì)超多XXX，尚不會(huì)用肢體語(yǔ)言表達(dá)自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機(jī)能差，使得病情變化迅速。這就對(duì)護(hù)士的觀察能力及護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求， 同時(shí)也無(wú)形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會(huì)導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡。

1.1.2 感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當(dāng)下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護(hù)理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。

1.1.3 損傷風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時(shí)高濃度液體對(duì)血管及周?chē)M織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱(chēng)重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時(shí)間一旦沒(méi)有控制好，嚴(yán)重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 人員風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科護(hù)理工作量大、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)、護(hù)士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過(guò)快的人員更新，以及對(duì)于新儀器、新設(shè)備使用知識(shí)的缺乏，使得護(hù)理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2文書(shū)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理記錄是護(hù)理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施的文書(shū)。書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄應(yīng)以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀真實(shí)地反映患兒的病情變化，但由于護(hù)理人員人手不足，忙于應(yīng)付，使得書(shū)寫(xiě)記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯(cuò)記的情況，從而影響對(duì)患兒的進(jìn)一步治療措施的制定。

2 風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析

風(fēng)險(xiǎn)的存在容易造成工作的失誤，甚至?xí)＜盎純旱纳?，在新生兒科的護(hù)理工作中必須予以消除。首先必須對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而找出消除風(fēng)險(xiǎn)的方法。

2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對(duì)新生兒科護(hù)理人員的安排不盡合理， 護(hù)理人員配置不按床護(hù)比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。另外管理層危機(jī)意識(shí)缺乏或管理方法不當(dāng)，忽視了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，也直接導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)與工作要求不適應(yīng)。護(hù)理人員缺少必要的機(jī)會(huì)和時(shí)間去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，同時(shí)加上年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對(duì)新生兒生理特點(diǎn)不熟悉，在遇到異常情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。

2.3 夜班過(guò)多造成護(hù)理人員身心疲憊。由于新生兒科護(hù)理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過(guò)多的夜班導(dǎo)致：①心理負(fù)荷過(guò)重。護(hù)士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高。②強(qiáng)迫性擔(dān)心。夜班責(zé)任重大，總擔(dān)心事情出錯(cuò)，表現(xiàn)為不自信， 做過(guò)的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，惟恐出錯(cuò)。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 影響日趨明顯。

3 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法及措施

3.1 完善并規(guī)范護(hù)理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量的變化及時(shí)合理調(diào)配人員，防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò)。②規(guī)范工作職責(zé)，修訂各班工作流程，制訂緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。③及時(shí)總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對(duì)每起缺陷事件認(rèn)真總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施。

3.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)臨床先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，科室定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項(xiàng)。不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)有知識(shí)加強(qiáng)和鞏固、新知識(shí)和新業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應(yīng)定期對(duì)新生兒科病房保持通風(fēng)， 并對(duì)室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行每月一次的檢測(cè)， 如果發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格項(xiàng)， 立即分析原因進(jìn)行整改，并且定期對(duì)科室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒，有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過(guò)程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增高， 因此醫(yī)院應(yīng)該正確面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 定期在新生兒科室內(nèi)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育， 并且不斷地完善護(hù)理管理和安全制度， 護(hù)理人員也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護(hù)患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；光照療法；護(hù)理

新生兒黃疸是新生期常見(jiàn)癥狀之一， 尤其是一周內(nèi)的新生兒， 既可以是生理現(xiàn)象， 又可為病理表現(xiàn)。膽紅素重度升高或雖然不很高， 但同時(shí)存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素時(shí)， 可引起膽紅素腦病， 死亡率高， 幸存者多存在遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此， 需及時(shí)正確判斷黃疸的性質(zhì)， 早期診斷和早期治療。光照療法（ 簡(jiǎn)稱(chēng)光療） 是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法， 主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體， 易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。本文回顧性河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒科在2012年1月～2012年12月收治的123例新生兒黃疸患者的臨床資料與護(hù)理資料， 應(yīng)用光照療法治療， 經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理， 取得了滿(mǎn)意的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院兒科在2012年1月～2012年12月收治新生兒黃疸患者123例， 其中男67例， 女56例， 孕周36～40周， 體重2.1～4.6 kg， 年齡12 h～30 d。入院時(shí)總膽紅素210.3～369.4 μmol /L。主要病因：感染因素47例， 圍產(chǎn)因素38例， 溶血性黃膽20例， 母乳性黃疸18例。

1. 2 儀器和方法 使用的儀器是寧波戴維醫(yī)療公司生產(chǎn)的雙面照光新生兒黃疸治療暖機(jī)箱， 其中藍(lán)光燈管的波長(zhǎng)425 ～475 nm。對(duì)123例患兒均進(jìn)行光照療法， 1次/d， 8 h/次。同時(shí)根據(jù)患兒的病因及病情， 給予相應(yīng)的病因治療。

2 結(jié)果

123例新生兒黃疸患兒經(jīng)過(guò)光照療法和精心的護(hù)理， 血清總膽紅素明顯降低， 均好轉(zhuǎn)出院。期間未發(fā)生醫(yī)患糾紛， 家屬對(duì)我們的護(hù)理均很滿(mǎn)意。

3 護(hù)理

3. 1 光療前護(hù)理

3. 1. 1 環(huán)境及光療箱的準(zhǔn)備 保持環(huán)境清潔， 室溫25℃左右。徹底消潔與消毒光照暖箱， 尤其是燈管的清潔， 避免因灰塵而影響光療效果。同時(shí)檢查燈管是否正常， 不亮?xí)r或超過(guò)1000 h要及時(shí)更換。預(yù)熱光照箱， 將箱內(nèi)濕化箱加水至2/3滿(mǎn)， 箱溫設(shè)置 30～32℃， 相對(duì)濕度55%～65%[2]。

3. 1. 2 患兒的準(zhǔn)備 注意檢查患兒的皮膚， 有無(wú)破損， 有無(wú)硬腫， 有無(wú)紅臀， 保持患兒皮膚清潔無(wú)損；剪短患兒的指甲防止抓傷皮膚， 必要時(shí)給予患兒帶上嬰兒棉質(zhì)手套和小襪；為患兒戴上黑色眼罩防止視網(wǎng)膜損傷；用尿布遮蓋會(huì)或陰囊防止生殖器受損。常規(guī)檢測(cè)患兒的體溫， 喂飽后入箱光照治療。

3. 2 光療期間的護(hù)理

3. 2. 1 患兒生命體征的護(hù)理 將患兒裸放在光療箱中能獲得最佳光照的箱內(nèi)中央位置， 并記錄進(jìn)箱時(shí)間。每小時(shí)檢測(cè)箱溫、嬰兒體溫并記錄， 根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫， 控制嬰兒溫度 36～37 ℃[1]， 如體溫超過(guò)37.8℃或低于35℃， 則應(yīng)停止光療[2]， 并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚?。定時(shí)觀察嬰兒的生命體征， 大小便顏色及性狀， 皮膚有無(wú)發(fā)紅、皮疹， 有無(wú)煩躁， 嗜睡， 呼吸暫停， 腹脹， 嘔吐， 驚厥， 吸吮力， 哭聲等變化， 如有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

2. 2. 2 喂養(yǎng)護(hù)理 由光照管散熱， 使箱內(nèi)溫度升高， 尤其是夏天， 嬰兒易出汗， 哭鬧， 嬰兒的失水就會(huì)增加， 及時(shí)補(bǔ)充水分， 防止高鈉、脫水現(xiàn)象加重高膽紅素血癥。新生兒早期熱量攝入不足， 可增加膽紅素的肝腸循環(huán)， 從而使膽紅素濃度增高， 加速新生兒黃疸的發(fā)生和發(fā)展[3]。因此， 合理喂養(yǎng)， 供給熱量很重要。每2小時(shí)喂一次， 喂奶時(shí)注意保暖。喂奶后讓患兒取側(cè)臥位防止發(fā)生溢乳和窒息。

3. 2. 3 嬰兒心理護(hù)理 嬰兒全身， 孤獨(dú)的躺在光療箱內(nèi)， 會(huì)沒(méi)有安全感， 就會(huì)哭鬧不止。護(hù)理人員要給予適當(dāng)溫和的觸摸， 親切的微笑和語(yǔ)言， 讓嬰兒感受到親人的， 有安全感， 使其安靜下來(lái)。定時(shí)更換尿布， 防止紅臀的發(fā)生。

3. 3 光療后護(hù)理

3. 3. 1 患兒的護(hù)理 檢查患兒的皮膚有無(wú)破損， 黃疸有無(wú)消退， 如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。讓患兒穿上已經(jīng)預(yù)熱的衣服， 并注意保暖， 防止患兒受涼， 引發(fā)并發(fā)癥。記錄光療起始及停止時(shí)間。

3. 3. 2 光療箱的護(hù)理 關(guān)閉電源， 清除濕化箱剩余水。做好清洗消毒工作， 將光療箱放置干燥、通風(fēng)處， 專(zhuān)人看管維護(hù)， 隨時(shí)備用。

4 討論

新生兒黃疸的治療可采用藥物治療、光照療法及換血治療。其中光照療法是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠易行的方法， 患兒痛苦小， 且能有效的降低血清膽紅素的濃度。在光照療法中， 護(hù)理人員密切注意患兒變化， 保持患兒的體溫， 滿(mǎn)足患兒的需要， 合理喂養(yǎng)， 及時(shí)補(bǔ)充水份， 避免并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于促進(jìn)患兒的早日康復(fù)， 提高光照療法的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006： 99-100.

篇4

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)士；壓力；干預(yù)策略

隨著患者和病種不斷增加，醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，護(hù)理人員的工作量不斷增加，同時(shí)所承受的工作壓力也越來(lái)越大。臨床護(hù)理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細(xì)致，不能出任何差錯(cuò)，一點(diǎn)工作失誤可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此要求護(hù)理人員在日常工作中精神專(zhuān)注。長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作壓力導(dǎo)致護(hù)理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對(duì)我院新生兒科21名護(hù)士就工作壓力來(lái)源進(jìn)行調(diào)查研究并提出緩解策略，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象為2015年8月在崗的21名新生兒科護(hù)理人員，采用問(wèn)卷的方式對(duì)新生兒科工作壓力進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實(shí)習(xí)生4名，派遣護(hù)士6名，編制護(hù)士11名；最高學(xué)歷為研究生2名，本科生13名，專(zhuān)科生6名；按工作經(jīng)驗(yàn)分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設(shè)置崗位分：學(xué)生4名，護(hù)士6名，護(hù)師5名，主管護(hù)師6名。

1.2調(diào)查方法 同一時(shí)間和同一地點(diǎn)對(duì)在崗的21名新生兒科護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷分為前后兩頁(yè)，首頁(yè)為個(gè)人基本信息包括：個(gè)人姓名、性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、有無(wú)換過(guò)科室等；尾頁(yè)采用選擇的方式，分為“特強(qiáng)”5分、“較強(qiáng)”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒(méi)有”1分等5個(gè)選項(xiàng)。主要調(diào)查內(nèi)容包括：①工作強(qiáng)度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環(huán)境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關(guān)系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況：專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的程度、學(xué)習(xí)開(kāi)會(huì)的程度、發(fā)表文章的程度、深造學(xué)習(xí)的程度；④醫(yī)患關(guān)系情況：家屬投訴程度、醫(yī)患糾紛程度。

2 結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷時(shí)間為30 min，第2 d對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，4個(gè)方面統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)均>10分，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1護(hù)理工作壓力的相關(guān)因素分析

3.1.1新生兒科護(hù)理工作的性質(zhì) 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達(dá)自己的想法，身體臟器尚無(wú)發(fā)育完全，容易發(fā)生疾病，病情發(fā)展快，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致不良后果。護(hù)士在對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識(shí)情況，當(dāng)新生兒出現(xiàn)反常情況立即上報(bào)值班醫(yī)師，做出相應(yīng)處理；若觀察不仔細(xì)，很難發(fā)現(xiàn)異常情況，可造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)士需要花費(fèi)更大的精力護(hù)理新生兒，加之護(hù)士人員不足，新生兒眾多，值班時(shí)間間隔很短，未能做到及時(shí)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致很多護(hù)士出現(xiàn)生物鐘紊亂，個(gè)人生理周期不穩(wěn)定[2]。

3.1.2新生兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性 由于家庭成員對(duì)寶寶的過(guò)度重視，新生兒科成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，這就對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。有些家長(zhǎng)要求護(hù)士扎針時(shí)候能做到一針見(jiàn)血，避免孩子遭受二次痛苦，這對(duì)于新來(lái)的護(hù)士甚至有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)有一定難度，有r候會(huì)受到家長(zhǎng)的抱怨甚至責(zé)罵，這對(duì)給護(hù)理人員造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)。為了提高自身技術(shù)，需要護(hù)士更認(rèn)真的積極的花費(fèi)更多的精力進(jìn)行操作，造成了心理壓力[3]。

3.1.3人際關(guān)系的復(fù)雜性 住院患者及家屬認(rèn)為疾病的康復(fù)是主治醫(yī)師的功勞，護(hù)士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，當(dāng)有不妥時(shí)就會(huì)將抱怨發(fā)泄在護(hù)士身上，給護(hù)士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無(wú)法看到護(hù)士的工作情況，輸液前要進(jìn)行“三查七對(duì)”，夜班護(hù)士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨(dú)特的工作性質(zhì)，時(shí)常加班加點(diǎn)，加上節(jié)假日照常值班，對(duì)家庭未盡到相應(yīng)責(zé)任，容易受到家人的誤解和自身的責(zé)備。醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，科室眾多，護(hù)士與主治醫(yī)生、值班醫(yī)生、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、行政科室、患者家屬都存在微妙的關(guān)系，稍有處理不當(dāng)就會(huì)造成嚴(yán)重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導(dǎo)致自己無(wú)法全身心的投入到工作中。

3.1.4專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備都在不斷改進(jìn)，新設(shè)備、新儀器、新方法、新技術(shù)也隨之產(chǎn)生。呼吸設(shè)備和心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，要求護(hù)士對(duì)熟練掌握各種機(jī)器的性能和作用。對(duì)各種護(hù)理操作能做到游刃有余，順手拈來(lái)，如靜脈留置穿刺、動(dòng)脈血?dú)獾牟杉取Ｗo(hù)士定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作考試、護(hù)理理論考試、學(xué)分培訓(xùn)、業(yè)務(wù)開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)、各種經(jīng)驗(yàn)交流等，往往下了夜班得不到休息；進(jìn)行晉升競(jìng)爭(zhēng)，等都給護(hù)士造成了心理壓力。

3.2干預(yù)對(duì)策

3.2.1提高護(hù)士的適應(yīng)能力 護(hù)士的時(shí)間主要在家和單位，因此單位的環(huán)境至關(guān)重要?？梢酝ㄟ^(guò)在護(hù)理站放置綠色植物、鮮花，在病房?jī)?nèi)粘貼卡通圖畫(huà)，通過(guò)改善護(hù)理工作環(huán)境調(diào)節(jié)緊張的心理。定期組織護(hù)理人員參加課余活動(dòng)，通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)，不僅可以調(diào)節(jié)護(hù)士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護(hù)理人員與家人、朋友、同學(xué)的交流，鍛煉自己積極樂(lè)觀的態(tài)度和對(duì)抗挫折的能力。

3.2.2加強(qiáng)人性化管理 制定合理排班制度，對(duì)夜班護(hù)士實(shí)行一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于加班護(hù)士進(jìn)行記錄，每月進(jìn)行統(tǒng)一上報(bào)，也可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)入院新生兒很多時(shí)，值班護(hù)士工作出現(xiàn)難度，可啟動(dòng)彈性加班制度，調(diào)用備班護(hù)士值班，如果人員不夠時(shí)，可想、向上級(jí)部門(mén)反映，調(diào)用其他科護(hù)理人員，適當(dāng)參加一些工作；入院患兒不多時(shí)，及時(shí)安排護(hù)士休息，通過(guò)合理的排班制度達(dá)到勞逸結(jié)合，緩解日常工作壓力。通過(guò)待遇傾斜政策，使護(hù)士感覺(jué)付出和回報(bào)同等。定期對(duì)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對(duì)于有困難的護(hù)士及時(shí)給予關(guān)懷和幫助，使護(hù)理人員感覺(jué)到家庭的溫暖。

3.2.3人際關(guān)系的處理 每月進(jìn)行人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)講課，課后進(jìn)行討論，不僅可以提高業(yè)務(wù)水平，鞏固了理論知識(shí)，而且促進(jìn)了人員的交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到共同進(jìn)步，建立穩(wěn)定、和諧的工作環(huán)境[5]。對(duì)于入院的患兒家屬進(jìn)行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護(hù)理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責(zé)任護(hù)理制度，每位責(zé)任護(hù)士最多管理10名患兒，自患兒入院后開(kāi)始全程負(fù)責(zé)，包括入院、核對(duì)醫(yī)囑、完善檢查、基礎(chǔ)護(hù)理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責(zé)任心。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金蕊，陳琳華，張風(fēng)梅.新生兒科護(hù)士工作壓力的調(diào)查與分析對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（6）：487-488.

[2]梁紅霞，李依M.臨床護(hù)士職業(yè)壓力分析與對(duì)策[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（1）：65-66.

[3]孫玉琴，黃俊梅.新生兒病房的護(hù)理管理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，25（1）：66-67.

篇5

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；防范

中圖分類(lèi)號(hào)：R715.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-171-01

本文旨在探討分析新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及相對(duì)應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護(hù)士作為本次問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象，調(diào)查新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。其中年齡最小的護(hù)士20歲，年齡最大的護(hù)士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時(shí)間最短的1個(gè)月，在新生兒科工作時(shí)間最長(zhǎng)的17年，平均工作時(shí)間為10±6.5年。

1.2方法采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護(hù)士寫(xiě)出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，要求條理清晰，目前明確。由專(zhuān)人對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，將新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1對(duì)20名護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，詳見(jiàn)表一

由表一可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)20名護(hù)士的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括：醫(yī)院存在感染的風(fēng)險(xiǎn)、新生兒發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備的管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的風(fēng)險(xiǎn)。而這五項(xiàng)的提出率比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施，主要包括：增強(qiáng)患兒的抵抗力和實(shí)行保護(hù)性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測(cè)。對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行妥善的管理，對(duì)新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進(jìn)行一次消毒，特別是對(duì)藍(lán)光箱和新生兒暖箱及輻射臺(tái)以及復(fù)蘇氣囊等嚴(yán)重進(jìn)行消毒。按照無(wú)菌操作的規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)探視制度嚴(yán)格執(zhí)行，臨床護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)遵守相應(yīng)科室的消毒隔離制度，注重每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；對(duì)新生兒意外損傷加強(qiáng)防范，即加強(qiáng)對(duì)輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應(yīng)使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進(jìn)行藍(lán)光照射[1]。對(duì)患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺(tái)的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對(duì)血氧探頭的部位進(jìn)行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶時(shí)，要特別注意喂奶的姿勢(shì)和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導(dǎo)致窒息發(fā)生。對(duì)患兒的手圈要注意保護(hù)，在脫落后在給予及時(shí)的補(bǔ)戴；加強(qiáng)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意并轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念，由于新生兒室收治的患兒均無(wú)生活自理的能力，均為特殊患兒，均無(wú)家屬陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)具有一顆極強(qiáng)的責(zé)任心，樹(shù)立起良好的服務(wù)理念及意識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使服務(wù)的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專(zhuān)心工作、專(zhuān)心做事、專(zhuān)心巡視；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理落實(shí)責(zé)任制度、在正常情況下患兒均無(wú)家長(zhǎng)的陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督，對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)服務(wù)的理念進(jìn)行深化，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)；對(duì)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理病歷記錄屬于臨床護(hù)理人員對(duì)患兒病情觀察和護(hù)理實(shí)施的原始記錄，起到法律文書(shū)的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。

3討論

新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個(gè)由母體環(huán)境向外界環(huán)境過(guò)度的重要階段，既是胎兒期的一個(gè)延續(xù)，又是人類(lèi)正常發(fā)育的一個(gè)開(kāi)始。新生兒期是小兒進(jìn)行生理功能調(diào)整的一個(gè)重要階段，也是對(duì)外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的一個(gè)階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力還不成熟，且其機(jī)體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，已提高護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的水平，避免護(hù)理意外的發(fā)生。新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大、難度高、繁瑣等特點(diǎn)，而對(duì)新生兒護(hù)理工作進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性的管理是減少護(hù)理缺陷，是提高護(hù)理水平的有效措施。嚴(yán)格按照臨床護(hù)理的規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，不斷的提高自身的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐水平，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)的解決問(wèn)題，使臨床護(hù)理人員能夠做好新生兒護(hù)理工作[3]。

綜上所述，新生兒護(hù)理工作中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，而制度和實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防范措施，能夠通過(guò)護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]楊婷旋.淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，4（2）：8102.