麻疹病人的護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇麻疹病人的護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東濟(jì)南 250021

[摘要] 目的 探討麻疹病人的護(hù)理措施。方法 隨機(jī)抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將本組患者按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組采用一般手術(shù)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并探討麻疹病人的護(hù)理措施。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為65.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用麻疹病人的護(hù)理措施，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護(hù)理效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 麻疹病人；護(hù)理措施；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02

麻疹多見(jiàn)于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個(gè)月~5歲的兒童最為常見(jiàn)[1]，具有較高的發(fā)病率，但是近年來(lái)，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來(lái)隨后在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，基本上對(duì)于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計(jì)劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[2]，而經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于麻疹病人，加以科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者的治療效果，為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究資料均源于我院在2012年2月—2013年2月期間收治的麻疹患者的臨床資料，80例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男44例，女36例，對(duì)照組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，觀察組40例患者，年齡1~12歲，平均年齡4歲，男22例，女18例，年齡兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2研究方法

隨機(jī)抽取我院在2012年2月—2013年2月期間收治的80例麻疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將本組患者按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組采用一般手術(shù)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，針對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并探討麻疹病人的護(hù)理措施。

1.3護(hù)理方法

1.3.1 體溫護(hù)理 要保證患者臥床休息，幫助患者合理安排一切的護(hù)理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，減少和控制感染機(jī)會(huì)，做好一切的生活護(hù)理[3]。

1.3.2 病房護(hù)理 每天病房保持通風(fēng)2次為宜，確保病房空氣的濕潤(rùn)、新鮮，濕度以50%~60%為宜，溫度以18~22℃為宜，但是要避免直接吹見(jiàn)，防止患者著涼，同時(shí)，還要保持病房光線的柔和。

1.3.3 嚴(yán)格觀察 在護(hù)理過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的體溫變化，比如若是患者處于高熱狀態(tài)，則需要采用物理降溫進(jìn)行處理，避免溫水擦浴、減少蓋被、或者是嚴(yán)格按照醫(yī)囑減少藥物的劑量。但是一定禁用酒精等，避免對(duì)患者皮膚造成影響，或者是體溫驟降而導(dǎo)致的循環(huán)障礙，為患者供給充足水分，利用患者散熱或者是排泄[4]。

1.3.4 控制病毒感染 護(hù)理是要保持患者五官的清潔，如眼睛清潔用生理鹽水，然后再用紅霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼藥水，1d2~4次為宜，勤于幫助患者排痰拍背翻身，確保患者呼吸道暢通，為了防止中耳炎發(fā)生，可以口服魚(yú)肝油滴劑，然后滴入0.5%~1%的麻黃堿。

1.3.5并發(fā)癥控制 ①要隨著注意患者的呼吸、體溫、脈搏變化，2~4 h監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)清除患者的痰液；②確保患者營(yíng)養(yǎng)平衡，多飲水，供給水分充足，以清淡易于消化的食物為主，切勿忌口，造成營(yíng)養(yǎng)不良[5]；③隨時(shí)觀察出疹情況與消退情況，進(jìn)一步為患者病情做好鑒別與診斷，并且正確判斷患者病情。

1.3.6 預(yù)防控制 要加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，盡量少到公共場(chǎng)所，減少傳播與感染機(jī)會(huì)，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取spss 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為65.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分析

注：與對(duì)照組相比，P<0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

麻疹多見(jiàn)于小兒，主要是由于麻疹病毒所引起的一種具有高度傳感性的呼吸道疾病，臨床上主要以眼結(jié)膜充血、咳嗽、流涕、發(fā)熱、全身紅色斑等，以6個(gè)月~5歲的兒童最為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，但是近年來(lái)，成人的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。關(guān)于麻疹疫苗是在1965年研制出來(lái)隨后在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，基本上對(duì)于該病控制情況取得了一定的效果，但是在計(jì)劃免疫執(zhí)行較差的地區(qū)，卻仍舊存在著局部的小流行情況[6]，而經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于麻疹病人，加以科學(xué)的護(hù)理措施，能夠有效提升患者的治療效果，如本組研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為65.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這充分證明患者科學(xué)的麻疹病人護(hù)理措施，能夠有效地提升患者治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)麻疹常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①體溫升高；②組織受損；③營(yíng)養(yǎng)不足；④潛在并發(fā)癥--支氣管肺炎。根據(jù)本次研究總結(jié)麻疹病人的護(hù)理體會(huì)，具體如下：①體溫護(hù)理：患者由于病毒感染，體溫超過(guò)正常范圍，為此，必須要指導(dǎo)患者臥床休息，根據(jù)患者的自覺(jué)癥狀和發(fā)熱程度，及時(shí)處理，每天測(cè)溫度和脈搏、呼吸。②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者由于發(fā)熱機(jī)體消耗量大，因此，必須要根據(jù)患者的具體情況，制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，多餐少食，并及時(shí)補(bǔ)充維生素。③并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格叮囑患者遵照醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，注意體征與出疹的關(guān)系，加強(qiáng)病房巡視，一旦出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀，要立即上報(bào)醫(yī)師并給予處理。④組織受損護(hù)理；患者由于病毒感染，會(huì)出現(xiàn)全身皮膚紅色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意觀察患者組織受損的程度，幫助患者合理安排一切的護(hù)理診療，盡量做到集中操作，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，減少和控制感染機(jī)會(huì)[7]。⑤做好一切的生活護(hù)理：保持床褥干燥、清潔、平整、蓋被應(yīng)輕軟，內(nèi)衣柔軟寬適并勤換洗。切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”?？诖交蚩诮橇颜?，應(yīng)局部涂以消毒石蠟油，口腔粘膜潰瘍者，先以1%~3%的碳酸氫鈉溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]?？偠灾?，采用麻疹病人的護(hù)理措施，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低患者病死率，提升治療和護(hù)理效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 邢琳琳,劉麗莉. 172例麻疹病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,17（2）:15-18.

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[3] 陳芳芳,賴(lài)愛(ài)萍. 麻疹的預(yù)防和護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,3（11）:199-200.

[4] 周新鳳.淺析66例麻疹病人護(hù)理體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,3（10）:157-158.

[5] 唐燕雅,沈旭慧. 23例麻疹病人臨床變異的分析[J].護(hù)理與康復(fù),2009,4（36）:207-208.

[6] 王克勤. 62例麻疹的護(hù)理[J].安慶醫(yī)學(xué),2009,3（6）:178-179.

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篇2

四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市 641400

【摘　要】為了探討丘疹型蕁麻疹的護(hù)理干預(yù)方法，本文采用回顧性方法，隨機(jī)采取一年內(nèi)所治療的120 例丘疹型蕁麻疹患者，依照護(hù)理方式的不同分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，兩組分別包括60 例患者，對(duì)對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，而對(duì)觀察組的患者采取一定的護(hù)理干預(yù)方法，然后對(duì)兩組患者的實(shí)際臨床效果進(jìn)行準(zhǔn)確合理的比較。對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理后，分別對(duì)其進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者有37 例痊愈，14 例效果顯著，7 例效果良好，總體97% 的患者效果顯著；而對(duì)照組有10 例痊愈，7 例效果顯著，16 例效果良好，總體55% 的患者效果顯著；明顯可以看出觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此對(duì)患者進(jìn)行全面合理的的護(hù)理措施，能夠加快患者康復(fù)的進(jìn)度，還能夠在很大程度上加強(qiáng)治療的效果，減低病癥的復(fù)發(fā)和加重，應(yīng)當(dāng)加大力度進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞 丘疹型；蕁麻疹；護(hù)理體會(huì)

丘疹型蕁麻疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，經(jīng)常在兒童和青少年間傳播，有時(shí)也會(huì)見(jiàn)于成人。由于該病的變異性十分強(qiáng)，目前臨床上對(duì)于其發(fā)病機(jī)理的研究還不是很透徹。本文為了準(zhǔn)確的探究能夠治療丘疹型蕁麻疹的有效方法，對(duì)120 例患有丘疹型蕁麻疹患者進(jìn)行了詳細(xì)的臨床觀察和分析，現(xiàn)得到如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取一年內(nèi)經(jīng)過(guò)治療的120 例丘疹型蕁麻疹患者，對(duì)這些患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧性的解析，而且必須保證這些患者都患有丘疹型蕁麻疹，且所有患者不患有肝腎疾病、心腦血管疾病以及嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史等。將這些患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組有60 例患者，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，而對(duì)觀察組的患者采取合理的護(hù)理干預(yù)方式，隨機(jī)所分的對(duì)照組中有男人35 例，女人25 例，年齡均在20 ～ 70 歲之間，平均年齡為37 歲；觀察組中男人40 例，女人20 例，年齡均在18 ～ 68 歲，平均年齡為36.16 歲；對(duì)照組和觀察組的患者在每個(gè)方面都沒(méi)有明顯的不同，具有很強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

在對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，本文采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，給患者注射或者服用一些消炎類(lèi)的藥品；而對(duì)觀察組的患者進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)方法，具體采取的方法有：

（1）心理護(hù)理?；加星鹫钚褪n麻疹的患者通常情況下皮膚都十分的瘙癢，這種癥狀通常就會(huì)使得病人的情緒變得十分暴躁和煩惱，而且一旦患者產(chǎn)生類(lèi)似的負(fù)面情緒，就會(huì)使病人的病情進(jìn)一步惡化。針對(duì)這種特殊的情況，醫(yī)院的護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常與病人進(jìn)行科學(xué)的談話，能夠與病人用心交流，要盡自己最大努力去開(kāi)導(dǎo)病人，讓病人真正的放寬心，積極的去面對(duì)現(xiàn)狀并積極的配合進(jìn)行科學(xué)的治療，緩解病人經(jīng)常出現(xiàn)的暴躁急躁現(xiàn)象。

（2）飲食護(hù)理。首先就應(yīng)該盡量不吃魚(yú)和肉，不能吃對(duì)身體刺激性大的食物，應(yīng)當(dāng)多吃一些清淡的食物，尤其應(yīng)該多吃新鮮水果蔬菜等，這樣能夠在很大程度上減輕病人的病情，還能夠?qū)︷W起到一定的抑制作用。

（3）皮膚護(hù)理。臨床上丘疹型蕁麻疹這種病病情十分的復(fù)雜，反復(fù)性很強(qiáng)，很多的病人都不能夠忍受那種錐心的瘙癢，會(huì)使得自己的正常作息受到很大的影響。針對(duì)這種特殊的情況，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻提醒病人注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，要讓病人培養(yǎng)出強(qiáng)大的意志力，不要去抓破皮膚，要經(jīng)常洗手，不要使傷口受到進(jìn)一步的感染?；颊哌€要遵循醫(yī)生的安排按時(shí)用藥，一旦出現(xiàn)感染要做緊急的處理。

（4）作息護(hù)理。為了能夠使得病人有良好的睡眠，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓病人服用某些止癢的藥物。而且病人的病房應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持通風(fēng)和清潔，保證病人有一個(gè)良好的作息環(huán)境，使得病人的睡眠質(zhì)量得到一個(gè)質(zhì)的提高。

（5）環(huán)境護(hù)理。醫(yī)院的護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，還應(yīng)該時(shí)刻保證病人的病房干凈衛(wèi)生，要使病人的病房處于一個(gè)通風(fēng)良好以及陽(yáng)光充足的環(huán)境中，要對(duì)病人的被褥等床上用品做定期的清洗，天氣好的情況下還應(yīng)當(dāng)放在陽(yáng)光下暴曬，防止有害細(xì)菌的滋生，保證病人有一個(gè)良好的生活環(huán)境。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用spss 20.0 軟件進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用% 來(lái)進(jìn)行表示，用X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用進(jìn)行表示，用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)定期的護(hù)理之后，觀察組病人中痊愈、顯效以及有效的人數(shù)分別為37 例、14 例、7 例，總有效率為97%，而對(duì)照組中痊愈、顯效以及有效的人數(shù)分別為10 例、7 例、16 例，總有效率為55%，觀察組中的總有效率為97% 明顯高于對(duì)照組總有效率55%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于丘疹型蕁麻疹的病情十分復(fù)雜，對(duì)這種病癥的發(fā)病機(jī)理還不是很明確?，F(xiàn)在針對(duì)這種疾病進(jìn)行治療，其主要的方法還是利用藥物進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的治療方法一般不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行過(guò)多的護(hù)理干預(yù)，這就會(huì)使得病人的病情復(fù)發(fā)或者感染，對(duì)病人的全面康復(fù)十分不利。因此現(xiàn)在在治療丘疹型蕁麻疹的過(guò)程中必須對(duì)病人進(jìn)行合理科學(xué)有效的的護(hù)理干預(yù)，使得患者能夠盡快的全面康復(fù)。

在本次研究中觀察組的總有效率為97% 明顯高于對(duì)照組55% 的總有效率，可以看出對(duì)病人進(jìn)行全面的干預(yù)護(hù)理后在治療結(jié)果上有較好的效果，不但能夠加強(qiáng)病人的治療效果，還能夠降低病人的感染率以及復(fù)發(fā)率，應(yīng)當(dāng)在今后的在臨床實(shí)踐上加大推廣。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】急性蕁麻疹；上消化道大出血；搶救；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0206—02

急性蕁麻疹為一種常見(jiàn)病，約15-20%的人一生中至少發(fā)生過(guò)一次，是由于皮膚粘膜的小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而產(chǎn)生的局部水腫反應(yīng)。大部分患者皮疹以風(fēng)團(tuán)樣，少數(shù)患者可導(dǎo)致喉頭水腫，胸悶心悸，呼吸困難，累及消化道粘膜時(shí)可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴(yán)重者并發(fā)上消化道出血。上消化道出血的臨床特征為嘔血與血便。急性大出血可導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭[1]，病情嚴(yán)重可危及生命。我科于2013年1月12日收治1例急性蕁麻疹并發(fā)上消化道大出血的患兒，經(jīng)過(guò)積極搶救與精心護(hù)理，病人痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

患兒張德江，男性，9歲，因全身皮疹伴腹痛1天入院，診斷：急性蕁麻疹，全身皮膚可見(jiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，鼻部，口唇，眼瞼，腫張明顯，神志清，體溫37.2度，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓90/70mmHg，腹軟，有壓痛，無(wú)反跳痛，呼吸平順，無(wú)腹瀉，嘔吐，血常規(guī)：白細(xì)胞：11.2×10/L ，入院經(jīng)給予抗過(guò)敏，抗感染，護(hù)胃，應(yīng)用激素及爐甘石外涂皮疹等處理，仍有腹痛，癥狀反復(fù)。于入院第5天患兒突然出現(xiàn)嘔血，伴有血塊，排血便，3-4小時(shí)內(nèi)失血量大概有1000ml多，脈搏120次/分，血壓：82/54mmhg，血紅蛋白降至81g/L，出現(xiàn)神志模糊，臉色蒼白，皮膚濕涼，立即給予搶救，吸氧，止血，擴(kuò)充血容量，輸血，護(hù)胃，心電監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理，經(jīng)積極搶救，患 兒于住院第8天上消化道出血得到控制，血壓正常，病情好轉(zhuǎn)，患兒共住院19天，痊愈出院。

2 搶救與護(hù)理體會(huì)：

2.1急性蕁麻疹護(hù)理

2.1.1密切觀察病情變化

注意皮疹消退情況，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，有無(wú)腹痛，腹瀉，嘔吐情況，觀察大便性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)血壓下降，有喉頭水腫，呼吸困難者，立即吸氧，并報(bào)告醫(yī)生，出現(xiàn)窒息時(shí)立即行氣管切開(kāi)，必要時(shí)注射腎上腺素。

2.1.2 加強(qiáng)皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔，指導(dǎo)病人如何控制瘙癢的方法，修剪指甲，避免抓傷皮膚，穿棉質(zhì)的衣服，勤洗澡、更衣。

2.1.3 藥物治療護(hù)理

遵醫(yī)囑及時(shí)，準(zhǔn)確使用抗過(guò)敏，抗感染，激素等藥物，爐甘石外涂皮疹等處理，注意觀察藥物療效及副作用。

2.2 上消化道大出血護(hù)理

2.2.1搶救方法

立即配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)搶救技術(shù)， 開(kāi)通三管靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，止血、護(hù)胃、取血、配血、輸血等處理，糾正水電解質(zhì)失衡，預(yù)防和治療失血性休克，輸液開(kāi)始宜快，以恢復(fù)有效血容量，洛賽克持續(xù)靜注，冷生理鹽水洗胃后予胃管內(nèi)交替注入凝血酶及去甲腎上腺素。避免因輸液、輸血過(guò)快、過(guò)多而引起急性肺水腫，并觀察治療效果和不良反應(yīng)，。

2.2.2 休息與保持呼吸道通暢

上消化道出血應(yīng)臥床休息，保持心情舒暢，保證充足睡眠時(shí)間，大出血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，下肢抬高，以保證腦部供血，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，必要時(shí)以負(fù)壓吸引器吸取口、鼻腔以及氣道異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

2.2.3嚴(yán)密病情觀察

上消化道大量出血在短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀為臨床常見(jiàn)的急癥，應(yīng)做好病情觀察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率，血壓，呼吸和神志變化，大便以及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量。心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄出入量，凝有休克時(shí)，留置尿管記錄每小時(shí)尿量，如病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，提示微循環(huán)血灌注不足，要加速擴(kuò)溶，必要時(shí)應(yīng)用升壓藥。出血量的估計(jì)，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)生提示每日出血量>5-10ML，出現(xiàn)黑便表示出血量在50-70 ML之間，一次出血后黑便持續(xù)時(shí)間取決于病人排便次數(shù)，如每日排便一次，糞便色澤約在3日后恢復(fù)正常，胃內(nèi)積血量達(dá)250-300 ML時(shí)可引起嘔血，一次出血量在400 ML以下時(shí)，一般不引起全身癥狀。如出血量達(dá)400-500 ML可出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力等癥狀。如短時(shí)間內(nèi)過(guò)1000ML臨床即出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)[2]?；純撼霈F(xiàn)反復(fù)嘔血，嘔吐物咖啡色轉(zhuǎn)鮮紅色，黑便次數(shù)增多，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，經(jīng)補(bǔ)液，輸血后未改善，血壓波動(dòng)，這提示有活動(dòng)性出血或再次出血。定時(shí)檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、大便潛血結(jié)果。

2.2.4 留置胃管護(hù)理

插胃管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，操作熟練，以免損傷食道粘膜。插管過(guò)程中若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸，或作吞咽動(dòng)作，然后迅速將胃管插入。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出，休息片刻再插。在灌洗過(guò)程中，推注藥物壓力不能過(guò)大，以免損傷胃粘膜而加重出血，注意觀察抽吸胃液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。如抽出有鮮紅色胃液，表示有活動(dòng)性出血，如抽出咖啡色胃液，示陳舊性血液，要及時(shí)告訴醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。每次胃管內(nèi)注入藥物前應(yīng)回抽胃液，確認(rèn)是否在胃內(nèi)。注完藥物后，再注入少量的冷開(kāi)水，避免藥物堵塞胃管。

2.2.5 飲食護(hù)理

急性大出血伴惡心，嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼清淡流質(zhì)，出血停止后過(guò)度半流質(zhì)，軟質(zhì)，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食，指導(dǎo)患兒避免吃生、冷、硬、酸辣等刺激性食物，合理飲食是避免上消化道出血的重要環(huán)節(jié)。

2.2.6心理護(hù)理

不同年齡對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)不同，年長(zhǎng)患兒有缺乏自信心，住院離開(kāi)家庭感到孤獨(dú)，不安和無(wú)助，對(duì)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員感到陌生恐怕，護(hù)理人員要關(guān)心，開(kāi)導(dǎo)患兒，要用安慰性語(yǔ)言使患兒感到溫暖體貼?；純撼鲅?，特別是大量的嘔血，會(huì)使患兒及家屬恐懼不安，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張不安、恐懼、瀕死感等心理反應(yīng)，在大嘔血時(shí)表現(xiàn)尤其明顯[3]，病人的消極情況又可加重病情，不利于疾病的康復(fù)，護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心體貼病人。大量出血病人護(hù)士應(yīng)給予陪伴，以增加病人安全感及消除病人恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

2.2.7加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

保持口腔清潔，舒適，留置胃管期間，每天口腔護(hù)理兩次，每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感，保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時(shí)清潔用物，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.2.8健康指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)：避免進(jìn)食易致過(guò)敏的食物或藥物，注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，避免暴飲暴食，避免冷硬刺激性食物。生活指導(dǎo)：生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證身心休息，保持樂(lè)觀情緒。疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人、家屬急性蕁麻疹，消化道出血的病因，誘因，預(yù)防自我保健知識(shí)。

3 小結(jié)

急性蕁麻疹并發(fā)上消化道出血，此類(lèi)病例少見(jiàn)報(bào)道，一旦并發(fā)上消化道出血，如搶救不及時(shí)，就會(huì)危及 生命，該例病人通過(guò)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密的病情觀察，及時(shí)采取積極有效的搶救措施，通過(guò)精心的治療與護(hù)理，讓病人轉(zhuǎn)危為安，搶救成功，痊愈出院。有效的急救與護(hù)理是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵。

參加文獻(xiàn)：

[1] 葉任高，陸再英主編，內(nèi)科學(xué)，第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.480

篇4

 

關(guān)鍵詞：  慢性蕁麻疹 穴位埋線 中醫(yī)護(hù)理

1  臨床資料

1.1  一般資料  本組60例慢性蕁麻疹患者均經(jīng)臨床確診。其中男性28例，女性32例，年齡最大68歲，最小9歲，平均年齡39歲。病史最長(zhǎng)者12年，最短者4月。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，風(fēng)寒束表型16例，風(fēng)熱犯表型25例，胃腸濕熱型8例，氣血兩虛型11例。

1.2  治療方法   自制穴位埋線針(取9號(hào)腰椎穿刺針，將針芯尖端磨平，針管尖端斜度磨大，磨銳，且使針芯長(zhǎng)于針管尖端1mm)，2cm長(zhǎng)的00號(hào)鉻制羊腸線數(shù)根，以及鑷子，注射器。操作方法：病人取俯臥位，辨證取穴后，在選用穴位處用龍膽紫標(biāo)記，然后皮膚常規(guī)消毒，戴手套。進(jìn)針點(diǎn)以2%利多卡因注射液作浸潤(rùn)麻醉,用鑷子將消毒好的羊腸線放入埋線針針管前端，后端接針芯。左手拇食指捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針快速垂直刺入皮下，將針刺入穴內(nèi)，出現(xiàn)針感后，邊推針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴內(nèi)皮下組織與肌層之間，線頭不能露出皮膚,針孔處消毒后外敷創(chuàng)可貼。1月治療1次,連續(xù)治療3次。

2  中醫(yī)護(hù)理

2.1  一般護(hù)理  維護(hù)病房環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，掃床及清掃地面時(shí)盡量避免揚(yáng)塵。關(guān)注氣候及天氣變化，囑咐患者注意保暖，避免冷、熱刺激。盡量追尋發(fā)病誘因，因患者多屬于高敏體質(zhì)，故發(fā)病期間不要食用魚(yú)、蝦等易敏物質(zhì)，若有條件，可行過(guò)敏原檢測(cè)。告之患者避免抓撓，不可自行亂服及外用藥物。患者穴位埋線后要加強(qiáng)埋線針眼的護(hù)理，告知患者保持局部清潔、干燥，預(yù)防感染。

2.2  中醫(yī)心理護(hù)理  祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心理活動(dòng)變化與疾病關(guān)系早有論述。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！薄端貑?wèn)·舉痛論》曰“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！鼻橹聻椴。阂皇侵苯永奂跋嚓P(guān)臟腑；二是間接通過(guò)氣與火的作用而致病，影響臟腑氣機(jī)正常運(yùn)行，使五臟六腑不能發(fā)揮正常的生理功能，因此，在臨床護(hù)理工作中,我們著重通過(guò)病人的心理活動(dòng)規(guī)律及變化狀況，用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響改善病人的心理活動(dòng)，以改變其不良的心理狀態(tài)，良好的心情是戰(zhàn)勝疾病的法寶，能促進(jìn)疾病的痊愈。慢性蕁麻疹患者常因病情反復(fù)及瘙癢不適等，心情煩躁抑郁、痛苦焦慮，常導(dǎo)致肝郁氣滯等，因此，我們要用耐心和巧妙的言語(yǔ)與患者親切交談,解釋本病的發(fā)病因素及日常生活中的注意事項(xiàng)，如實(shí)回答患者提出的種種疑問(wèn),盡量打消其顧慮與不安等疏導(dǎo)患者情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者氣機(jī)通暢，陰陽(yáng)調(diào)和，這才能使疾病迅速治愈。穴位埋線治療是種有創(chuàng)治療，患者會(huì)有一定的痛苦，治療前要向患者解釋治療過(guò)程，消除患者的恐懼心理，使患者能更好的配合治療，達(dá)到更好療效。

2.3  分型護(hù)理  風(fēng)寒型：宜生活規(guī)律，起居有常，根據(jù)季節(jié)變化，制定與之相適應(yīng)的作息制度，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。規(guī)律的生活會(huì)使人體強(qiáng)健，正氣充足，有利于疾病的治療。盡量不用涼水洗漱，易食溫?zé)嵝允澄铮媒撬⒔獥棽琛?dāng)歸生姜排骨湯等以疏散風(fēng)寒，不宜食用寒涼、肥脂油膩食物，以免損傷脾胃，陰寒濕濁內(nèi)生。取穴:曲池、肺俞、足三里。風(fēng)熱型：平素避免熱邪入侵，做好防護(hù)，如烈日酷暑防止日光曝曬，出門(mén)應(yīng)帶草帽，穿寬大衣服；因患者多表現(xiàn)為煩躁不安等，要盡量安撫患者不良。對(duì)有吸煙者，應(yīng)勸導(dǎo)其戒煙。中醫(yī)有“醫(yī)食同源”之說(shuō)，病人飲食總的原則是清淡、易消化，忌用酸辣、酒類(lèi)、肥甘厚膩等助火生熱之食品，多食蔬菜、水果，并鼓勵(lì)病人多飲水；取穴:曲池、風(fēng)門(mén)、肺俞。腸胃濕熱型：注意飲食規(guī)律，保持大便通暢，因本型患者瘙癢較甚，古特別要囑咐患者修剪指甲，避免瘙抓，內(nèi)衣宜選寬松柔軟棉質(zhì)品，勿穿化纖緊身內(nèi)衣，以免刺激皮膚，加重瘙癢。飲食宜清淡，不可暴飲暴食，如多吃豆制品，新鮮蔬菜及水果；忌辛辣、煙酒等刺激性食物，如辣椒、蔥、姜、蒜及魚(yú)、蝦、蟹、海鮮等助濕生熱食品。發(fā)病時(shí)注意觀察是否伴有腹痛，及腹痛發(fā)生或持續(xù)的時(shí)間、部位及有無(wú)壓痛。如腹痛劇烈，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。取穴:足三里、豐隆、脾腧。氣血兩虛型:此型患者發(fā)作較頻，病程比較纏綿，首先要樹(shù)立患者治療本病的信心,并注意休息，避免勞累，宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、多食大棗、核桃、冰糖、梨等及服用銀耳羹、參芪排骨湯等益氣養(yǎng)血之品。加強(qiáng)體育鍛煉，諸如跑步,氣功等以增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。取穴:足三里、血海、脾腧。

3  體會(huì)

篇5

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0911-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R 758.240.47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.068

急性蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]，俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，又稱(chēng)“鬼風(fēng)疙瘩”，起病急，病情嚴(yán)重時(shí)可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過(guò)敏性休克樣癥狀，部分患者可累及胃腸道引起黏膜水腫，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉，若累及喉頭黏膜，則會(huì)呼吸困難，甚至窒息，我科在2010年1月～2012年1月成功治愈了110例急性蕁麻疹患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

110例患者中男49例，女61例，年齡5～53歲，其中以20～29歲為主，有明顯季節(jié)高峰，峰值在7～9月，大部分患者皮疹以風(fēng)團(tuán)為主，突起突消，但較易反復(fù)，無(wú)伴發(fā)其它器官的癥狀，13例伴有腹痛、呼吸困難等癥狀，其中2例有過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

護(hù)理措施

1.心理護(hù)理 急性蕁麻疹有起病急、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，擾亂人們的日常生活和工作，患者特別容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，應(yīng)在患者入院初期，盡快了解患者的病情及心理，與患者多些言語(yǔ)上溝通，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院及病房環(huán)境，建立良好的醫(yī)患人際關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。在治療過(guò)程中，用淺顯易懂的言語(yǔ)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并說(shuō)明治療、護(hù)理、飲食、生活注意事項(xiàng)等，幫助患者打消顧慮并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生良好信任感，從而積極配合今后的治療和護(hù)理。同時(shí)，要做好患者家屬思想工作，讓親人的關(guān)懷消除患者因全身大片丘疹、紅斑影響美觀而產(chǎn)生的自卑感。

2.尋找過(guò)敏原 應(yīng)結(jié)合病人病史、生活環(huán)境、工作性質(zhì)查找過(guò)敏原，如發(fā)現(xiàn)對(duì)某種食物或藥物過(guò)敏時(shí)，應(yīng)立即停用，必要時(shí)可服緩瀉藥物，以促進(jìn)致敏物排泄，但如正在使用抗過(guò)敏藥物，應(yīng)在停藥1周后，方可進(jìn)行過(guò)敏原測(cè)試，我科采用吸入和食物兩種方法進(jìn)行檢測(cè)，指導(dǎo)患者采取積極有效的預(yù)防措施，為患者提供個(gè)性化治療護(hù)理方案以及有針對(duì)性專(zhuān)科脫敏治療。

3.環(huán)境要求 病房光線應(yīng)充足，整潔，室內(nèi)保持通風(fēng)、干燥，溫濕度舒適，室溫在20～22℃之間，濕度為50%～60%，避免潮濕過(guò)冷；無(wú)蚊蟲(chóng)，病室內(nèi)禁放花卉，禁止家屬及探視人員攜帶鮮花進(jìn)行探視；指導(dǎo)患者家中少養(yǎng)貓、狗等寵物，因?yàn)樨?、狗等寵物的毛、皮屑都可能引起人體過(guò)敏，是吸入性過(guò)敏的重要因素，同時(shí)指導(dǎo)病房保潔人員避免使用濃度過(guò)高、氣味濃嗆的消毒劑。

4.嚴(yán)密觀察病情變化 觀察患者皮疹分布部位、顏色、大小、形狀、瘙癢程度，以及意識(shí)、睡眠、二便等情況，尤其對(duì)伴有呼吸道、消化道癥狀的患者，嚴(yán)密觀察他們體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)急性喉頭水腫、血壓下降應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)處理，防止過(guò)敏性休克的發(fā)生。

5.皮膚護(hù)理 協(xié)助患者剪短指甲，避免患處瘙癢時(shí)搔抓皮膚引起表皮破損，讓局部溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺，加重皮疹程度。注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，避免穿化纖類(lèi)及毛織品衣服，指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)透氣衣服，保持干爽透氣。止癢是減少搔抓和預(yù)防繼發(fā)感染的有力措施，應(yīng)及時(shí)為患者選用有效外用藥物，指導(dǎo)并協(xié)助患者外涂止癢藥物，如爐甘石洗劑，皮疹嚴(yán)重時(shí)可加地塞米松注射液3～5支，皮康霜等。患者沐浴時(shí)，水溫不宜過(guò)高，不宜用熱水燙洗，避免使用香皂、肥皂、沐浴露等一切化學(xué)合成用品，盡量不要接觸橡膠、染發(fā)劑等化學(xué)物品。我科多選用日舒安洗液1∶1000兌溫水代替洗澡水，用后不需要用清水沖洗，效果良好。對(duì)于自制力差的幼兒患者，為了防止搔抓，建議必要時(shí)戴上柔軟寬大透氣的棉手套。

6.飲食護(hù)理 鼓勵(lì)多飲水，成人應(yīng)禁飲酒、濃咖啡、濃茶，禁用促使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺的藥物如嗎啡、阿托品等，飲食宜清淡，注意臥床休息，避免疲勞及心情煩躁，多吃含有維生素的新鮮蔬菜和水果或果汁等，如葡萄、番茄、芝麻、胡蘿卜、黃瓜、香蕉、蘋(píng)果和時(shí)令青菜，忌食辛辣刺激食物[2]，盡量避免使用魚(yú)、蝦、蟹、牛肉、羊肉及有人工添加劑的食品，忌食油炸、肥膩食物，因這些食品易生痰動(dòng)火或聚濕生熱，如果飲食上不加以注意，接觸到食物、藥物等誘發(fā)因素，常常使病情易反復(fù)。

7.腹型蕁麻疹護(hù)理 若患者出現(xiàn)腹痛癥狀，應(yīng)暫禁食禁水，注意臥床休息，保暖，必要時(shí)可按摩或熱敷腹部，有腹瀉癥狀患者注意保持會(huì)清潔衛(wèi)生，擦拭時(shí)用質(zhì)地柔軟的紙制品，注意順序應(yīng)由前到后，動(dòng)作輕柔，二便后用溫水清潔肛周[3]，周?chē)赏坑捅Ｗo(hù)，勤換內(nèi)衣褲，注意觀察腹痛出現(xiàn)時(shí)間、性質(zhì)、程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸道解痙藥。

8.呼吸道癥狀搶救及護(hù)理 本組病例中出現(xiàn)2例過(guò)敏性休克患者，癥狀嚴(yán)重，屬于急性蕁麻疹嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)急性喉頭水腫、血壓下降等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案，立即報(bào)告醫(yī)生，讓患者平臥，就地?fù)尵?，立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，有靜脈通道，可選擇靜脈注射，給予高流量氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，保持呼吸道通暢，急請(qǐng)麻醉科緊急插管，遵醫(yī)囑給予升壓藥及激素等藥物治療，做好心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確及時(shí)記錄神志、血壓、脈搏、呼吸及尿量變化，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。2例患者均搶救成功，無(wú)一例有生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

9.健康教育 指導(dǎo)患者避免再次接觸致敏的食物和藥物，讓患者牢記以后到醫(yī)院就診時(shí)要將可疑致敏藥物告訴醫(yī)生，在家庭生活中，應(yīng)及時(shí)將衣柜中的被褥和衣物在烈日下暴曬，因久放在衣柜中很容易滋生螨蟲(chóng)和真菌，是引起蕁麻疹的重要過(guò)敏原，并及時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)，遠(yuǎn)離致敏源，同時(shí)服用抗過(guò)敏藥物有頭暈、嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機(jī)及高空作業(yè)者在工作期間應(yīng)禁服 ，對(duì)高齡及本身有心血管基礎(chǔ)病患者，可在睡前服藥，以減少意外發(fā)生，同時(shí)，上好床護(hù)欄，以免墜落及摔傷。

護(hù)理體會(huì)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和生活環(huán)境污染日益嚴(yán)重，蕁麻疹患者逐漸增多，臨床對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理工作應(yīng)從心理、飲食、皮膚護(hù)理、家庭生活、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面開(kāi)展，使病人消除緊張、焦慮情緒，了解疾病知識(shí)，掌握自我預(yù)防和自我護(hù)理方法，對(duì)病人身心健康起著積極推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]苗 玲.蕁麻疹的病因及治療[J].醫(yī)學(xué)信息， 2011，24（7）： 43034304.

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