社區(qū)治理需求精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇社區(qū)治理需求，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

我國"十二五"規(guī)劃中提出："健全基層管理和服務體系，推動管理重心下移，延伸基本公共服務職能。規(guī)范發(fā)展社區(qū)服務站等專業(yè)服務機構，有效承接基層政府委托事項。以居民需求為導向，整合人口、就業(yè)、社保、民政、衛(wèi)生、文化，以及綜治、維穩(wěn)、等管理職能和服務資源，加快社區(qū)信息化建設，構建社區(qū)綜合管理和服務平臺。"這些對基層社區(qū)政府管理部門提出了更高的要求，不僅要求社區(qū)基礎管理，而且要求以居民需求出發(fā)，通過信息化、電子化的管理手段做好智能管理。

始于2005年北京市東城區(qū)的城市"網(wǎng)格化"管理創(chuàng)新打開了智能化管理城市的新思路，不僅提升了基層政府在城市管理中的辦事效率，而且提升了居民宜居環(huán)境，是促進和諧社會與智能管理的有益嘗試。

北京市政府在"科技北京"發(fā)展戰(zhàn)略中提出："提升民生科技在首都城市建設、社會管理、醫(yī)療衛(wèi)生、旅游文化、公共安全等領域的服務水平，為建設繁榮、文明、和諧、宜居的首善之區(qū)做出切實貢獻。"這些要求基層政府管理部門進一步開闊管理思路、豐富管理手段、提升管理效率，不僅要提升城市管理能力，而且要求進一步細化到政府最基層管理單元--社區(qū)（行政村）的管理方式及手段。

據(jù)統(tǒng)計，北京市共有230余個街道，下設6600余個社區(qū)（或行政村），這些最基層政府的管理部門是最接近社區(qū)居民的組織，它們工作的效率，以及結果直接代表了政府的工作能力和辦事效率，它們給社區(qū)居民的感受是最直接體現(xiàn)政府規(guī)劃及發(fā)展戰(zhàn)略的執(zhí)行情況，這就要求社區(qū)的管理更加智能化、更加自動化、更加人性化。

二、設計思路

以往單純的管理方式已經(jīng)不能體現(xiàn)智能管理的思路，本文作者認為要實現(xiàn)社區(qū)智能管理，就應該包括社區(qū)職能管理、社區(qū)便民服務、社區(qū)居民互動三個方面。只有這三個方面一體化設計才可能實現(xiàn)社區(qū)智能管理。

本文作者嘗試用"服務設計"的思路去開發(fā)和完善社區(qū)智能管理體系。

服務設計可以簡單歸納為是以使用者的需求為出發(fā)點，通過運用創(chuàng)造性的、人性化的、客戶需求出發(fā)的、提升客戶感知的一種設計方法，是確定服務提供的方式和內(nèi)容的一種過程。有別于傳統(tǒng)的工業(yè)產(chǎn)品、電子產(chǎn)品和生活日用品，服務體系或產(chǎn)品在某種程度上來說是一種概念或一個思路，而不是一個實實在在的物品，但也是能給使用者帶來客觀感受的方法。因此，服務產(chǎn)品也可以說一種特殊的"體驗產(chǎn)品"。這種將服務和設計結合起來說是設計學中比較新穎的課題，也是服務學和設計學中一個交叉領域。服務設計作為一門學科，不應當孤立的看待，而應該同服務開發(fā)、管理、運營和營銷結合起來，和一般的管理活動相比，設計活動具有更強的觀念性和基礎性。對于服務產(chǎn)品設計，目前各國還沒有統(tǒng)一的定義，但是統(tǒng)一的是服務設計包括下面幾層涵義：

1.設計活動的目的是滿足顧客的需求；

2.設計活動包括產(chǎn)品本身設計和產(chǎn)品提供過程的設計兩方面內(nèi)容；

3.設計活動本身是一個轉型處理過程；

4.設計活動始于設計理念的形成，結束于設計理念被轉化成各種具體要求。

三、問題分析

基于上述服務設計的理念，本文作者率先分析了現(xiàn)在社區(qū)職能管理、社區(qū)便民服務、社區(qū)居民互動三個方面的現(xiàn)狀和問題，結果如下：

四、解決思路

從服務設計的理念，以及用戶需求分析智能社區(qū)管理系統(tǒng)應包括的內(nèi)容為：

1.社區(qū)職能管理

（1）建立有效地社區(qū)數(shù)據(jù)采集方式，實現(xiàn)快速錄入與電子化管理；

（2）建立有效地社區(qū)數(shù)據(jù)管理體系，實現(xiàn)社區(qū)數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)共享機制，減少重復采集， 提高社區(qū)數(shù)據(jù)管理效率。

根據(jù)上述兩點需求，在社區(qū)職能管理方面，政府人員的工作可描述為：每個社區(qū)管理人員日常對負責的區(qū)域進行巡檢，一旦看到公共設施的損壞或缺失等情況時，就會使用定制的無線手持終端進行現(xiàn)場拍照（或者錄制音頻/視頻），填寫電子表格，然后立即通過無線網(wǎng)絡把照片（音頻/視頻）和表格實時發(fā)送到社區(qū)管理監(jiān)督中心的監(jiān)控平臺。

根據(jù)工作性質和要求，社區(qū)管理人員的職能管理工作又可分為主動上報信息（事件）和被動接受工作任務兩項。

具體的客戶需求可分離成如下幾個關鍵點：

第一，社區(qū)管理人員通過手持終端，可以把現(xiàn)場的圖片、視頻/音頻文件、數(shù)據(jù)表格信息、城市部件信息通過無線數(shù)據(jù)網(wǎng)絡發(fā)送到社區(qū)管理監(jiān)督中心。

第二，根據(jù)需要，可以通過手持終端參加由社區(qū)管理監(jiān)督中心發(fā)起的電話會議，人數(shù)可能從幾人到幾十人不定。

第三，社區(qū)管理監(jiān)督中心可以向社區(qū)管理人員群發(fā)一些文字或者圖片信息，如會議通知等。

第四，社區(qū)管理監(jiān)督中心可以實時獲得社區(qū)管理人員的位置信息并顯示在GIS大屏幕上。

第五，社區(qū)或街道領導可以通過無線或者有線的方式，很方便地從社區(qū)管理監(jiān)督中心獲得所需的監(jiān)管報告信息或者城管員的當前位置信息。

2.社區(qū)便民服務

（1）讓居民清楚地知道可享有哪些社區(qū)服務，如何享受社區(qū)服務；

（2）有效地評估體系，對社區(qū)服務商進行評價，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

3.社區(qū)居民互動

（1）政府-社區(qū)：有效地任務下達和社區(qū)工作的委派，提高社區(qū)工作效率；

（2）社區(qū)-居民：綜合利用社區(qū)里的電子屏、用戶手機、網(wǎng)站論壇、電視等媒介，進行社區(qū)信息；

（3）居民-居民：建立一個社區(qū)虛擬論壇，通過線上互動促進線下社區(qū)居民間的鄰里關系。

五、建設方案

在實現(xiàn)上述需求分析的基礎上，本文作者分別從社區(qū)職能管理、社區(qū)便民服務、社區(qū)居民互動三個方面提出改進電子化智能系統(tǒng)改進的建議：

1.社區(qū)職能管理的設計

（1）建設要點。利用"云計算"技術進行數(shù)據(jù)沉淀；利用信息化技術，加強社區(qū)工作執(zhí)行力，改善數(shù)據(jù)準確性。

（2）擬建設項目。①社區(qū)工作執(zhí)行信息化--利用IMS即時消息平臺實現(xiàn)信息采集和互動；信息互通--利用飛信將政府、居委會和社區(qū)服務人員互聯(lián)執(zhí)行審核--對執(zhí)行情況通過飛信進行管理。② 社區(qū)信息采集創(chuàng)新化。基于無線通信網(wǎng)絡的無線采集--利用平板電腦或手機終端進行現(xiàn)場數(shù)據(jù)采集；全面集成采集--采集文字、數(shù)字、錄音、錄像、照片以及位置信息。③ 社區(qū)數(shù)據(jù)"云計算"中心。數(shù)據(jù)整合--整合民政非政務數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)沉淀--集各種填報表格于網(wǎng)上；數(shù)據(jù)共享--發(fā)展數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)共享。

2.社區(qū)便民服務的設計

（1）建設要點。利用政府公信力公布社區(qū)服務標準和菜單；①利用居民力量開展社區(qū)服務評價；②開放服務能力接口，吸引基層與社會參與。

（2）擬建設項目。①社區(qū)服務菜單；服務門戶--建立服務菜單，推薦服務標準；服務體系--對政府投資或政府管理的服務利用網(wǎng)絡和飛信進行全程監(jiān)督；服務平臺--提升"96156"由熱線為服務熱線、質量監(jiān)督、精品服務管理的綜合社區(qū)服務信息中心平臺。② 社區(qū)服務評價系統(tǒng)。服務檢索--建立社區(qū)服務的"淘寶"網(wǎng)，協(xié)助居民、社會雙向溝通；服務評價--建立評價網(wǎng)站，通過居民評價，規(guī)范服務體系。

3.社區(qū)居民互動的設計

（1）建設要點。①利用信息化技術改善政府宣傳；②利用信息化技術促進居民互動，發(fā)展社區(qū)文化。（2）擬建設項目。①社區(qū)宣傳信息化；社區(qū)電子屏 --統(tǒng)一、多媒體、低碳；網(wǎng)站升級--"96156"社區(qū)網(wǎng)升級互動；互動高清電視--利用互動高清電視進行宣傳。②居民無線服務網(wǎng)絡。無線網(wǎng)關--與電子屏互動，收集居民信息；個人信息門戶--市民主頁、社區(qū)彩信報等內(nèi)容。③網(wǎng)上虛擬社區(qū)。虛擬社區(qū)--利用博客、互動游戲等虛擬社區(qū)功能促進居民互動；居務頻道--由居委會牽頭，開辟居務、子女教育、社區(qū)醫(yī)療等頻道推進社區(qū)發(fā)展。

篇2

目前關于社區(qū)護理方面的文獻和研究較多〔1〕，但有關社區(qū)居民對社區(qū)護理服務認知和需求分析方面的研究有限。為使社區(qū)護理科研、教學及具體工作的開展更具針對性，進行了此次調查。

1  對象與方法

1.1  對象  在長春市朝陽區(qū)清河街道24個委隨機抽取12個，每個委隨機抽取15～20戶，共抽225戶，實際調查了208戶家庭的戶主。

1.2  方法  依據(jù)《社區(qū)護士崗位培訓大綱》〔2〕自制居民對社區(qū)護理的需求調查表。以居民是否希望社區(qū)護士開展各項服務為因變量（希望=1，不希望/無所謂=0），年齡等因素為自變量，見表1。

1.3  統(tǒng)計學分析  全部調查資料輸入excel數(shù)據(jù)庫，用spss14.0統(tǒng)計軟件進行處理。進行多因素非條件logistic回歸分析。

表1  分析變量賦值情況（略）

2  結果

2.1  社區(qū)居民的基本情況  受訪208戶居民，中老年人比例偏高。家庭長期居住人口在1～5人之間，平均3人。樣本中除4戶（1.9%）的單身戶家庭外，有核心家庭85戶（40.9%），三代同堂的家庭為74戶（35.7%），與成年子女分居的老年（空巢）家庭為23戶（11.3%），單親家庭為8戶（3.6%），目前夫妻無小孩的家庭有14戶（4.6%）。居民受教育程度多為高中、中專和大專；樣本職業(yè)分布廣泛，但以工人為最多，其次是專業(yè)技術人員。同時，由于樣本總體年齡偏高，其中離退休人員和失業(yè)人員比例非常高。家庭人均月收入平均值為1 574元。見表2。

2.2  居民對社區(qū)護理的需求  208名居民中有57.3%及以上者希望社區(qū)護士在疾病護理、疾病預防和健康促進三方面都能開展各項服務，前五位項目為：疾病護理方面的社區(qū)緊急救護（82.4%）、老年慢性病護理（80.9%）、上門基礎護理（80.9%），疾病預防方面的老年慢性病預防宣教（82.4%）和健康促進方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。見表3。

2.3  居民對社區(qū)護理需求的影響因素分析  將10個自變量引入多因素分析方程，運用逐步回歸分析，選入變量標準為0.05，剔除變量標準為0.10，得到各項需求與影響因素關系的回歸方程，見表4。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項社區(qū)護理需求的影響因素。距離越遠需求越低。目前有無疾病（x6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護理指導、眼病預防宣教等社區(qū)護理需求的影響因素。有疾病者需求高。家庭長期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護、兒童營養(yǎng)宣教、兒童常見病預防宣教、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等社區(qū)護理需求的影響因素，家庭長期居住人數(shù)越多者對此4項需求越高。自覺健康狀況（x7）（β=-0.613 3）是老年慢性病社區(qū)護理需求的影響因素，自覺健康越差者對老年慢性病護理的需求越高。

表2  208名受訪居民的人口統(tǒng)計學特征（略）

表3  居民對社區(qū)護理的需求（略）

表4  居民對社區(qū)護理需求與影響因素關系的回歸方程（略）

3  討論

3.1  居民在疾病護理、疾病預防和健康促進三方面對社區(qū)護理提出高需求  社區(qū)緊急救護和老年慢性病預防等是社區(qū)護理的主要需求。調查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護士在疾病護理、疾病預防和健康促進三方面開展各項服務。說明居民的健康觀念較強，在物質生活比較豐富的今天，開始重視自身健康。調查顯示居民希望社區(qū)護士開展的服務，前5位分別是:疾病護理方面的社區(qū)緊急救護（82.4%）、老年慢性病護理（80.9%）、上門基礎護理（80.9%），疾病預防方面的老年慢性病預防宣教（82.4%）和健康促進方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。居民將社區(qū)緊急救護列為第一需求，可能是他們考慮到在社區(qū)有時會出現(xiàn)一些危及生命的事故，需要抓緊時間進行搶救，如果在社區(qū)附近有急救醫(yī)療場所和人員，則會提高搶救率。老年慢性病預防和護理也是居民的主要需求。上門基礎護理是目前家庭護理的主要形式，也符合居民的愿望。而口腔疾病是常見病，調查中有77.5%的居民希望社區(qū)護士能開展口腔衛(wèi)生宣教。

3.2  重視居民對社區(qū)護理需求的影響因素  住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項社區(qū)護理需求的影響因素。分析原因，可能是距離醫(yī)療機構越近者對醫(yī)療服務的了解和利用更方便和更多一些，對社區(qū)護理的需求就相對高些。目前有無疾病（x6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護理指導、眼病預防宣教等社區(qū)護理需求的影響因素。家庭長期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護、兒童營養(yǎng)宣教、兒童常見病預防宣教、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等社區(qū)護理需求的影響因素，家庭長期居住人數(shù)越多者對此4項需求越高。分析原因：家庭中人數(shù)多，則需要衛(wèi)生服務的人數(shù)就多，這可能會導致居民更希望社區(qū)護理服務的開展。自覺健康狀況（x7）是老年慢性病社區(qū)護理需求的影響因素，自覺健康越差者對老年慢性病護理的需求越高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月均收入者對各項需求之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。

   

因此，社區(qū)護士應關注社區(qū)居民的健康需求及影響需求滿足的因素：（1）掌握社區(qū)護理工作中疾病護理、疾病預防和健康促進所需的基本理論、基礎知識與基本技能。（2）注重培訓內(nèi)容的針對性，即以居民需求為導向，結合社區(qū)護士的實際工作需要和掌握知識與技能的情況而制定具體的培訓內(nèi)容。培訓重點要從疾病護理向疾病預防和健康促進擴展。（3）現(xiàn)階段以老年慢性病人的需求為重點導向，逐漸向婦女、兒童和殘疾人等擴展。（4）增加社區(qū)緊急救護等社區(qū)護理服務項目。

【參考文獻】

 

1 丁小萍，周 立，夏海鷗，等.護理本科教育增設《杜區(qū)衛(wèi)生護理》課程的構想〔j〕.解放軍護理雜志，2002；19(1)：35.

篇3

【摘要】  目的 調查長治市老年人生存質量及其對社區(qū)護理服務需求的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，探索適合本地區(qū)老年人的照顧模式。方法 采用基本情況調查表、sf-36生存質量量表、自理能力量表和社區(qū)護理服務量表對長治市1328例老年人的生存質量、自理能力及社區(qū)護理服務需求及利用情況進行調查，并對結果進行t檢驗、相關分析和逐步回歸分析。結果 依據(jù)張磊的老年人生存質量劃分標準，長治市老年人生存質量處于“中(72.1～117分)”占98.5%。影響老年人群生存質量的主要因素是自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式;長治市老年人對健康宣教、定期體檢的需求率高于對治療性護理的需求率，而各級社區(qū)護理站實際提供的治療性護理服務率卻高于健康宣教及定期體檢。結論 長治市老年人生存質量總體處于中等水平，而老年人社區(qū)護理服務需求與社區(qū)實際提供服務情況存在較大差距，這種差距將全面影響老年人未來的生存質量，故需專業(yè)人員積極探索，盡早采取綜合措施來滿足老年人不斷提高的社區(qū)護理服務需求水平，從而維持老年人現(xiàn)有的生存質量水平。

【關鍵詞】  老年人;生存質量;護理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我國與全球同步宣告進入老齡化社會。目前我國已有老年人口1.53億并以3%的年增長率增長。長治市居太行之巔，轄13個縣市，2006年總人口312萬，老年人34萬，占總人口的10.6%，表明本市已進入老齡化社會。與大城市相比，長治市受獨特的地理位置與經(jīng)濟發(fā)展限制，社區(qū)護理發(fā)展緩慢，社區(qū)衛(wèi)生服務站工作范圍局限。為了解長治市老年人生存質量狀況與其社區(qū)護理需求情況，筆者抽取城區(qū)、郊區(qū)及三個縣進行問卷調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象

入選2009年3—12月，長治市城區(qū)、郊區(qū)和11個縣市(縣市按經(jīng)濟條件好、中、差各抽取1個縣)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年齡60~92(68.39±6.94)歲。

1.2 老年人一般資料

包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、平均月收入、婚姻狀況、宗教信仰、健康狀況、生活狀態(tài)等。

1.3 調查方法

采用一般資料調查問卷、簡明健康調查問卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行編制的護理需求調查問卷。在相關部門的配合下，本次抽樣調查采取分層、整群、多階段抽樣方法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的大專及以上專業(yè)人員進行入戶調查，由調查對象本人填寫完成，實名記錄，對書寫障礙者由調查員向研究對象逐條詢問記錄。

1.3.1 生存質量量表sf-36問卷

sf-36問卷源自美國波士頓健康研究中心，已被許多國家驗證，信度、效度及實用性較好[1]。包括生理功能(pf)、生理職能(pr)、軀體疼痛(bp)、總體健康(gh)、活力(vt)、社會功能(sf)、情感職能(re)和精神健康(mh)8個維度。老年人生存質量劃分標準依據(jù)張磊[2]的研究結果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美國的lawton和brody制定于1969年，主要用于評定被試者的自理能力[3]。內(nèi)容包括使用公共車輛、行走、做飯、做家務、吃藥、吃飯、穿衣、梳頭(刷牙等)、洗衣、洗澡、購物、定時上廁所、打電話和處理自己錢財，共14項。本量表采用4級評分，總分最低14分，最高56分，≤20為基本正常，>20分為日常生活能力輕度障礙(21~30分)、中度障礙(31~40分)和重度障礙(≥40分)[4]。

1.3.3 護理需求調查表

在全面查閱文獻資料基礎上，參考健康促進模式，結合本地區(qū)實際情況自行設計，采用likert五級評分法。請有關專家審評調查表，并通過預調查對問卷進行反復修改和補充，其信度為0.82。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用spss13.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學分析。對老年人生存質量、自理能力、護理需求采用描述性統(tǒng)計性分析;對老年人生存質量的影響因素進行了多元回歸分析;對老年人社區(qū)護理需求與其生存質量的關系進行相關分析。

2 結果

2.1 問卷發(fā)放情況

共發(fā)放問卷1340份，有效問卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般資料

2.2.1 人口學資料

1328名老年人中， 60～69歲的老人占63.41%，70～79歲的老人占28.46%，80歲以上的占8.13%;農(nóng)民占總人數(shù)的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占調查對象總數(shù)的82.83%;68.52%收入低于1000元;無配偶老年人占總調查人數(shù)的26.96%。

2.2.2 健康狀況

被調查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各種心理問題的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次調查中，基本正常占76.5%，輕度障礙占24.40%，中度障礙占3.47%，重度障礙占3.01%。

2.4 老年人生存質量

2.4.1 老年人生存質量等級劃分

長治市老年人生存質量處于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存質量總體處于中等水平。

2.4.2 老年人生存質量影響因素

將老年人生存質量各維度作為因變量，其一般情況作為自變量，經(jīng)多元回歸分析自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式可以進入回歸方程(p<0.05)。結果表明：長治市老年人生存質量的主要影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式。見表1。

2.5 社區(qū)護理狀況

2.5.1 社區(qū)護理需求情況

長治市老年人對健康宣教、定期體檢的需求率遠遠地高于對治療性護理的需求率。在健康宣教這一維度中，疾病知識宣教需求率最高達25.38%，其次用藥指導為16.64%，見表2。

2.5.2 社區(qū)護理站實際提供服務情況

長治市各級社區(qū)護理站實際提供的治療性護理服務率遠遠的高于健康宣教及定期體檢。在治療性護理這一維度中，注射或(及)輸液的提供率最高達33.28%，其次血壓或(及)血糖監(jiān)測為24.32%，定期體檢的提供率最低僅為2.03%，見表3。

2.6 老年人生活質量與社區(qū)護理情況的相關分析

2.6.1 對老年人生存質量與社區(qū)護理需求情況進行相關分析發(fā)現(xiàn)

老年人生存質量與社區(qū)護理需求情況呈負相關(p<0.05)，結果表明：老年人生存質量得分越低，其社區(qū)護理需求越大，見表4。

2.6.2 對老年人生存質量與社區(qū)護理實際提供服務情況進行相關分析發(fā)現(xiàn)

老年人生存質量與社區(qū)護理實際提供服務情況呈正相關(p<0.05)，結果表明：老年人生存質量得分越低，其社區(qū)護理實際提供服務情況越差，見表5。表1 老年人生存質量影響因素多元回歸分析結果表2 老年人社區(qū)護理服務項目需求分布表 例

表3 社區(qū)護理站實際提供服務情況 表4 老年人社區(qū)護理需求與生活質量的相關性表5 老年人社區(qū)護理實際提供服務情況與生活質量的相關性

3 討論

調查結果顯示長治市老年人生存質量總體處于中等水平，其主要的影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟收入和醫(yī)療支付形式。認為其原因為：(1)長治市地處山區(qū)，農(nóng)村人口居多，經(jīng)濟發(fā)展相對落后。在本次被調查者中農(nóng)民占50%， 經(jīng)濟收入1000元以下者占68.52%，雖然農(nóng)民的經(jīng)濟收入不高,消費水平偏低，但他們中大部分人有自己的耕地可以做到自給自足，所以本市老年人面臨的經(jīng)濟壓力較小。(2)長治市城鎮(zhèn)人口大多參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。問卷調查時，國家的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度已經(jīng)落實，這大大降低了老年人的就醫(yī)費用。(3)長治市老年人文化程度普遍偏低。本次調查中初中及以下文化程度者占82.83%，他們受教育水平的低下導致其對疾病的認識與重視程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是調查者主觀的生存質量感受。雖然他們中有65.52%的人受各種慢性疾病困擾，有63.1%的人存在各種心理問題，但是這些身心的不適或病痛不會給他們帶來很大的思想負擔。(5)長治市老年人幸福感指數(shù)的相關調查，結果顯示幸福感指數(shù)較高，說明長治市老年人容易滿足。

但是在老年人社區(qū)護理服務需求與實際提供服務的調查中，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)護理服務的需求項目與社區(qū)服務站實際提供項目之間存在較大差距。社區(qū)護理服務站很少開展老年人需求率較高的健康宣教與定期體檢服務項目。隨著長治市經(jīng)濟社會的發(fā)展，這種差距將會不斷增加，為了縮小差距并不斷提高本市老年人生存質量水平，建議：(1)居家照顧者支持對策：政府給予相關政策支持。建議政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務市場規(guī)范化、法制化。改進三級醫(yī)療保障制度，構建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和家庭服務網(wǎng)絡，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，擴展衛(wèi)生服務范圍。(2)醫(yī)院和醫(yī)學院校提供技術扶持：由具有一定規(guī)模和條件的醫(yī)院和醫(yī)學院校負責培訓基層和家庭衛(wèi)生服務人員，并成立專門的社區(qū)服務組織，形成一支高素質的居家養(yǎng)老服務隊伍。開展家庭訪視服務，將護理服務范疇延伸到院外，醫(yī)院為出院老年人提供上門隨訪服務。護士進行家庭訪視時，對患者進行康復指導，對現(xiàn)存或潛在的護理問題進行干預，使老年人在享受到專業(yè)護理的同時，也因獲得了相關的健康指導知識而產(chǎn)生安全感，從而有效地應對各種問題。

【參考文獻】

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2 張磊，徐德忠，黃九儀，等.sf-36量表中文版的應用及分級截斷點選擇的研究.中華流行病學雜志，2004，25(1)：69-73.

篇4

1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀

1.1 國外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務方面，西方發(fā)達國家有相當豐富的經(jīng)驗，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務以及完善的監(jiān)督體系，開展個案管理式養(yǎng)老服務，同時采取分級的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓。這些對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區(qū)養(yǎng)老服務更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗支持。

1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展，與老年人對養(yǎng)老的實際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量的相關因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導致功能障礙，出現(xiàn)行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經(jīng)濟負擔，從而降低了生活質量[3]。

2.2 經(jīng)濟狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量容易受到經(jīng)濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質量評分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關調查顯示，生活質量與財務滿意度之間呈正向相關關系。老年人經(jīng)濟狀況越好，其社會經(jīng)濟形象越佳，這可以提升其生活質量[4]。

2.3 身體活動

身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關關系，進而使生活質量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量越高，兩者之間呈正向相關關系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調節(jié)，以不斷適應環(huán)境的變化，因此生活質量比較高。

2.5 社會支持

據(jù)國外報道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡之間呈正向相關關系，老年人生活質量與社會支持之間有直接的聯(lián)系，對于老年人而言，社會網(wǎng)絡的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質量得到提升。在國內(nèi)報道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護理需求

3.1 日常生活護理需求

有學者對某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進行調查，結果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區(qū)的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區(qū)應對社會資源進行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質護理服務。從政府角度來說，應基于社區(qū)服務強化建設外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業(yè)化以及志愿者服務的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。

3.2 個體化護理需求

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務開展過程中，應以服務對象特點為依據(jù)，為老年人提供個體化服務，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應強化心理干預，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應制定個體化評估方案，并形成照護計劃，深入發(fā)展臨終關懷護理，使老年人及其家屬的護理需求得到滿足。

篇5

論文摘要:杭州職業(yè)技術學院依托區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展優(yōu)勢，積極推進產(chǎn)學研結合，開展校企合作，加強實訓實習基地建設，重視學生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能培養(yǎng)，以就業(yè)為導向，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與崗位需求的有機統(tǒng)一。在為區(qū)域經(jīng)濟服務的同時，也提高了高職教育適應社會需求的能力。

作為以就業(yè)為導向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、服務和管理第一線的高技能人才為目標的高職教育，必須解決好畢業(yè)生的就業(yè)問題，而解決畢業(yè)生就業(yè)問題，很重要的一個方面就是要適應區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對技能型人才的需要，構建滿足社會需求的人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)學生職業(yè)素養(yǎng)與崗位技能的協(xié)調發(fā)展。

杭州職業(yè)技術學院是一所以工科為主，多學科并舉，服務于杭州乃至浙江經(jīng)濟的地方性高職院校;設有模具設計與制造、數(shù)控加工技術、應用生物技術、環(huán)境監(jiān)測與治理、市場營銷、旅游管理、園林規(guī)劃與設計等34個專業(yè)，現(xiàn)有全日制在校生8 000多人。2004-2006年畢業(yè)生就業(yè)率分別為95.4% ， 96.3%和98.7%，企業(yè)對畢業(yè)生評價稱職率連年保持在90%以上，在招生一一培養(yǎng)—就業(yè)的良險循環(huán)中實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與崗位需求的有機統(tǒng)一。

一、開展人才褥求調研，明確專業(yè)發(fā)展定位

杭州職業(yè)技術學院地處經(jīng)濟發(fā)達的杭州市，在人才需求的競爭中，雖然有客觀上的地緣優(yōu)勢，但有優(yōu)勢并不一定轉化為勝勢。杭州職業(yè)技術學院居安思危，建立了由校內(nèi)專家和企事業(yè)單位工程技術人員組成的專業(yè)委員會，進行學校專業(yè)設置論證，制定人才培養(yǎng)計劃、確定課程內(nèi)容。學校每年組織教學專業(yè)人員深人企業(yè)，以浙江經(jīng)濟發(fā)展和人才需求調研為重點，以合作企業(yè)為典型“解剖麻雀”，了解社會企事業(yè)單位對高職教育專業(yè)教學、培養(yǎng)規(guī)格、人才素質等需求和變化情況，主動適應企業(yè)及區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要。通過調研，科學規(guī)劃，突出自我發(fā)展優(yōu)勢，明確提出“以制造、電子信息類專業(yè)為主體，以環(huán)保、紡織服裝類專業(yè)為特色，同時加快財經(jīng)、旅游等現(xiàn)代服務類專業(yè)，適度發(fā)展化工技術、農(nóng)林技術等其他類專業(yè)”的專業(yè)發(fā)展定位，重點建設與杭州市和浙江省經(jīng)濟社會聯(lián)系緊密，與產(chǎn)業(yè)發(fā)展對應度高、需求量大的專業(yè)。如汽車檢測與維修技術專業(yè)，其主要就業(yè)指向就是遍布杭州及各區(qū)、縣的汽車4S店。在經(jīng)過認真的市場調研后，機電系按企業(yè)之需改革課程設置，側重于機器拆裝及檢修、保養(yǎng)技能等方面的教學，收到了很好的實效，該專業(yè)畢業(yè)生深受企業(yè)歡迎，還未畢業(yè)就被預訂。又如調研報告提出，社會急需汽車技術服務與營銷人才，經(jīng)過學院努力，上級批復，已于2007年開設此新專業(yè)。

二、校企合作，加強實訓實習基地建設

杭州職業(yè)技術學院確立了“面對市場設專業(yè)、依據(jù)崗位設課程、注重實踐抓教學、應對需求育人才”的辦學思路，大力開展與企業(yè)、與開發(fā)區(qū)的合作，實施產(chǎn)學結合、工學交替。一方面充分利用企業(yè)、社會的物質資源和智力資源，積極探索校企合作、產(chǎn)學結合的辦學模式。自1998年以來，學院在122家單位建立了校外實訓基地，并簽訂了協(xié)議，其中緊密型校外實訓基地38家，既為學生提供專業(yè)實習、畢業(yè)實習，也為畢業(yè)生提供較多的就業(yè)崗位。如管理系的酒店管理專業(yè)與杭州華庭云棲度假酒店(五星級)簽訂訂單式校企合作協(xié)議，實行“1 +1 +0.5 +0.5"模式:第一年，學生在學校學習，由學院教師和酒店專家共同教學，讓學生基本掌握酒店管理所需的理論知識和專業(yè)技能;第二年，學生在華庭云棲度假酒店“頂崗實習”，由酒店專家和學院教師共同指導學生的實踐活動;第三年，前一學期回校繼續(xù)學習理論知識，后一學期頂崗工作，其身份既是學生又是員工。另一方面，學院加大投人力度，不斷改善校內(nèi)實驗實習條件，目前建有校內(nèi)實驗實訓室90多個，面積達54 000平方米，建成了一批裝備水平高、技術先進、頗具專業(yè)特色、體現(xiàn)職業(yè)氛圍的校內(nèi)實訓基地。學院以獲得中央財政支持的國家級實訓基地—園藝技術實訓基地為基礎，先后與朱忠賢草坪公司建立草坪基地，與廣東南天園藝公司進行水培植物開發(fā)，與杭州蘭卉科技發(fā)展有限公司、浙江天園園林有限公司、浙江國美園藝技術有限公司等建立植物栽培、工程苗木養(yǎng)護等實習和生產(chǎn)中心，與杭州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)環(huán)境監(jiān)測站合作建立聯(lián)合實驗室，開展項目研究，為企業(yè)提供科研和技術服務。建在杭州職業(yè)技術學院內(nèi)，預計投資2億元的杭州市公共實訓基地已于2007年開工，良好的設施將為培養(yǎng)技能型專門人才提供強大的硬件保障。

三、突出實踐能力培養(yǎng)，推行“雙證書”制度

杭州職業(yè)技術學院注重把學生培養(yǎng)成具有一技之長，能夠“下得去、留得住、用得上”的高技能人才，教學上堅持以素質教育為核心，以技術應用能力和崗位工作技能為本位，以“雙證書”制為框架，在知識、能力、素質的三維空間構建培養(yǎng)方案。

職業(yè)院校推行“雙證”制度，其本質是使學校教學與職業(yè)崗位具體要求密切結合，旨在更直接、更準確地反映特定職業(yè)實際工作的技術標準和操作規(guī)范。杭州職業(yè)技術學院十分重視職業(yè)技能的培養(yǎng)和考核，在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中明確提出畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書的“雙證”要求，規(guī)定所有學生都必須參加職業(yè)資格證書考試，取得相應證書才能畢業(yè)。各系普遍將考證內(nèi)容融入教學計劃中，各專業(yè)均建立了與本專業(yè)培養(yǎng)目標相匹配的職業(yè)技能考核鑒定制度。如信電系與國內(nèi)rr職業(yè)技術教育領頭羊—北大青鳥信息技術有限公司合作，引人北大青鳥ACCP課程，開辦了北大青鳥特色班，采用3WIH教學法，突出對學生技能、項目經(jīng)驗及職業(yè)素質的訓練，將職業(yè)資格證書要求的職業(yè)技能內(nèi)嵌到課程中，為學生獲得國際國內(nèi)雙重權威認證開通了道路，增加了學生在軟件企業(yè)就業(yè)的機會。目前，學院內(nèi)建有機電職業(yè)技能和化工職業(yè)技能兩個職業(yè)技能鑒定站，可分別對鉗工、分析檢驗工等37個工種開展中、高級職業(yè)技能鑒定。近三年畢業(yè)生獲得“雙證”的比例逐年提高，2005-2007年畢業(yè)生的“雙證率”分別為83.4% ，93.7%和95.3%。

為進一步強化學生實踐訓練與崗位工作經(jīng)驗的積累，學院還創(chuàng)造性地提出建立崗位模擬工作室(在學院內(nèi)根據(jù)學生就業(yè)崗位，創(chuàng)建模擬學生就業(yè)崗位的工作環(huán)境，指導學生開展與就業(yè)崗位相應的實踐活動)的設想，使學生的職業(yè)技能和就業(yè)能力得到鍛煉和培養(yǎng)。如信電系建立了“平面設計工作室”，教師帶領學生為學校制作海報、改版網(wǎng)站，同時為企業(yè)制作軟件;管理系成立了“會計工作教室”，讓學生從填制憑證、記賬、對賬、結賬，最后編制會計報表，進行一系列企業(yè)業(yè)務的全真訓練，使其真正具備職業(yè)崗位能力;旅游專業(yè)與杭州走天下旅行社合作在校內(nèi)組建了學生旅游俱樂部，學校第一年支付一定的“掛靠費”并投資相關設備，由旅行社管理，學生自主經(jīng)橇浮生旅游俱樂部成立至今，成功完成數(shù)十筆業(yè)務，極天地鍛煉了學生的賣踐和創(chuàng)業(yè)能力，提高了職業(yè)素養(yǎng)。

四、加強雙師素質建設，構建特色鮮明的專兼職師資隊伍

師資隊伍的結構、水平在很大程度上決定高職院校辦學的水平和特色。杭州職業(yè)技術學院堅持“走出去，請進來”相結合的辦法，不斷優(yōu)化專業(yè)師資隊伍素質結構。每年選派骨干專業(yè)教師到企業(yè)掛職鍛煉，掌握企業(yè)先進生產(chǎn)技術和管理經(jīng)驗，把用人單位意見及時反饋到學校，增加人才培養(yǎng)的針對性和有效性;積極支持和鼓勵專業(yè)教師在業(yè)余時間到企事業(yè)單位進行專業(yè)實踐，與企事業(yè)單位技術人員聯(lián)合搞科研項目。與此同時，開通職教高技能師資引進的綠色通道，積極引進一批既具有精湛技術又有一定理論水平的企事業(yè)單位的專業(yè)技術人員作為專兼職教師。目前，專業(yè)教師中具有“雙師”素質刻幣的比例達到74:6外，兼職教師中副高以上職稱占專兼職教師總數(shù)的36.9% ，建立了一支具有鮮明高職特色、能結合地方經(jīng)濟發(fā)展需要培養(yǎng)高技能人才的結構合理的專兼職師資隊伍。