發(fā)布時(shí)間:2023-10-07 15:38:00
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理健康教育的內(nèi)容,期待它們能激發(fā)您的靈感。
醫(yī)院醫(yī)院護(hù)理健康教育是護(hù)理健康教育的一個(gè)重要分支,具有自己的特殊性。為了總結(jié)醫(yī)院護(hù)理健康教育的規(guī)律性,更好的指導(dǎo)健康教育的實(shí)踐,本文對(duì)醫(yī)院護(hù)理健康教育的內(nèi)涵、內(nèi)容和健康教育的方式和方法作一粗淺探討。
1 醫(yī)院護(hù)理健康教育的概念和特點(diǎn)
1.1 概念 健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),核心是教育人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式,保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支,主要是由護(hù)理人員針對(duì)患者或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。
1.2 特點(diǎn) ①場(chǎng)所特點(diǎn):教育的場(chǎng)所是以醫(yī)院作為健康教育基地,對(duì)來醫(yī)院就醫(yī)的患者進(jìn)行健康教育活動(dòng);②教育主體特點(diǎn):教育的主體是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理中,對(duì)患者所患疾病和患者的具體健康需求所開展的健康教育;③對(duì)象特點(diǎn):教育的對(duì)象是到醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬;④內(nèi)容特點(diǎn):教育的主要內(nèi)容是針對(duì)患者和與患者所患疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行健康教育;⑤方式方法上的特點(diǎn):教育的方式方法靈活多樣,可以采取聊天式口頭教育,也可以采取圖文宣傳、視聽資料和示范訓(xùn)練等多種方式方法;⑥教育目的特點(diǎn):直接目的是教育患者相關(guān)的健康知識(shí),積極配合醫(yī)院的治療,使醫(yī)生的診治方案取得最佳效果,最終目的是不僅使患者沒有疾病和病癥,而且使患者在身體上、精神上、社會(huì)上具有良好的狀態(tài)。
2 醫(yī)院護(hù)理健康教育的主要內(nèi)容
2.1 入院教育:入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容,其目的是使住院患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,積極調(diào)整心理狀態(tài),配合治療,促進(jìn)康復(fù)。
2.2 心理護(hù)理 :護(hù)理人員要采用心理疏導(dǎo)和正面鼓勵(lì)的方法,調(diào)動(dòng)患者的正性心理,耐心解答他們提出的問題,使其在心理上認(rèn)同治療,配合治療,早日康復(fù)。
2.3 用藥護(hù)理:藥物治療是治療疾病的重要手段,用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士首先應(yīng)熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目、可能發(fā)生的不良反應(yīng),以達(dá)到合理用藥,增加療效;其次指導(dǎo)患者或家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害;第三,輸液過程應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí),要強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量等。
2.4 飲食指導(dǎo):合理膳食有助于疾病的康復(fù),護(hù)理過程中要根據(jù)不同疾病的特殊性指導(dǎo)患者合理膳食,如高血壓患者宜用低鹽飲食等。
2.5 特殊指導(dǎo):凡需要特殊治療及護(hù)理的患者都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導(dǎo)。如對(duì)手術(shù)的患者應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo),包括向患者深入淺出的介紹相關(guān)的手術(shù)注意事項(xiàng),手術(shù)可能經(jīng)歷的事情及如何應(yīng)對(duì)等。
2.6 出院指導(dǎo) 患者出院前,護(hù)士應(yīng)向患者進(jìn)行出院后有關(guān)休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食、用藥等知識(shí)的出院指導(dǎo),目的是鞏固住院治療及健康教育效果,進(jìn)一步恢復(fù)健康,防治疾病的再次發(fā)生。此外,醫(yī)院護(hù)理健康教育還包括體育鍛煉指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、行為方式指導(dǎo)等內(nèi)容。
3 醫(yī)院護(hù)理健康教育的方式、方法
3.1 醫(yī)院護(hù)理健康教育的方式 醫(yī)院護(hù)理健康教育的基本方式可分為非正式的教育和正式的、有計(jì)劃的教育。①非正式健康教育活動(dòng)的內(nèi)容是點(diǎn)滴的、不系統(tǒng)的,是以語言教育方法為主的教育方式。護(hù)理人員可以通過日常護(hù)理活動(dòng),隨時(shí)向患者及其家屬解釋一些必要的健康知識(shí),可以在危重患者搶救時(shí)對(duì)急需患者配合的問題進(jìn)行教育。盡管非正式的健康教育內(nèi)容是點(diǎn)滴的、不系統(tǒng)的,但能對(duì)患者急需知道的問題作出應(yīng)答,解除患者的心理壓力;②正式健康教育活動(dòng)是護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)地、較為全面的健康教育。正式健康教育包括以下五個(gè)基本步驟: 護(hù)理教育評(píng)估、護(hù)理教育診斷、護(hù)理教育計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、 效果評(píng)價(jià)。
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代護(hù)理關(guān)注的著重點(diǎn)并不是護(hù)理對(duì)象的健康問題本身,而是伴隨健康問題所出現(xiàn)的各種反應(yīng),在這些反應(yīng)中,人們特別是病人明顯地表現(xiàn)出對(duì)健康知識(shí)的渴求與需要。本文就護(hù)士在臨床護(hù)理健康教育中的現(xiàn)狀展開分析,提出在護(hù)理方面影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的有關(guān)因素,提高護(hù)士的素質(zhì)與能力,根據(jù)病人的身心、社會(huì)、文化等需要選擇最佳的教育方法及途徑,更好地做好健康教育,促進(jìn)個(gè)體和人群的健康恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】健康教育現(xiàn)狀因素對(duì)策
1我國(guó)臨床護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀
1.1教育能力不足
護(hù)理健康教育是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。在美國(guó),護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí),護(hù)理的健康教育理念已成為工作行為準(zhǔn)則。我國(guó)的護(hù)理健康教育在各縣市級(jí)醫(yī)院起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),而且在理論和體制保證方面還不夠完善,可參考的文獻(xiàn)及書籍比較少,又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論及能力培訓(xùn),導(dǎo)致護(hù)理健康教育從認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)階段快速進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后,大多數(shù)臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問題。
1.2護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足
很多時(shí)候因護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足再加上護(hù)理健康教育的好壞沒有一個(gè)明確的硬性標(biāo)準(zhǔn),致使護(hù)理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應(yīng)付性的低層面,護(hù)理人員雖然進(jìn)行了護(hù)理健康教育但卻不知道如何向患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理健康教育。臨床護(hù)理健康教育工作除了要求護(hù)理人員必須具備過硬的綜合知識(shí)外,在臨床工作中更應(yīng)積極探索,不斷更新專業(yè)知識(shí),注意國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育新動(dòng)向、新方法,結(jié)合本??茖?shí)際情況,在實(shí)踐和探索中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善護(hù)理健康教育方法,優(yōu)化護(hù)理健康教育內(nèi)容,以達(dá)到幫助患者或家屬確立健康信念,建立健康行為的根本目的。
1.3內(nèi)容簡(jiǎn)單陳舊
由于健康教育活動(dòng)的特殊性以及醫(yī)院環(huán)境的局限性等因素,全面的健康教育內(nèi)容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的,圍繞疾病的治療、手術(shù)、護(hù)理及康復(fù)展開教育,這只是健康教育的一部分內(nèi)容,而針對(duì)與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內(nèi)容就略有不足,或者照本宣讀一些注意事項(xiàng),對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容,忽視了人文和社會(huì)知識(shí)教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達(dá)到預(yù)期的教育目標(biāo)。
2護(hù)理方面影響臨床健康教育質(zhì)量的有關(guān)因素
2.1護(hù)理人員缺乏護(hù)理健康教育主動(dòng)意識(shí)
護(hù)理人員缺乏主動(dòng)性,多數(shù)護(hù)理人員將護(hù)理健康教育歸為責(zé)任護(hù)士的工作,而責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者較多,護(hù)理工作量大,沒有時(shí)間為每位患者考慮健康教育內(nèi)容及方式,往往機(jī)械的將護(hù)理健康教育內(nèi)容灌輸給患者。
2.2未能充分理解護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變
多數(shù)護(hù)理人員在患者的治療護(hù)理中還是按舊的護(hù)理模式操作,手術(shù)患者缺乏術(shù)前預(yù)防性護(hù)理健康教育,且不能根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理健康教育,同時(shí)患者及陪伴在飲食、心理運(yùn)動(dòng)方面沒完全得到健康的行為指導(dǎo),健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天,而不是分階段、貫穿于患者住院的始終,沒有體現(xiàn)出護(hù)理健康教育的宗旨。護(hù)理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者,而更多的是要去擔(dān)當(dāng)患者的教育者、咨詢者,患者健康的管理者,促使人們自覺采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體健康,進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全狀態(tài)。
2.3不能充分利用有效的時(shí)間
護(hù)理工作中,許多護(hù)士把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。而實(shí)際上健康教育本身就是護(hù)理工作的重要組成部分,許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的,充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育,可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握,在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù),又進(jìn)行了健康教育。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)宣傳,轉(zhuǎn)變觀念
有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進(jìn),醫(yī)院可以通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)教育等宣傳教育活動(dòng),從而使護(hù)理人員樹立新的現(xiàn)代護(hù)理觀,深入了解健康教育的內(nèi)容以及方法技巧,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)護(hù)理人員主動(dòng)履行健康教育職責(zé)的職業(yè)道德,使護(hù)士能夠從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到以“人的健康”為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來,使護(hù)士真正學(xué)會(huì)以“健康”為中心去認(rèn)識(shí)和思考問題。只有這樣新觀念的明確確立,才使得健康教育的發(fā)展有了前提保障。
3.2講求技巧,形式多樣
護(hù)理健康教育需要計(jì)劃性:護(hù)理健康教育主要包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。結(jié)合??铺攸c(diǎn)可以歸納為:入院須知,疾病診斷(發(fā)病因素、誘因、臨床表現(xiàn))、檢查項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)教育、出院教育、生活提示八項(xiàng)。根據(jù)不同的疾病和不同的患者,結(jié)合主管醫(yī)生的治療方案制定詳盡的教育計(jì)劃,隨時(shí)根據(jù)患者的接受能力、心理狀況適當(dāng)調(diào)整,滿足患者生理、心理的健康需求,促使患者早日康復(fù)。同時(shí),還要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo),因?yàn)榧覍賹?duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用,要利用探視時(shí)間召集家屬座談會(huì),解決家屬在健康行為中的疑難問題,幫助他們落實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)的措施。
3.3完善管理,提高質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),有了標(biāo)準(zhǔn),管理才有依據(jù),才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作,用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間,提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。建立各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范。管理護(hù)士各種行為規(guī)范,包括儀容儀表規(guī)范、代患規(guī)范。定期進(jìn)行質(zhì)控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級(jí)護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。
3.4重視科研,努力創(chuàng)新
目前健康教育的開展受到了服務(wù)對(duì)象的普遍好評(píng),其重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,護(hù)理健康教育在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績(jī)[2]。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實(shí)施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報(bào)道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗(yàn)師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對(duì)于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認(rèn)識(shí)上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護(hù)理健康教育存在的問題和誤區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。
1護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上存在的問題
1.1相對(duì)滯后的護(hù)理觀
由于長(zhǎng)期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對(duì)滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的宣傳上。
1.2對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清
較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。
1.3對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識(shí)不清。
1.4對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。
1.5對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí),特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。
1.6護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確[11]。護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者,而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者,又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。
2護(hù)理健康教育程序中的問題及對(duì)策
護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。
2.1評(píng)估
評(píng)估是了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。
2.1.1評(píng)估的內(nèi)容在評(píng)估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對(duì)象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評(píng)估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對(duì)目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給病人,對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解[1]。
2.1.2評(píng)估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對(duì)象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。
2.2計(jì)劃
計(jì)劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。
2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識(shí)和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識(shí)水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。
2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對(duì)住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識(shí)為目的,對(duì)心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。
現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對(duì)性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長(zhǎng)布置的一項(xiàng)任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播上[24]。護(hù)士在對(duì)不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。
由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識(shí)能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對(duì)護(hù)理健康教育的信任程度。
2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對(duì)個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。
2.3實(shí)施
評(píng)估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過程。護(hù)士在實(shí)施過程中對(duì)健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對(duì)五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。
2.4評(píng)價(jià)
護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測(cè)定教育對(duì)象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評(píng)價(jià)[10,16]。
2.4.1評(píng)價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評(píng)價(jià)方法。直接觀察病人,對(duì)病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評(píng)價(jià),觀察病人的記錄,書面評(píng)分和小測(cè)驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧的程度[23]。
目前研究多采用問答、問卷等主觀測(cè)量方法進(jìn)行評(píng)價(jià),注重實(shí)施過程的評(píng)價(jià),缺少護(hù)理健康教育對(duì)象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。
2.4.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評(píng)價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的實(shí)際效果評(píng)價(jià)。以往健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。
2.4.3評(píng)價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識(shí),改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評(píng)價(jià)病人的健康知識(shí)是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。
3結(jié)論
護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評(píng)價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識(shí)體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國(guó)目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評(píng)價(jià)體系。
參考文獻(xiàn)
[1]楊廷忠,鄭建中主編.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:1.
[2]程金蓮,韓世范,喬玫,等.實(shí)施整體護(hù)理后健康教育中的問題與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(6):348-350.
[3]呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:179.
[4]周廣海,孫加富.鹽城市臨床醫(yī)生參與健康教育調(diào)查分析[J].交通醫(yī)學(xué),2002,16(1):92-93.
[5]劉蓓.上海市區(qū)醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀與改進(jìn)對(duì)策[J].中國(guó)健康教育,1999,15(4):43.
[6]劉西京,米光明,甄會(huì)斌,等.石家莊市萬名醫(yī)務(wù)人員健康教育在職培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,1999,15(12):21.
[7]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫(yī)院健康教育存在問題探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2001,4(9):729-730.
[8]董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(9):533.
[9]左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開展健康教育認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-327.
[10]徐連文.護(hù)理健康教育所面臨問題的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(12):1582-1583.
[11]包家明,顧惠娟.對(duì)開展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-450.
[12]張雅詩.國(guó)內(nèi)開展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):56-57.
[13]汪鳳蘭,何英,王桂生.影響我國(guó)護(hù)理健康教育的因素及分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(5):12-13.
[14]包家明,霍杰主編.護(hù)理健康教育臨床問答[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999:4,137.
[15]張王月,高德彰,吳光煜.病人教育的起源、現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):366-367.
[16]徐燕.關(guān)于醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):52-53.
[17]黃津芳,劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:99-123.
[18]陸烈紅.健康教育中存在的問題與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(11):691.
[19]包家明.護(hù)理健康教育模式的研究和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(7):375.
[20]張王月,龐潔,高德彰,等.病人教育的程序[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1999,18(8):347-348
[21]周蘭姝.整體護(hù)理中健康教育策略探討[J].中國(guó)健康教育,2003,19(10):776-777.
[22]羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(3):232-233.
[23]宋麗華,張香琴.22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):65-66.
[24]胡容.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育存在問題的認(rèn)識(shí)情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(1):687.
[25]張鎮(zhèn)靜.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理健康教育效果及對(duì)策[J].中國(guó)健康教育,2003,19(6):439.
[26]南秀榮,李新霞,曹燕,等.整體護(hù)理中健康教育方法探討
[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(6):403-404.
[27]孫淑蘭.健康教育中醫(yī)護(hù)理方面存在的問題及對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(10):946-947.
[關(guān)鍵詞] 健康教育;護(hù)士;分析
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(c)-101-02
近年來,隨著護(hù)理工作范疇的擴(kuò)大,健康教育工作已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。通過有計(jì)劃、有目的的教育過程,使患者了解與疾病有關(guān)的健康知識(shí),改變患者的不健康行為,主動(dòng)配合治療和護(hù)理[1]。由于護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的影響,健康教育工作效果有待提高。2006年10月對(duì)我院在職注冊(cè)護(hù)士142人進(jìn)行健康教育知識(shí)問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下:
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
2006年10月在我院工作的在職注冊(cè)護(hù)士142人,本科學(xué)歷15人,大專30人,中專97人。其中年齡≥30歲34人,年齡
1.2方法
根據(jù)實(shí)際工作中最常見的問題,設(shè)計(jì)了一套健康教育知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括對(duì)實(shí)施健康教育重要性的認(rèn)識(shí)程度,健康教育8項(xiàng)內(nèi)容等調(diào)查項(xiàng)目,于2006年10月進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)出142份,全部收回。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性的認(rèn)知程度
見表1。
表1 護(hù)理人員對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)比較(n=142)
從表1可看出,年齡≥30歲的護(hù)士比年齡
2.2護(hù)理人員對(duì)實(shí)施健康教育內(nèi)容掌握情況
不同年齡護(hù)理人員對(duì)住院環(huán)境,飲食相關(guān)知識(shí),治療護(hù)理知識(shí),輔助檢查知識(shí),出院指導(dǎo)5項(xiàng)內(nèi)容,掌握無差別,但對(duì)用藥知識(shí),心理護(hù)理知識(shí),專病知識(shí)掌握有差異。見表2。
2.3討論
2.3.1健康教育工作是護(hù)理工作的重要組成部分[2]。應(yīng)將護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)放在首要地位,根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷及年齡的差異,對(duì)護(hù)士實(shí)施分層次教育,并將健康教育技能培訓(xùn)作為護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容,鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理???、本科自學(xué)及函授考試,定期組織健康教育專題查房。
2.3.2各科室對(duì)學(xué)歷低及低年資護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識(shí)系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn),根據(jù)其不同病種,制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,使護(hù)理人員熟練掌握,并能靈活地運(yùn)用于臨床。對(duì)大專以上及高年資護(hù)理人員,通過專題講課、查房和外出參觀學(xué)習(xí)等各種形式學(xué)習(xí)護(hù)理程序、健康交流技巧,豐富護(hù)士健康教育的知識(shí)[3]。
2.3.3病區(qū)成立健康教育質(zhì)量控制小組,責(zé)任護(hù)士通過日常護(hù)理工作評(píng)價(jià)每位護(hù)士宣教效果,護(hù)士長(zhǎng)通過每日查房與患者交流,了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度及執(zhí)行情況,詢問患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià),評(píng)估患者的滿意度,以此來評(píng)價(jià)護(hù)士健康教育實(shí)施的效果[4]。
2.3.4護(hù)士在實(shí)施健康教育的過程中,與患者接觸、交流、溝通,加深了對(duì)護(hù)士對(duì)不同患者、不同疾病的了解,自覺地把進(jìn)行健康教育貫穿于日常工作中。因此,通過健康教育知識(shí)的傳授,提高了患者的遵醫(yī)行為和治療依從性,改變不利于健康的行為習(xí)慣,提高了人們的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1]常連芳,張曉慧.影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的因素及對(duì)策[J].中外健康文摘(新醫(yī)學(xué)學(xué)刊),2008,5(6):1045.
[2]陳小燕.莊永秀.護(hù)理人員健康教育能力及技巧的培訓(xùn)[J].臨床護(hù)理雜志,2006,5(4):58.
[3]吳麗琴.做好入院宣教提高健康教育質(zhì)量[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(8):5421.
[4]王玉坤.對(duì)某二甲醫(yī)院護(hù)士健康教育認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(9):717.
[5]趙霞.住院病人護(hù)理的健康教育[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):88.
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中,由于病患的文化層次較低,自覺接受健康教育的意識(shí)薄弱,因此順利實(shí)施住院病患的健康教育,在進(jìn)行整體護(hù)理工作中就顯得更為重要。
現(xiàn)狀與難點(diǎn)
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,由于周圍鄉(xiāng)村企業(yè)較多,來就診的病人中絕大部分都是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來打工者,這部分人群數(shù)量大,文化水平低,有的是文盲,健康觀念貧乏,過于注重經(jīng)濟(jì)利益,自我保健意識(shí)差,這部分患者往往延誤病情,病情較重;有的老年患者沒有文化不懂得自我預(yù)防和保健;另外,有的患者在長(zhǎng)期生活中形成不健康行為和習(xí)慣根深蒂固,這些問題都成為整體護(hù)理工作的任務(wù)和難點(diǎn)。
護(hù)理人員因素:另一方面,就我們護(hù)理人員本身素質(zhì)而言,如何提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)個(gè)人素養(yǎng),認(rèn)清健康教育在整體護(hù)理工作中的重要性,也是實(shí)施健康教育的前提。在目前開展的整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,根?jù)病人身心、社會(huì)和文化需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,它的中心內(nèi)涵是滿足病人的身心整體護(hù)理需要,為病人減輕痛苦,維持生命,增進(jìn)健康。為滿足病人的健康需要,護(hù)士必須首先了解病人的健康需求,并為病人解決健康問題,而為病人解決健康問題的主要手段之一就是健康教育,因此健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個(gè)階段。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中,由于信息接受較少且慢,護(hù)理人員存在的陋習(xí)較多,對(duì)教育角色的認(rèn)知不夠全面,教育意識(shí)欠缺,教育所需的知識(shí)積累不夠豐富,因此在進(jìn)行健康教育時(shí)就會(huì)存在敷衍了事,或拘泥于形式的現(xiàn)象,而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實(shí)現(xiàn)。
其他影響健康教育的因素:①護(hù)患交流:往往在實(shí)際護(hù)理工作中,許多護(hù)士不知該說什么,不能與患者進(jìn)行積極交流,健康教育與日常護(hù)理活動(dòng)分離,不能將健康教育融于每一項(xiàng)護(hù)理操作中;或者由于溝通意識(shí)不強(qiáng),使得溝通處于閉合型的被動(dòng)狀態(tài)。②效果評(píng)價(jià):健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的活動(dòng),它不是衛(wèi)生宣教,因此評(píng)價(jià)是健康教育中的重要一環(huán),隨時(shí)修正原有計(jì)劃,改進(jìn)工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中由于病人住院時(shí)日短,接受能力差,如果不及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),就會(huì)影響健康教育的實(shí)際效果。
討論與對(duì)策
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在的問題,病患文化層次低,主動(dòng)接受健康教育意識(shí)差,護(hù)理人員的素質(zhì)不均,繼往形成的護(hù)理觀念未能全面轉(zhuǎn)變,主動(dòng)進(jìn)行健康教育的觀念不強(qiáng),這些問題將如何在整體護(hù)理過程中得到圓滿解決,將成為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的值得探討的課題。筆者現(xiàn)就上述存在的問題提出一些方法來參與討論。
提高個(gè)人素質(zhì),積極參加繼續(xù)教育:在我國(guó),病人健康教育還處在起步階段,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展健康教育則更是重要。要使整個(gè)護(hù)理順利實(shí)施,就應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士成為一個(gè)稱職的健康教育者,使護(hù)士明確在健康教育中所擔(dān)任的角色,所處的地位,承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé),以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),重視健康教育工作,增強(qiáng)健康教育的意識(shí)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中,許多護(hù)士學(xué)習(xí)惰性較大,主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高,這將直接妨礙健康教育甚至整體護(hù)理的實(shí)施,因此采取一些激勵(lì)機(jī)制來增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性是有必要的。當(dāng)然,健康教育的知識(shí)涉及內(nèi)容很廣泛,包括與疾病相關(guān)的專科、心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)知識(shí),與健康教育相關(guān)的教育程序、方法、計(jì)劃及交流技巧等知識(shí),還有一些相關(guān)的學(xué)科知識(shí),包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)。而進(jìn)行繼續(xù)教育,并在實(shí)踐里加以結(jié)合,組織健康教育的示范交流,就可以增加護(hù)理理論知識(shí),逐步提高護(hù)理能力,為健康教育的廣泛開展提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。
合理選擇健康教育內(nèi)容,引導(dǎo)健康行為:①根據(jù)不同時(shí)機(jī),選擇合適的教育內(nèi)容。如對(duì)于剛分娩的產(chǎn)婦,應(yīng)對(duì)它宣傳初乳的優(yōu)點(diǎn),告訴她要摒棄農(nóng)村的老觀念“產(chǎn)后3天再開奶”,“黃色的初乳要擠掉”等等,并指導(dǎo)她正確的喂養(yǎng)方式,鼓勵(lì)她進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)出院前的產(chǎn)婦,應(yīng)著重告知如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),以及按時(shí)檢查等注意事項(xiàng)。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。如對(duì)膽囊炎病人應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)的內(nèi)容;對(duì)骨折恢復(fù)期病人應(yīng)幫助并教會(huì)其進(jìn)行功能鍛煉;對(duì)糖尿病患者不僅要告訴其飲食調(diào)護(hù),還應(yīng)教會(huì)其進(jìn)行尿糖自測(cè)、胰島素注射劑量和方法;而對(duì)心腦血管疾病患者就應(yīng)著重加強(qiáng)急救常識(shí)的教育。因此這些對(duì)于大部分病患是不會(huì)從書本上學(xué)到的,而護(hù)士就應(yīng)該在整體護(hù)理中擔(dān)當(dāng)起教育者的角色。③引導(dǎo)患者建立健康行為。在整體護(hù)理中,發(fā)現(xiàn)病患存在不良生活習(xí)慣后(如吸煙),就應(yīng)明確指出其危害性,幫助制定短期和長(zhǎng)期目標(biāo),在計(jì)劃實(shí)施中堅(jiān)持監(jiān)督和教育,提高患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)、自我保健、自我控制疾病的能力,使病人長(zhǎng)期受益。④注意患者的心理狀態(tài)進(jìn)行健康教育。心理狀態(tài)的好壞可影響疾病的發(fā)展。良好的心理狀態(tài)是疾病恢復(fù)的催化劑,而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調(diào)整好患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)護(hù)患溝通,主動(dòng)配合治療,幫助解決心理問題,給予教育與指導(dǎo),以消除不良心理,主動(dòng)地積極尋求健康的生活態(tài)度,以良好的心理來提高生命質(zhì)量。⑤注意合理安排健康教育內(nèi)容,提高教育技巧,不同個(gè)體、不同病情、不同時(shí)機(jī),都在存在不同的健康問題和心理狀態(tài),以及健康需求。護(hù)士要根據(jù)具體情況具體分析給予針對(duì)性的教育,在日常工作護(hù)理活動(dòng)中適時(shí)進(jìn)行護(hù)理教育。其實(shí),在日常工作中,健康教育的內(nèi)容既廣泛又專業(yè),它主要包括:基礎(chǔ)知識(shí)教育、營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)教育、心理指導(dǎo)教育、藥物治療知識(shí)教育、康復(fù)鍛煉教育、出院指導(dǎo)教育等等。因此因人而異合理選用健康內(nèi)容,因時(shí)而異,靈活運(yùn)用教育技巧就會(huì)大大提高健康教育效果。
采取靈活的健康教育形式,寓教于樂。健康教育的形式要多樣化,靈活化、趣味化、通俗化,不要讓接受者感到枯燥、呆板,就會(huì)使健康教育達(dá)到滿意效果。①口頭講解教育:針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病患知識(shí)層次淺的特點(diǎn),可以用通俗易懂的語言講解,一次講解的內(nèi)容不要太多,較多繁瑣的內(nèi)容可以反復(fù)分次來進(jìn)行講解,要使抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)具體,要做到真誠(chéng)相待,耐心負(fù)責(zé),使口頭講解內(nèi)容真正得到實(shí)效。講解的對(duì)象可以包括病人、家屬及陪護(hù)者。②書面文字教育:針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人住院時(shí)日短的特點(diǎn),可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病知識(shí)相符合的健康教育處方;設(shè)置病區(qū)書摳,擺放各類健教處方便于病人及家屬閱讀;還可以采用黑板報(bào)的形式,宣傳有關(guān)科普知識(shí),定期更換,圖文并茂,不斷豐富。③示范性教育:由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)病人健康知識(shí)缺乏,特別是老年患者接受能力差,對(duì)于一些技巧性、技術(shù)性的方法就可以先進(jìn)行示范,如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測(cè)血壓、尿糖自測(cè)等,幫助病人盡快掌握運(yùn)用。
小結(jié):隨著整體護(hù)理工作的開展,護(hù)理工作的范疇逐漸擴(kuò)大,維持人類健康已成為護(hù)理人員的神圣職責(zé)。為實(shí)現(xiàn)WHO組織提出2000年人人享有健康的目標(biāo),我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作者要增強(qiáng)健康教育觀念,拓展更新健康教育的知識(shí),改進(jìn)健康教育的形式,提高健康教育的效果,將健康教育這項(xiàng)極有效的措施廣泛開展并持之以恒地進(jìn)行下去。
參考文獻(xiàn)
1 包家明,霍杰.護(hù)理健康教育問答.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999.