家庭護(hù)理的內(nèi)涵精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇家庭護(hù)理的內(nèi)涵，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科 母嬰同室 人文關(guān)懷 整體護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0161-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何將服務(wù)理念人文關(guān)懷滲入到臨床護(hù)理實(shí)際工作中是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容也是深化整體護(hù)理內(nèi)涵的具體表現(xiàn)現(xiàn)將我院2007年產(chǎn)科家庭式母嬰同室的構(gòu)建實(shí)施情況，特色效果作如下介紹。

1 構(gòu)建家庭化護(hù)理模式的歷史背景隨著社會(huì)的發(fā)展

1.1 護(hù)理理念的更新

護(hù)理理念是護(hù)理人員服務(wù)的宗旨，是護(hù)理人員的行動(dòng)指南。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的整體護(hù)理理念明確了護(hù)理工作的內(nèi)涵。產(chǎn)科護(hù)理的新進(jìn)展“以人為本，呵護(hù)健康，營造家庭式母嬰同室”的服務(wù)理念也應(yīng)運(yùn)而生。

2 家庭式護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施

2.1 營造服務(wù)環(huán)境

實(shí)施家庭式護(hù)理模式，病區(qū)設(shè)有家庭式單人產(chǎn)科病房，它是待產(chǎn)，生產(chǎn)，產(chǎn)后休養(yǎng)為一體的病房(Labor Deliery Recovery)，名字也非常溫馨：浪漫滿屋，綠野仙蹤。病房設(shè)施完備，波蘭產(chǎn)床，電視，電話，微波爐，寬帶網(wǎng)絡(luò)接口.24小時(shí)熱水供應(yīng).在病區(qū)，走廊，床頭都有為產(chǎn)婦定身設(shè)計(jì)的產(chǎn)后健康宣教.病房的大環(huán)境在不同的節(jié)日營造不同的氛圍.

2.2 規(guī)范護(hù)理行為

2.2.1 改變服務(wù)理念 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式要求護(hù)理人員為產(chǎn)科和新生兒提供生理，心理，保健，精神，社會(huì)的全面支持，滿足產(chǎn)婦及家庭的需要.所以我們要更行服務(wù)理念，推行規(guī)范化，賓館化，個(gè)性化的服務(wù).產(chǎn)科家庭式母嬰同室的護(hù)理理念是”以人為本，呵護(hù)健康，營造家庭式母嬰同室”.

2.2.2 護(hù)理人員理論知識(shí)的培訓(xùn) 內(nèi)容有產(chǎn)科現(xiàn)代化護(hù)理新進(jìn)展，產(chǎn)科安全防護(hù)，護(hù)患溝通技巧，新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理，高危妊娠的護(hù)理，護(hù)士的職業(yè)禮儀，產(chǎn)后延伸服務(wù)，新生兒疾病篩查.

2.2.3 產(chǎn)科操作技能的培訓(xùn)和考核 母嬰同室護(hù)理人員專科護(hù)理技能，新生兒的處理和復(fù)蘇，產(chǎn)后宮縮及出血量的觀察，新生兒延伸護(hù)理技能及新生兒疾病篩查技能，都進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)和考核.

2.2.4 重視護(hù)理領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域間的溝通和交流 上級(jí)護(hù)理專家和兄弟醫(yī)院的護(hù)理專家來院指導(dǎo)，暢談產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展，選送護(hù)理骨干到蘇州母子保健中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，到上海國婦嬰學(xué)習(xí)，另外，還邀請心理專家為產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)咨詢，從而拓寬了護(hù)理人員的工作思路，有利于服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變.

2.3 深化服務(wù)內(nèi)涵

2.3.1 重視健康教育指導(dǎo) 開設(shè)了”準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班”，采用有目標(biāo)，有計(jì)劃，有反饋的方法開展健康教育，產(chǎn)婦床頭每人一本健康教育圖譜和手冊，還設(shè)計(jì)了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后一周食譜，產(chǎn)后合并癥的疾病健康宣教.一對一的母乳喂養(yǎng)演示，集中授課的新生兒護(hù)理等等，通過系統(tǒng)，全面的健康教育，使產(chǎn)婦及其家屬掌握產(chǎn)后保健知識(shí).

2.3.2 開展產(chǎn)科新生兒疾病篩查 新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一。《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法已明確規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開展新生兒疾病篩查，并將其列人母要保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。我科開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低癥的篩查及新生兒聽力篩查

2.3.3 開展產(chǎn)科延伸服務(wù) 開展新生兒扶觸，產(chǎn)后電話回訪，提供熱線咨詢，產(chǎn)后上門訪視，產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁情緒的預(yù)測及護(hù)理干預(yù).這些都體現(xiàn)了人文關(guān)懷，打造了產(chǎn)科母嬰同室的護(hù)理品牌.

2.4 注重護(hù)理服務(wù)意識(shí)

2.4.1 公開服務(wù)項(xiàng)目，接受產(chǎn)婦監(jiān)督，每個(gè)病房有一本服務(wù)指南，介紹產(chǎn)科特色服務(wù)，公開承諾各種服務(wù)項(xiàng)目，直接接受監(jiān)督.

2.4.2 個(gè)性化服務(wù)，滿足不同孕產(chǎn)婦的需求，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的文化背景，，提供個(gè)性化的服務(wù)，如：對于不同國家的孕產(chǎn)婦給予符合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗的飲食和護(hù)理.各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見，在其感覺最合適的時(shí)間和不違背醫(yī)療，護(hù)理原則的前提下進(jìn)行操作.

3 體會(huì)

3.1 獨(dú)特的風(fēng)格 家庭式母嬰同室護(hù)理模式是”以人為本，呵護(hù)健康，營造家庭式母嬰同室”，體現(xiàn)的現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的新進(jìn)展，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要.

3.2 提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式的實(shí)施，拓展了產(chǎn)科服務(wù)范圍，使產(chǎn)科護(hù)理從病房走向家庭，2007 年病人滿意度(96)比2006 年(95%)提高1 個(gè)百分點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2個(gè)百分點(diǎn)，也為產(chǎn)科贏得了更大的市場份額，今年的分娩數(shù)為2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.為醫(yī)院的發(fā)展和壯大，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.

參考文獻(xiàn)

[1] 零恒莉.產(chǎn)婦互動(dòng)作用在產(chǎn)時(shí)的效應(yīng)探討[j].中華護(hù)理雜志.2004.

篇2

【關(guān)鍵字】社區(qū)護(hù)理;創(chuàng)新體制;服務(wù)內(nèi)涵;管理模式

【中國分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0336-02

近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式不斷的改變，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容也在不斷的深入和拓展。社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的部分，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。發(fā)揮創(chuàng)新精神，不斷完善我們勝南社區(qū)勝辛衛(wèi)生所的護(hù)理內(nèi)容與模式，也是推動(dòng)社區(qū)和諧建設(shè)必不可少的要素。

一、社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

由于我國社區(qū)服務(wù)尚處在試點(diǎn)階段，社區(qū)護(hù)理服務(wù)也不成熟，目前在社區(qū)護(hù)理工作中還面臨著一些問題

1、政府及政策的支持明顯不足，社區(qū)護(hù)理工作缺少經(jīng)費(fèi)：限于經(jīng)濟(jì)條件，社區(qū)護(hù)理工作存在許多的困難。例如，上門服務(wù)時(shí)欠缺交通工具和通訊設(shè)備，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門與社區(qū)人群聯(lián)系不便，這樣就對社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量和效率產(chǎn)生較大的影響。

要落實(shí)社區(qū)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵就在于是否能得到政府的大力資助。全面推廣社區(qū)護(hù)理工作，可以使社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，使更多的人能夠享受到基本的健康保健服務(wù)。

2、缺乏社區(qū)護(hù)理專門課程培訓(xùn)及專門人才：目前，我國的社區(qū)護(hù)理工作大多由離、退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對社區(qū)護(hù)理工作充滿熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，在開展社區(qū)護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。

3、我們社區(qū)護(hù)理提供的服務(wù)內(nèi)容局限：由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，而且受傳統(tǒng)的觀念以及傳統(tǒng)的護(hù)理模式的影響，造成社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容與醫(yī)院類似，服務(wù)內(nèi)容局限。開展的大部分項(xiàng)目就是靜脈輸液、家庭出診、健康咨詢等。社區(qū)護(hù)士承擔(dān)的角色就是醫(yī)療照顧角色，對人群的健康教育和疾病防治咨詢服務(wù)較少，然而實(shí)際的提供的社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容離國家要求和居民需求之間有一定差距。

二、社區(qū)護(hù)理工作的創(chuàng)新

1、堅(jiān)持體制創(chuàng)新，建設(shè)多元化社區(qū)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)舉辦主體發(fā)生了變化，逐漸打破部門壟斷，調(diào)動(dòng)社會(huì)各種資本加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，拓寬了籌資渠道。發(fā)展的趨勢將是政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社置區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所(室)、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)護(hù)理將在不斷完善的服務(wù)體系內(nèi)，發(fā)揮更大的作用。

2、創(chuàng)新制度管理，完善社區(qū)護(hù)理運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制。通過制定各項(xiàng)管理制度，明確各層次社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)職責(zé)，按照滿足服務(wù)需要和精干、效能的要求，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中社區(qū)護(hù)理組織的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格其服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)人，健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，推進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化管理，為社區(qū)健康資源共享及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)提供必要的條件。

3、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)全方位社區(qū)護(hù)理。根據(jù)社會(huì)發(fā)展以及人們對健康的認(rèn)識(shí)不斷深入，社區(qū)護(hù)理服務(wù)將以需求為導(dǎo)向，積極拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加服務(wù)項(xiàng)目，使社區(qū)護(hù)理服務(wù)更加系統(tǒng)化、規(guī)范化和專業(yè)化。社區(qū)護(hù)理將在健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等方面發(fā)揮更大的作用。

4、創(chuàng)新護(hù)理模式。以居民需求為導(dǎo)向，以健康促進(jìn)模式為指導(dǎo)，落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作服務(wù)功能中“防、治、保、康、教”一體化的護(hù)理服務(wù)，以“貼近人群、貼近生活、貼近社會(huì)”，提供康復(fù)服務(wù)、保健指導(dǎo)、健康教育為護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際情況分別推行新的社區(qū)護(hù)理模式和護(hù)理理念。

（1）用“多領(lǐng)域”概念與醫(yī)院的專科護(hù)理結(jié)合，進(jìn)行全面的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。建立“家醫(yī)家護(hù)”責(zé)任制，以家門前的保健責(zé)任人制，營造親情氛圍。以“整體護(hù)理模式”進(jìn)行健康檔案的建立及家庭訪視制，應(yīng)用護(hù)理程序落實(shí)家庭訪視，督導(dǎo)患者的“遵醫(yī)行為”。

（2）培養(yǎng)大、中護(hù)士院校的護(hù)士學(xué)生的“義工護(hù)理服務(wù)模式”。學(xué)生在節(jié)假日定期以聊天的“話療”及生活服務(wù)為主進(jìn)入社區(qū)，為病人、老人、殘障人服務(wù)，讓學(xué)生能早日接觸社會(huì)，體驗(yàn)幫助人的樂趣，激發(fā)愛心和奉獻(xiàn)意識(shí)，鞏固對護(hù)理專業(yè)的熱愛，給病人以情感支持，以無償?shù)姆?wù)培養(yǎng)其奉獻(xiàn)愛心的熱情，拓展了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和功能。

（3）根據(jù)個(gè)體需求建立“家庭護(hù)理模式”。讓患者能在家中得到安全有效的護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮社區(qū)護(hù)士獨(dú)特的醫(yī)護(hù)功能，在家庭環(huán)境下為殘疾、慢性病患者提供所需的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)及必要的日常生活指導(dǎo)，促進(jìn)其康復(fù)和提高生活、生命質(zhì)量，并嘗試采用Moos的適應(yīng)模式護(hù)理臨終患者。

（4）初步奠定在醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理之間形成“聯(lián)動(dòng)、互動(dòng)機(jī)制”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門對急、重病人幫助聯(lián)系、引導(dǎo)其到專科醫(yī)院就醫(yī)，使患者得到及時(shí)救治，同時(shí)使經(jīng)過醫(yī)院診治、正處于康復(fù)期的患者及明確診斷的慢性病患者，在家中也能得到的規(guī)范護(hù)理服務(wù)及照顧。

三、結(jié)語

我國的社區(qū)特點(diǎn)決定了我們社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容與模式，要加大創(chuàng)新力度，發(fā)展適合我國國情的社區(qū)護(hù)理工作。將要使護(hù)理工作進(jìn)入人們生活中與廣義健康有關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域，這需要有更多的社會(huì)支持。完善社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展，也是為構(gòu)建和諧社會(huì)和諧社區(qū)做出努力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊正毛. 南瑞：率先撤銷“街道辦”的大社區(qū)［N］. 蕪湖日報(bào). 2011-09-18

篇3

    1、應(yīng)用的可行性

    首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體,強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。可見,中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

    2、應(yīng)用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

    ①在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí),常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,可以對此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項(xiàng)。可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

    ④在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會(huì),經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí),由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

    2)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

篇4

溫州市中醫(yī)院　浙江省溫州市　325000

【摘　要】目的：探討對血透患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。方法：對194 例血液透析患者采用舒適護(hù)理措施。結(jié)果：提高了血液透析患者生理，心理和社會(huì)的舒適度，減少了血液透析并發(fā)癥，患者治療信心明顯增強(qiáng)，生存質(zhì)量隨之提高。結(jié)論：舒適護(hù)理的運(yùn)用充分體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用，提高了尿毒癥患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，以及提高透析患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液透析；尿毒癥；舒適護(hù)理

對血透患者在血透過程中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。患者均有生理和心理方面的改善，患者接受規(guī)范血透治療，提高了生活質(zhì)量。舒適護(hù)理模式的應(yīng)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次觀察均系我科長期血透患者，男119 例， 女85 例， 年齡35—88 歲， 平均年齡為63 歲，均為尿毒癥終末期患者。

1.2 方法

對115 例患者在血透護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。

1.3 結(jié)果

采用我院患者意見征詢表調(diào)查法，給每位患者發(fā)放問卷，回收率100%，結(jié)果顯示患者對護(hù)理工作滿意度達(dá)99%，患者在身心方面均有很多改善。

2 護(hù)理

2.1 血透操作前的護(hù)理

2.1.1 環(huán)境的安排

科室運(yùn)用5S 管理以達(dá)到規(guī)范化管理，血透區(qū)域用空氣凈化器凈化， 保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機(jī)，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設(shè)床欄、床桌，并班班更換清潔的床單、被褥及枕套。

2.1.2 心理舒適的護(hù)理

尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時(shí)間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒。因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識(shí)，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠懇交談，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，評(píng)估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療。

2.2 血透中的舒適護(hù)理

2.2.1 血管通路的選擇

血管通路分為臨時(shí)血管通路和長期血管通路，臨時(shí)血管通路有頸內(nèi)靜脈插管和股靜脈插管；長期血管通路有自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺和永久性插管，以自體 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)先考慮，嚴(yán)格無菌操作，合理選擇穿刺點(diǎn)，采用鈍針穿刺，并與透析管路相連，減輕病人疼痛，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體可以避免血液外滲及其活動(dòng)量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理

在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50% 葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

2.2.3 血液外滲的護(hù)理

加強(qiáng)巡回，若巡回中穿刺處有血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，24 小時(shí)后血腫處可用溫水毛巾熱敷。

2.2.4 飲食的舒適護(hù)理

創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排，給低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進(jìn)餐者協(xié)助其進(jìn)餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，促進(jìn)生理舒適。

2.3 血透后的護(hù)理

2.3.1 健康教育

告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，結(jié)束當(dāng)天保持內(nèi)瘺干燥，避免搬提重物，透析24 小時(shí)后可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管。患者每天檢查內(nèi)瘺情況( 學(xué)會(huì)用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等)。如發(fā)現(xiàn)異常( 震顫減弱或消失) 或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。

2.3.2 有效利用家庭支持系統(tǒng)

加強(qiáng)對家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵(lì)營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。

患者如在家里遇到緊急情況，可及時(shí)與本院醫(yī)護(hù)人員電話咨詢或及時(shí)到我院就診，我們提供最舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

3 結(jié)論

舒適護(hù)理的研究目前還處于初級(jí)階段，尚有一定的局限性。舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用。將這一模式應(yīng)用于血透護(hù)理中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，讓患者在治療過程中感到舒適，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宏, 朱光啟. 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2001.

[2]柳屹立.5S 管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎(chǔ)[J]. 現(xiàn)代企業(yè),2005.

篇5

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)；崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)；示范病房

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初期，母嬰同室運(yùn)用問題管理模式針對環(huán)境、護(hù)理模式和排班方式等方面存在的問題做了相關(guān)的改進(jìn)[1]，但產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福，肩負(fù)著維護(hù)母嬰兩代人健康安全的使命，因此對護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縱深層次推進(jìn)，激發(fā)護(hù)士能動(dòng)性，提高護(hù)理內(nèi)涵、專業(yè)化水平是產(chǎn)科護(hù)理管理人員思考的方向[2]。我科在護(hù)理部大力支持下，進(jìn)一步推廣母嬰床旁護(hù)理，扎實(shí)做好特色健康教育，提高產(chǎn)婦滿意度及健康教育知識(shí)知曉率；推行崗位管理，分層次規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員，提高其專業(yè)素質(zhì)，為母嬰提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。報(bào)告如下。

1 一般資料

我院母嬰?yún)^(qū)床位28張，學(xué)歷組成本科生5人、大專生13人，職稱組成為副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師5人、護(hù)師5人、護(hù)士8人，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)0人、N3級(jí)4人、N2級(jí)3人、N1級(jí)4人以及N0級(jí)6人。平均年齡30.9歲，護(hù)齡10.8年，床護(hù)比為1∶0.6。

2 方法

2.1 存在問題 科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量自查，存在以下問題： ①"以母嬰及家庭為中心"的服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)涵沒有落實(shí)到位；② "健康教育"沒有體現(xiàn)個(gè)性化、特色化、專業(yè)化，產(chǎn)婦及家屬健康教育知識(shí)知曉率、滿意度較低；③ 護(hù)理人員在分層次培訓(xùn)內(nèi)容及計(jì)劃上不夠詳盡，落實(shí)不夠到位；④崗位配置不合理，按照一級(jí)病房我科需配護(hù)理人員結(jié)構(gòu)為N4級(jí)2人、N3級(jí)3人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。

2.2 持續(xù)改進(jìn)措施

2.2.1 成立科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組 科室成立以護(hù)士長為組長的全體護(hù)理人員參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組，采取頭腦風(fēng)暴法，進(jìn)行原因分析，提出整改計(jì)劃；按PDCA循環(huán)分階段完成實(shí)施計(jì)劃。護(hù)理部隨時(shí)指導(dǎo)、督促并檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

2.2.2 深化責(zé)任制整體護(hù)理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護(hù)模式，深入推廣床旁護(hù)理，完善母嬰床旁護(hù)理流程，鼓勵(lì)新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰，體現(xiàn)以家庭為單位的護(hù)理。從細(xì)節(jié)入手，完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護(hù)制度等，充分尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的各種權(quán)利；提供各種便民措施，如為產(chǎn)婦增添哺乳墊，提高母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦舒適度。

2.2.3 提供具有針對性的母嬰健康教育 實(shí)施母嬰同室每日健康教育實(shí)施及評(píng)估記錄單，制定每日健康教育內(nèi)容計(jì)劃，產(chǎn)婦及家庭健康教育掌握評(píng)估表，進(jìn)行評(píng)估、反饋再評(píng)估、再反饋，切實(shí)使每一個(gè)產(chǎn)婦每天都能得到護(hù)士規(guī)范性的健康教育，提高健康教育知識(shí)知曉率。規(guī)范專科健康教育內(nèi)容，把核心知識(shí)上墻，制成專科健康教育處方、小冊子提供給產(chǎn)婦及家庭。針對母乳喂養(yǎng)、新生兒常見問題進(jìn)行預(yù)見性宣教如新生兒的安全護(hù)理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現(xiàn)、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問題等等，制作文字生動(dòng)，產(chǎn)婦易于接受的健康教育小冊子，并將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全文化、知情告知融入健康教育指導(dǎo)中。

2.2.4 開展母嬰延伸護(hù)理 把健康教育指導(dǎo)逐步延伸到出院后的家庭、社區(qū)，做好電話答疑、電話回訪工作，對有特殊需求及未能獨(dú)立護(hù)理新生兒的人群提供上門訪視服務(wù)。

2.2.5 加強(qiáng)對特殊孕產(chǎn)婦 特別關(guān)注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產(chǎn)婦，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，尤其是為喪子孕產(chǎn)婦孩子準(zhǔn)備花提籃，充分尊重新生兒的個(gè)體尊嚴(yán)，并在其床旁懸掛玫瑰花標(biāo)識(shí)，使每一位醫(yī)護(hù)人員知曉。

2.2.6 進(jìn)行崗位合理配置，規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn) 護(hù)理部及片區(qū)通過崗位的調(diào)配，使科室崗位配置達(dá)到優(yōu)化組合：N4級(jí)1人、N3級(jí)4人、N2級(jí)4人、N1級(jí)5人以及N0級(jí)3人。對各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，每月的培訓(xùn)結(jié)果與月績效考核掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性。

2.3 評(píng)價(jià)方法 將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)的2011和2012年的綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2、t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)2011、2012年進(jìn)行比較，綜合護(hù)理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率比較情況（見表1）。

4 討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)，深化了以"母嬰及家庭為中心的護(hù)理理念"，體現(xiàn)了責(zé)任制的整體護(hù)理 "以母嬰及家庭為中心"的護(hù)理理念，即每一位責(zé)任護(hù)士護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒時(shí)，對母嬰進(jìn)行專業(yè)照顧、病情觀察、治療外，還要對產(chǎn)婦及家庭一對一的進(jìn)行康復(fù)、健康指導(dǎo)。床旁護(hù)理-責(zé)任護(hù)士一對一的連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情權(quán)，使母嬰獲得了滿足感和安全感；針對性強(qiáng)的規(guī)范化健康教育，培養(yǎng)了產(chǎn)婦及家屬自我照護(hù)及照顧新生兒能力，知曉并掌握更多健康教育的知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦及家庭各自角色的轉(zhuǎn)變，擔(dān)當(dāng)起社會(huì)的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員對母嬰的"人文關(guān)懷"；從而增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率（P

4.2 合理的崗位配置，分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，提高了護(hù)士專業(yè)化護(hù)理質(zhì)量 目前，大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護(hù)理、治療，是對人力的一種浪費(fèi)[3]。通過分層次的對護(hù)士實(shí)施全員培訓(xùn)，提高護(hù)士核心勝任力，人力資源的使用效率[4]。通過系統(tǒng)和多種形式的制度化培訓(xùn)，不同層次的護(hù)理人員全面的了解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容，持續(xù)提高了產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和技能水平，應(yīng)急意識(shí)不斷鍛煉和演練，應(yīng)對各類護(hù)理突發(fā)事件的能力得到持續(xù)提升；在工作中預(yù)見性的提早給予評(píng)估、觀察、干預(yù)，從而減少或杜絕危重產(chǎn)婦潛在發(fā)生危險(xiǎn)的傾向，使綜合護(hù)理質(zhì)量合格率也快速提高如表1所示。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅宏.溫賢秀.關(guān)晉英等問題管理模式在母嬰?yún)^(qū)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用1）[J].護(hù)理研究雜志，2011，25（7）：1749-1751.

[2]馬曉偉.夯實(shí)基礎(chǔ)，履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國護(hù)理管理，2010，10（3）：5～8.