醫(yī)療急救能力精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療急救能力，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

醫(yī)療急救工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，事關(guān)人民群眾生命安危。按照國(guó)家、省、市衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求，我局不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療急救體系的建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療急救行為，提高緊急醫(yī)療救援能力和水平，保障和維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全。具體情況如下：

一、現(xiàn)有醫(yī)療急救服務(wù)現(xiàn)狀

1、在**區(qū)人民醫(yī)院設(shè)有云南省120急救中心**分站，急救站配備救護(hù)車4輛，心電監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)，除顫儀2臺(tái)，AMby呼吸包2臺(tái)，從事院前急救的專業(yè)醫(yī)師4人，從事院前急救的專業(yè)護(hù)理人員4人，救護(hù)車年出診5200車次，院前急救3900人次。

2、各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)建立了急救綠色通道，組織參與急救的醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，配備相應(yīng)急救設(shè)備。

3、救護(hù)車配備情況：區(qū)醫(yī)院3輛、區(qū)保健院1輛、**中心衛(wèi)生院1輛、小板橋中心衛(wèi)生院1輛。

二、存在問(wèn)題

1、政策支持欠缺。我區(qū)現(xiàn)有的急救車使用年限均較長(zhǎng)，多數(shù)面臨強(qiáng)制報(bào)廢問(wèn)題，但申請(qǐng)重新購(gòu)置時(shí)，因公車改革后審批車輛購(gòu)置指標(biāo)困難，導(dǎo)購(gòu)無(wú)法購(gòu)置。

2、急救資源嚴(yán)重不足，設(shè)備裝備跟不上我區(qū)社區(qū)發(fā)展。我區(qū)有8個(gè)街道辦事處，目前僅有6輛急救車，承擔(dān)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的病人轉(zhuǎn)運(yùn)、外出體檢和全區(qū)各類涉及醫(yī)療保障工作 ，僅2015年1月至5月就安排醫(yī)療保障40天，無(wú)法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要和社區(qū)需要。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理；分級(jí)；醫(yī)療糾紛

【中圖分類號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-07-0105-03

“醫(yī)本仁術(shù)”，自古以來(lái)，醫(yī)療承擔(dān)著救死扶傷的重大使命，履行著治病救人的崇高職責(zé)，醫(yī)師享有懸壺濟(jì)世的“救命恩人”的盛譽(yù)。然而隨著社會(huì)的進(jìn)步，權(quán)利意識(shí)的高漲和法制秩序的建立，特別是在2002年4月1日起，人民法院審理醫(yī)患糾紛實(shí)行舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)患糾紛案件數(shù)量猛增，使醫(yī)療陷入了尷尬。所以，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)療系統(tǒng)有組織地、系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的危害和經(jīng)濟(jì)損失的活動(dòng)。建立完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織系統(tǒng)，能夠增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織系統(tǒng)的內(nèi)在能力，保證分級(jí)管理有效運(yùn)行。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織根據(jù)臨床、醫(yī)技科室所存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不同程度，制定出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理制度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和解決醫(yī)療糾紛的能力。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織系統(tǒng)分為四個(gè)層次，第一層為決策層，由醫(yī)院院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)組成，其主要職責(zé)是從醫(yī)院整體的角度出發(fā)，批準(zhǔn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)，明確各個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理人員的角色和職責(zé)，認(rèn)真審核由管理層或風(fēng)險(xiǎn)管理部門提出的重要醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)議題和計(jì)劃決策，并定期審核，批準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，根據(jù)醫(yī)院自身情況制定相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度等。

第二層為管理層，是指由醫(yī)院各直屬部門的最高領(lǐng)導(dǎo)組成的風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，其中可由一名熟懂風(fēng)險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主席和由有關(guān)專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理人員組成的風(fēng)險(xiǎn)管理部門。風(fēng)險(xiǎn)管理部門的核心職能是風(fēng)險(xiǎn)信息的收集、分析和報(bào)告；而風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)的職能是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理部門提供的信息，做出經(jīng)營(yíng)或戰(zhàn)略方面的計(jì)劃和決策。

第三層是執(zhí)行層，由醫(yī)院各部門下屬的各科室領(lǐng)導(dǎo)組成，同時(shí)可根據(jù)各科室的特點(diǎn)、條件和需要，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。其主要職責(zé)是：了解本科室各方面醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況，收集本科室的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息，總結(jié)歸納并上交管理層，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)管理部門下達(dá)的指示、命令和措施，及時(shí)處理科內(nèi)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和糾紛。

第四層是操作層，是指本科醫(yī)務(wù)人員，操作層的主要職責(zé)為：根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的整體目標(biāo)和分解的具體任務(wù)計(jì)劃，認(rèn)真作好本職工作，不觸犯危險(xiǎn)因素，減少導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)原因的出現(xiàn)，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；配合上級(jí)搞好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查和研究，保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息的真實(shí)；認(rèn)真貫徹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指示、命令，相互協(xié)作，并將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損失控制到最低。

臨床科室是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵部門，既是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織的執(zhí)行層又是操作層，臨床科室之間的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度是不同的。準(zhǔn)確、科學(xué)界定臨床科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度是做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。為了加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，區(qū)別對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不同的臨床科室，針對(duì)性管理，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)抵抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)臨床科室自覺(jué)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。我院自2005年開(kāi)始，實(shí)施臨床科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)管理辦法，取得了一定效果，達(dá)到了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本的目的。

1 操作方法

醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別認(rèn)定。通過(guò)分析醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)其未來(lái)戰(zhàn)略目標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)過(guò)程來(lái)識(shí)別可能出現(xiàn)或已經(jīng)存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的類別、形成原因及其對(duì)醫(yī)院的影響，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的自我發(fā)現(xiàn)、他人提醒、內(nèi)部檢查、執(zhí)法監(jiān)督部門的檢查發(fā)現(xiàn)，管理層對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定性分析，剖析問(wèn)題的性質(zhì)和發(fā)現(xiàn)根源，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)。

根據(jù)前五年統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率、因醫(yī)療糾紛發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失情況、發(fā)生糾紛后補(bǔ)償額度、科室收治的病種易出現(xiàn)危重病情的發(fā)生率、醫(yī)療工作的危險(xiǎn)程度等將部分手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的科室界定為一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)科室；醫(yī)技科室和少部分內(nèi)科科室界定為三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)科室，其它科室均為二級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)科室。每年根據(jù)科室開(kāi)展的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況、實(shí)際發(fā)生糾紛的原因和新增科室，由科室提出調(diào)整醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的申請(qǐng)，經(jīng)管理層批準(zhǔn)，報(bào)院學(xué)術(shù)委員會(huì)研究決定是否準(zhǔn)予進(jìn)行調(diào)整。

2 確定不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的考核要求

對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行量化考核，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度不同的科室制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立詳細(xì)的指標(biāo)體系，確定不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的科室可以發(fā)生醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的例數(shù)和發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失的額度進(jìn)行量化考核。

實(shí)行醫(yī)療安全獎(jiǎng)“一票否決制”，規(guī)定自然年度內(nèi)各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室申報(bào)醫(yī)療安全獎(jiǎng)的否決標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到以下相應(yīng)的條件時(shí)取消年終科室醫(yī)療安全獎(jiǎng)的參評(píng)資格：

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室：累計(jì)經(jīng)濟(jì)損失5萬(wàn)元及5萬(wàn)元以上，或全年發(fā)生醫(yī)療糾紛3起。

二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室：累計(jì)經(jīng)濟(jì)損失3萬(wàn)元及3萬(wàn)元以上，或全年發(fā)生醫(yī)療糾紛2起。

三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)科室：累計(jì)經(jīng)濟(jì)損失1萬(wàn)元及1萬(wàn)元以上，或全年發(fā)生醫(yī)療糾紛1起或醫(yī)療投訴3起。

3 討論

3.1 臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度不一致，年度“醫(yī)療安全獎(jiǎng)”評(píng)選和質(zhì)控考核時(shí)只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，難以體現(xiàn)臨床科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制管理成效。

臨床專業(yè)由于專業(yè)不同，每天面臨著大量的患者和患者家屬，要對(duì)各種疾病進(jìn)行分析、診治的同時(shí)，要履行各種告知和溝通，對(duì)患者的疾病要直接作出診斷并制定切實(shí)有效、安全廉價(jià)的治療方案，并保障治療連續(xù)進(jìn)行；而醫(yī)技科室大都依據(jù)臨床直接為臨床服務(wù)，所提供的輔檢報(bào)告也僅供臨床醫(yī)師參考使用，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度明顯低于臨床科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度。

臨床手術(shù)科室包括進(jìn)行介入治療的科室，需要經(jīng)常進(jìn)行有創(chuàng)操作，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度又顯然比常規(guī)用保守方法治療疾病的非手術(shù)科室的風(fēng)險(xiǎn)度高，非手術(shù)科室雖然有時(shí)也經(jīng)常進(jìn)行一些有創(chuàng)檢查，但一般情況下，有創(chuàng)檢查的創(chuàng)傷相對(duì)于有創(chuàng)治療的創(chuàng)傷要小得多。越是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的科室，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施越多，防范意識(shí)越強(qiáng)。通常在年終表彰醫(yī)療安全先進(jìn)科室的評(píng)選過(guò)程中按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有客觀、公平地對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)度和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，不能有效地體現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)科室控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低醫(yī)療糾紛的管理成效。

3.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織的管理層有針對(duì)性地對(duì)臨床科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)采取預(yù)警式管理，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分類處理，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損失成本控制到最低。

針對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度的不同，采取預(yù)警式管理，根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不同警情分級(jí)實(shí)行不同的應(yīng)急預(yù)案，而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的管理狀態(tài)，即以最小的成本取得最大的安全保障。管理層會(huì)根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況制定、完善各項(xiàng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度和辦法，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室的醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、檢查，督促這些科室認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度，完善各種檔案資料的收集和整理。管理層經(jīng)常會(huì)深入到這些科室的醫(yī)療活動(dòng)中，從管理的角度及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)科內(nèi)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并限期整改到位，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室存在的共性問(wèn)題以“醫(yī)務(wù)工作通知”的形式發(fā)出整改通知，并督促落實(shí)，結(jié)合操作層、執(zhí)行層和管理層進(jìn)行三層管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度低的科室主要由執(zhí)行層進(jìn)行管理。要求操作層的人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行層加強(qiáng)日常教育和管理，管理層進(jìn)行監(jiān)督即可將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3.3 根據(jù)臨床科室不同的風(fēng)險(xiǎn)度等級(jí)，為采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)防管理對(duì)策提供依據(jù)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)度較高的科室各種醫(yī)療文書(shū)和需要與患者進(jìn)行告知溝通的項(xiàng)目也多一些，告知內(nèi)容要求的更嚴(yán)格和詳細(xì)，若出現(xiàn)醫(yī)療意外所造成的后果也較嚴(yán)重。所以對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、技術(shù)、道德要求都相對(duì)較高。從對(duì)技術(shù)人員的選擇到技術(shù)的訓(xùn)練，涉及到整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程的培養(yǎng)和與患者進(jìn)行溝通的技巧訓(xùn)練都有非常嚴(yán)格的要求。提高獎(jiǎng)懲力度，堅(jiān)持醫(yī)療安全討論制度。科室對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果報(bào)管理層。管理層對(duì)特大醫(yī)療糾紛還需組織院內(nèi)專家進(jìn)行討論分析，年終組織全院科主任對(duì)全年的醫(yī)療安全工作進(jìn)行討論。對(duì)開(kāi)展的一些高風(fēng)險(xiǎn)的治療項(xiàng)目，管理層提前介入與患者及其家屬的溝通談話暨“醫(yī)務(wù)處再次談話”，盡量將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3.4 通過(guò)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，確定了不同的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和經(jīng)濟(jì)損失額度，醫(yī)務(wù)人員對(duì)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的積極性明顯提高。邀請(qǐng)法律專家分別在院內(nèi)、科內(nèi)組織學(xué)術(shù)講座或座談會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，科內(nèi)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全討論制度，每月對(duì)醫(yī)療安全工作進(jìn)行總結(jié)分析并提出整改措施。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，增強(qiáng)自我法律保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全防范意識(shí)。

3.5 通過(guò)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)可能會(huì)發(fā)展為各種疾病爭(zhēng)取不同診療手段對(duì)患者健康造成負(fù)面影響概率的特有評(píng)判模式。通過(guò)對(duì)各種治療手段評(píng)判結(jié)果的分析，可以減少甚至停止開(kāi)展具有極高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不開(kāi)展不具有診療條件的項(xiàng)目，從而控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保醫(yī)療的安全性和有效性，降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理成本，減少醫(yī)院責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失。使醫(yī)院取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞 葛根素 過(guò)敏性紫癜 療效 免疫功能

中圖分類號(hào)：R725.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2017）07-0024-03

Efficacy of puerarin in the treatment of 16 cases of children with henoch-schonlein purpura and its effect on immunologic function

XUE Mei

（Department of Dermatology， the Central Hospital of Toutunhe District in Urumqi City， Urumqi 830023， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of puerarin on henoch-schonlein purpura and immunologic function. Methods： Thirty-three cases of children with henoch-schonlein purpura were selected and randomly divided into an observation group （n=16） and a control group （n=17）. The control group underwent antianaphylaxis treatment while the observation group was additionally treated with puerarin besides antianaphylaxis therapy. The clinical efficacy and the change of the levels of IgA， IgG， IgM， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD8+， CD19+， CD23+ before and after treatment were compared. Results： Both cure rate and total effective rate were higher in the observation group than in the control group （P0.05） and however， IgA level was decreased after treatment in both groups， which was more significant in the observation group than in the control group （P

KEY WORDS puerarin； henoch-schonlein purpura； clinical efficacy； immune function

過(guò)敏性紫癜又稱為亨特-許蘭綜合征（HenochSchonlein purpura， HSP）是一種兒科常見(jiàn)的由多種因素導(dǎo)致非血小板減少出血的小血管炎性疾病[1]，屬于微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病會(huì)使皮膚出現(xiàn)皮疹且累及關(guān)節(jié)和消化道及腎臟等重要臟器，好發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡階段兒童，男孩發(fā)病多于女孩[2]；各季節(jié)均可發(fā)病且秋冬季節(jié)多發(fā)，該疾病有自限性。研究表明發(fā)病原因?yàn)椴≡w感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎[3]。目前臨床治療過(guò)敏性紫癜常采用免疫抑制劑、激素、抗敏藥物等藥物；雖取得一定的療效，但長(zhǎng)期使用出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)且不易徹底治愈，易復(fù)發(fā)[4]。自2013年我科采用葛根素對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜進(jìn)行治療，并取得了理想的效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月―2016年12月期間收治的33例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：參照過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：未有嚴(yán)重消化道癥狀出現(xiàn)；未有嚴(yán)重腎臟損傷癥狀出現(xiàn)；所有患兒均初次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)發(fā)性患兒；治療前60 d內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒；外科急腹癥患兒；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；系統(tǒng)性紅斑狼瘡者；其他腎臟疾病者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組（n=16）和對(duì)照組（n=17）。觀察組：男10例，女6例，年齡3～13歲，平均年齡（8.43±2.11）歲，病程1～18個(gè)月，平均病程（6.71±2.23）個(gè)月。對(duì)照組：男12例，女5例，年齡在3～14歲，平均年齡（8.23±2.21）歲，病程1～18個(gè)月，平均病程（6.67±2.23）個(gè)月，兩組患者病程、年齡及性別等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均臥床休養(yǎng)15 d，減少活動(dòng)，不接觸可疑過(guò)敏源，忌食辛辣等刺激性食物和魚(yú)蝦蟹等易過(guò)敏食物，對(duì)照組患者予以常規(guī)維生素C、西咪替丁、頭鉸丁、氯雷他定及10%的葡萄糖酸鈣等抗過(guò)敏治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以葛根素（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030451）進(jìn)行治療，將100～400 mg的葛根素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 療效評(píng)定

痊愈：皮損、全部臨床癥狀和體征完全消失，無(wú)反復(fù)；顯效：皮損、全部臨床癥狀和體征較治療前均有顯著改善；有效：皮損、全部臨床癥狀和體征較治療前均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：皮損、全部臨床癥狀和體征無(wú)改善甚至加重。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療前后免疫球蛋白變化比較

治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

2.3 治療前后淋巴細(xì)胞亞群變化比較

治療前，兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD19+、CD23+水平差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

過(guò)敏性紫癜又叫自限性急性出血癥，是學(xué)齡時(shí)期發(fā)病率最高的自身免疫性小血管炎疾病[6]，臨床癥狀復(fù)雜，常累及多個(gè)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為反復(fù)血小板減少性皮膚紫癜、常伴有彌漫性腹痛、關(guān)節(jié)痛及便血、血尿、尿蛋白等腎損害[7]。有學(xué)者認(rèn)為過(guò)敏性紫癜與變應(yīng)性皮膚血管炎屬于同一個(gè)譜系疾病。該病對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的健康和生存產(chǎn)生威脅，但目前臨床尚無(wú)明確統(tǒng)一的治療方案[8]，故有效安全的治療方法，對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜的治療及預(yù)防有著十分重要的意義。

葛根在我國(guó)分布廣泛，是一種可食用和藥用的中藥，有極高的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)藥價(jià)值。葛根素是從豆科植物野葛根中提取，為一種成份單一黃酮苷[9]，是葛根主要有效成分之一。葛根素能有效抑制二磷酸腺苷和5-HT誘導(dǎo)血小板凝聚對(duì)凝血酶誘導(dǎo)血小板中5HT釋放進(jìn)行抑制，而改善血小板功能[10-11]，同時(shí)還有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、降低尿蛋白的作用，葛根素對(duì)內(nèi)皮損傷有保護(hù)效果，葛根素可增加損傷內(nèi)皮細(xì)胞的活力，從而改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能，還可增加纖溶酶原活性因子的活性，抑制炎性反應(yīng)。葛根素可增加小鼠體內(nèi)IL-2、TNF等因子依耐性呈劑量增高，促進(jìn)TC和TDTH細(xì)胞增殖、成熟及分化，使CD4+、CD4+/CD8+恢復(fù)正常而增加機(jī)體免疫功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對(duì)照組。治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯，治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者升高程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降較對(duì)照組明顯。

綜上所述，葛根素可提高兒童過(guò)敏性紫癜的治療療效，還可促進(jìn)機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用前景廣泛，因本次研究樣本量較小，需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：智能建筑建筑設(shè)備管理系統(tǒng)智能管理

中圖分類號(hào)：TU713文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

一、項(xiàng)目概述

某能源集團(tuán)煤礦安全生產(chǎn)醫(yī)療救援中心醫(yī)療綜合樓工程位于河北省XX市，建筑面積46335平方米，地上二十層，地下一層，建筑總高度78.2米。

在救援中心綜合樓中，需要大量的機(jī)電設(shè)施協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)才能為其內(nèi)的工作人員提供舒適的空間環(huán)境，這也是我們建筑設(shè)備監(jiān)控管理系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)。我方在設(shè)計(jì)建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)時(shí)，充分考慮了全年不間斷地運(yùn)行需求、電磁環(huán)境的影響、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)等問(wèn)題。

根據(jù)綜合樓的功能需求，建筑設(shè)備管理系統(tǒng)應(yīng)具有技術(shù)先進(jìn)、性能穩(wěn)定、安全可靠、等特點(diǎn)，并且操作簡(jiǎn)單、維護(hù)方便、擴(kuò)展靈活，以滿足管理的需要。我們本著確保系統(tǒng)整體的安全性和可靠性，并在一定時(shí)期內(nèi)保持技術(shù)的先進(jìn)性，選用了江森自控的 MEA 系統(tǒng)架構(gòu)。

該系統(tǒng)具有如下特點(diǎn)：

 先進(jìn)性：全新的概念、全新的技術(shù)、全新的系統(tǒng)；

 開(kāi)放性：開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)、開(kāi)放式協(xié)議、開(kāi)放式用戶界面；

 兼容性：兼容多種通信標(biāo)準(zhǔn)及機(jī)電廠商設(shè)備；

 經(jīng)濟(jì)性：易于施工、安裝、操作和維護(hù)；

 靈活性：易于擴(kuò)展、升級(jí)、改造；

 可靠性：安全、穩(wěn)定、并已在全球范圍成功應(yīng)用。

二、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)依據(jù)

根據(jù)招標(biāo)要求，方案設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：

 冷熱源子系統(tǒng)監(jiān)控

 凈化空調(diào)機(jī)組系統(tǒng)監(jiān)控

 空調(diào)新風(fēng)子系統(tǒng)監(jiān)控

 送排風(fēng)子系統(tǒng)監(jiān)控

 給排水子系統(tǒng)監(jiān)控

 消防子系統(tǒng)監(jiān)控

 照明子系統(tǒng)監(jiān)控

 電梯子系統(tǒng)監(jiān)控

 變配電子系統(tǒng)監(jiān)控

我方的設(shè)計(jì)依據(jù)遵照如下標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：

 《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T 50314－2000）

 《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50019－2003）

 《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》（GB 50343－2004）

 《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》（2000年版）（GB 50057－94）

 《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ/T 16－92）

 《計(jì)算機(jī)場(chǎng)地技術(shù)條件》（GB2887）

 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB 50189－2005）

 .....................

三、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

由于綜合樓項(xiàng)目從設(shè)計(jì)到實(shí)施到投入使用，尚需一個(gè)較長(zhǎng)的周期，故我們考慮為項(xiàng)目保留足夠的技術(shù)先進(jìn)性、開(kāi)放性和升級(jí)能力，因此建筑設(shè)備管理系統(tǒng)采用了江森公司最新一代的Metasys系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)示意如圖：

系統(tǒng)采用分布式集散控制方式的兩層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，管理層建立在以太網(wǎng)絡(luò)上，兩個(gè)層面均可以自由拓樸，靈活的結(jié)構(gòu)為系統(tǒng)實(shí)施和維護(hù)帶來(lái)最大的便利。管理層以綜合布線為物理鏈路，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)TCP/IP通訊協(xié)議高速通訊，系統(tǒng)基于瀏覽器/服務(wù)器（Browser / Server）結(jié)構(gòu)。控制層網(wǎng)絡(luò)將通用控制器、專用控制器、以及專業(yè)計(jì)量?jī)x表等現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備連接在一起。

四、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)產(chǎn)品

4.1 網(wǎng)絡(luò)控制引擎

4.2 直接數(shù)字控制器

4.3. 現(xiàn)場(chǎng)CP盤

4..4 系統(tǒng)其他主要設(shè)備

1) 風(fēng)管溫度傳感器

2) 氣體壓差開(kāi)關(guān)

3) 液位開(kāi)關(guān)

4) 室外溫濕度傳感器

5) 室外照度傳感器

6) 風(fēng)閥驅(qū)動(dòng)器

7) 風(fēng)閥驅(qū)動(dòng)器

五、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)監(jiān)控內(nèi)容

5.1 冷熱源子系統(tǒng)

綜合樓的冷熱源子系統(tǒng)有兩種形式，一種是設(shè)置于地下室制冷機(jī)房的冷水機(jī)組加換熱機(jī)組的冷熱源，另外一種是設(shè)置于四層能夠提供冷量和熱量的風(fēng)冷熱泵機(jī)組。由于機(jī)組自帶自控系統(tǒng)，所以，本BA系統(tǒng)將通過(guò)網(wǎng)關(guān)接口的方式對(duì)兩種形式的冷熱源進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)測(cè)內(nèi)容如下：

 冷水機(jī)組的運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警；

 水泵運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警；

 冷凍水供水溫度、壓力等模擬量參數(shù)監(jiān)測(cè)；

 換熱機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警；

 風(fēng)冷熱泵機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警；

 風(fēng)冷熱泵機(jī)組進(jìn)、出水溫度等相關(guān)模擬量參數(shù)；

 中央站彩色動(dòng)態(tài)圖形顯示、打印、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、累計(jì)運(yùn)行時(shí)間及其它歷史數(shù)據(jù)等。

5.2 凈化空調(diào)機(jī)組子系統(tǒng)

綜合樓的手術(shù)中心采用獨(dú)立冷熱源和通風(fēng)管道的凈化空調(diào)機(jī)組，凈化機(jī)組主機(jī)設(shè)置在技術(shù)層。由于機(jī)組自帶自控系統(tǒng)，所以，本BA系統(tǒng)將通過(guò)網(wǎng)關(guān)接口的方式對(duì)兩種形式的凈化機(jī)組進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控內(nèi)容如下：

 送風(fēng)溫度；

 回風(fēng)溫度；

 凈化空調(diào)機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警；

 中央站彩色動(dòng)態(tài)圖形顯示、打印、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、累計(jì)運(yùn)行時(shí)間及其它歷史數(shù)據(jù)等。

5.3 空調(diào)新風(fēng)子系統(tǒng)

綜合樓每個(gè)樓層設(shè)有空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組，監(jiān)控內(nèi)容如下：

 監(jiān)測(cè)風(fēng)機(jī)手/自動(dòng)轉(zhuǎn)換狀態(tài)；

 可根據(jù)預(yù)定的時(shí)間表控制風(fēng)機(jī)的啟停；

 監(jiān)測(cè)送風(fēng)機(jī)壓差狀態(tài)；

 監(jiān)測(cè)風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)和故障報(bào)警狀態(tài)；

 過(guò)濾網(wǎng)淤塞報(bào)警。

 送風(fēng)溫度、回風(fēng)溫度監(jiān)測(cè)；

 自動(dòng)統(tǒng)計(jì)機(jī)組工作時(shí)間，提示定時(shí)維修；

 聯(lián)鎖：風(fēng)機(jī)停止后，電動(dòng)調(diào)節(jié)閥自動(dòng)關(guān)閉，風(fēng)閥與風(fēng)機(jī)聯(lián)鎖；

 保護(hù)：風(fēng)機(jī)啟動(dòng)后，其前后壓差過(guò)低時(shí)故障報(bào)警，并聯(lián)鎖停機(jī)；

 中央站彩色動(dòng)態(tài)圖形顯示、打印、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、累計(jì)運(yùn)行時(shí)間及其它歷史數(shù)據(jù)等。

5.4 送排風(fēng)子系統(tǒng)

綜合樓設(shè)有送風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)。系統(tǒng)監(jiān)視各風(fēng)機(jī)的工作狀態(tài)、故障報(bào)警、手/自動(dòng)狀態(tài)等信號(hào)，并根據(jù)時(shí)間程序安排這些設(shè)備自動(dòng)運(yùn)行。

 監(jiān)控送排風(fēng)機(jī)工作狀態(tài)、運(yùn)行頻率、手/自動(dòng)狀態(tài)、故障信息報(bào)警等；

 送排風(fēng)機(jī)啟停控制；

 送排風(fēng)機(jī)頻率控制

 在工作站彩色圖形顯示、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、運(yùn)行時(shí)間、趨勢(shì)圖、動(dòng)態(tài)流程圖。

5.5 給排水子系統(tǒng)

綜合樓的給排水系統(tǒng)包括膨脹水箱、生活水箱、污水泵，集水坑、生活水泵等。其監(jiān)控內(nèi)容如下：

 監(jiān)測(cè)高液位報(bào)警、低液位報(bào)警報(bào)警；

 排污水泵啟停控制；

 監(jiān)測(cè)水泵的運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警，并累計(jì)運(yùn)行時(shí)間，輪換使用。

 在工作站彩色圖形顯示、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、運(yùn)行時(shí)間、趨勢(shì)圖、動(dòng)態(tài)流程圖。

5.6 消防子系統(tǒng)

綜合樓的消防子系統(tǒng)包括消防水箱、消防水池、穩(wěn)壓泵、消火栓泵、噴淋泵等，并且對(duì)消防系統(tǒng)的設(shè)備遵循只監(jiān)不控的原則，其監(jiān)控內(nèi)容如下：

 消防水箱、消防水池高液位報(bào)警、低液位報(bào)警；

 監(jiān)測(cè)穩(wěn)壓泵、消火栓泵、噴淋泵和穩(wěn)壓泵的運(yùn)行狀態(tài)和故障狀態(tài)；

 在工作站彩色圖形顯示、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、運(yùn)行時(shí)間、趨勢(shì)圖、動(dòng)態(tài)流程圖。

5.7 照明子系統(tǒng)

綜合樓的照明子系統(tǒng)主要是公共區(qū)部分照明，其監(jiān)控內(nèi)容如下：

 監(jiān)測(cè)照明系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)、手自動(dòng)狀態(tài)、啟停控制。

 根據(jù)時(shí)間程序?qū)φ彰骰芈愤M(jìn)行啟停控制；

 監(jiān)測(cè)照明系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)、故障報(bào)警、手自動(dòng)狀態(tài)；

 在工作站彩色圖形顯示、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、運(yùn)行時(shí)間、趨勢(shì)圖、動(dòng)態(tài)流程圖。

5.8 電梯子系統(tǒng)

電梯子系統(tǒng)由電梯設(shè)備承包商完成自動(dòng)控制系統(tǒng)，設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)采用通訊接口方式實(shí)現(xiàn)監(jiān)控。

監(jiān)控內(nèi)容如下：

 監(jiān)測(cè)電梯故障報(bào)警信息。

 監(jiān)測(cè)電梯運(yùn)行狀態(tài)信息。

 監(jiān)測(cè)電梯上行、下行信息。

 在工作站彩色圖形顯示、記錄各種參數(shù)、狀態(tài)、報(bào)警、運(yùn)行時(shí)間、趨勢(shì)圖、動(dòng)態(tài)流程圖。

5.9 變配電子系統(tǒng)

篇5

論文關(guān)鍵詞：高職教育；教學(xué)；就業(yè)導(dǎo)向；能力主線；考核模式；學(xué)生

高等教育教學(xué)中的學(xué)生學(xué)習(xí)成效評(píng)價(jià)與考核，是對(duì)人的知識(shí)、技能和能力以及其它某些心理特征的測(cè)量，是課程建設(shè)與改革的有機(jī)環(huán)節(jié)，也是人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)效果的重要檢尺。強(qiáng)化能力培養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力是高職教學(xué)改革、質(zhì)量建設(shè)以及人才培養(yǎng)自身的目標(biāo)性要求。作為高職院校課程建設(shè)不可分割的一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)成效評(píng)價(jià)與考核須依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)基本要求，在切實(shí)體現(xiàn)高職課程體系的構(gòu)成特征及不同學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建適應(yīng)就業(yè)導(dǎo)向、利于實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)、高技能人才培養(yǎng)的高職教育教學(xué)考核模式和評(píng)價(jià)體系。

一、更新評(píng)價(jià)理念，回歸考試功能。優(yōu)化考核機(jī)制

學(xué)院堅(jiān)持考試功能回歸，注重發(fā)揮整體效能，采用多元教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，激勵(lì)學(xué)生潛能，注重個(gè)性發(fā)展，突出能力培養(yǎng)。

1、實(shí)行學(xué)分制和嚴(yán)格的學(xué)籍管理制度，強(qiáng)化考核激勵(lì)機(jī)制

學(xué)院實(shí)行學(xué)分制，積極為學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，符合條件的學(xué)生辦理免修、免考手續(xù)．使學(xué)有余力的學(xué)生獲得分層培養(yǎng)的機(jī)會(huì)，有更多時(shí)間自主發(fā)展職業(yè)個(gè)性，體驗(yàn)工學(xué)結(jié)合。在激勵(lì)的同時(shí)，采取學(xué)業(yè)退出機(jī)制，嚴(yán)格學(xué)籍管理，嚴(yán)肅留降級(jí)制度以及“首次補(bǔ)考后專業(yè)主干課不及格(或無(wú)成績(jī))累計(jì)達(dá)到3門予以退學(xué)”等專門強(qiáng)化專業(yè)能力培養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定，激勵(lì)了廣大的學(xué)生熱情，形成了正確的學(xué)習(xí)導(dǎo)向，促進(jìn)了專業(yè)技能及職業(yè)綜合能力的鍛煉和提高。

2、改革考核制度，突出動(dòng)手能力以及職業(yè)綜合能力考核

學(xué)院注重考核學(xué)生綜合應(yīng)用能力和實(shí)踐技能，所有單獨(dú)進(jìn)行的實(shí)習(xí)均作為一門獨(dú)立的課程進(jìn)行考核。考核中將動(dòng)手操作能力考核作為重中之重，占所在實(shí)習(xí)課程分?jǐn)?shù)總量的70％；強(qiáng)化對(duì)綜合實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)的考核，專門制定了《頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生成績(jī)考核意見(jiàn)》，接納學(xué)生實(shí)習(xí)的單位及企業(yè)中的導(dǎo)師直接參與學(xué)生考核。學(xué)院對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文嚴(yán)格把關(guān)，采用答辯制，設(shè)立專業(yè)答辯委員會(huì)，專項(xiàng)負(fù)責(zé)學(xué)生畢業(yè)答辯的組織、選題、答辯、優(yōu)秀畢業(yè)論文評(píng)選與獎(jiǎng)勵(lì)等一系列考評(píng)事宜。提倡各系(部)按照強(qiáng)化對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的總原則，結(jié)合本系(部)課程特點(diǎn)積極實(shí)行考試改革。各課程組呈報(bào)考試改革申請(qǐng)，教務(wù)處會(huì)同各系對(duì)考核改革方案進(jìn)行審批后，各課程所在教研室組織實(shí)施。改革實(shí)驗(yàn)取得階段性成果后或?qū)嶒?yàn)完成后呈送總結(jié)性材料，成效顯著的在全院范圍內(nèi)予以推廣或交流。

3、加強(qiáng)職業(yè)技能考試管理，實(shí)行雙軌考核制

職業(yè)技能鑒定是考核學(xué)生職業(yè)能力的重要手段，也是促進(jìn)學(xué)生就業(yè)能力提高的有效途徑。學(xué)院實(shí)行將常規(guī)課程考核和職業(yè)技能考核相結(jié)合的考試機(jī)制，與國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)制度接軌。作為林業(yè)行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定站，學(xué)院將職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定考核工作作為課程體系改革的重要模塊列入專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，分配專項(xiàng)學(xué)時(shí)，進(jìn)行教學(xué)、培訓(xùn)、考核、鑒定四點(diǎn)一線的統(tǒng)籌管理，學(xué)生獲得證書(shū)給予相應(yīng)學(xué)分，獲得專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定的專業(yè)職業(yè)資格證書(shū)(至少一個(gè))方可畢業(yè)。這些良性的評(píng)價(jià)機(jī)制，有力地促進(jìn)了學(xué)生核心專業(yè)技能的培養(yǎng)和職業(yè)綜合能力訓(xùn)練。

4、確立絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)體標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施發(fā)展性評(píng)價(jià)

針對(duì)高職生生源素質(zhì)層次參差不齊的現(xiàn)狀，學(xué)院注重對(duì)學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行橫向和縱向比較，明確學(xué)生的素質(zhì)優(yōu)劣及其潛能所在，為學(xué)生未來(lái)的發(fā)展提供方向和指南。英語(yǔ)教學(xué)普遍實(shí)行分層教學(xué)和分層考核，試卷采用與所學(xué)層次的學(xué)期授課計(jì)劃、難度相適應(yīng)的A、B、c三套試題，并與學(xué)分制接軌，突出發(fā)展性評(píng)價(jià)。公文寫作、演講與口才等通用能力培養(yǎng)課程，積極實(shí)行“過(guò)程評(píng)價(jià)法”、“口語(yǔ)考核法”、“個(gè)人能力基質(zhì)發(fā)展水平縱向評(píng)價(jià)法”等，注重對(duì)學(xué)生綜合表達(dá)能力和個(gè)人整體發(fā)展能力的考核。

5、注重試后分析的診斷功能，發(fā)揮考核評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制

學(xué)院注重考試的診斷功能，各門課程嚴(yán)格執(zhí)行試卷分析制度，試后積極剖析學(xué)生重點(diǎn)知識(shí)和技能的掌握情況，對(duì)具有普遍性的失分項(xiàng)和成績(jī)普遍較低的班級(jí)進(jìn)行多角度的原因分析和教學(xué)對(duì)策調(diào)整，切實(shí)發(fā)揮考試的質(zhì)量調(diào)控功能，確保學(xué)生對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和能力點(diǎn)的和掌握。

二、以實(shí)踐技能和能力培養(yǎng)為目標(biāo)設(shè)計(jì)考核內(nèi)容，使考核與教學(xué)過(guò)程相結(jié)合

高職教學(xué)注重應(yīng)用能力培養(yǎng)，考核內(nèi)容本身就是一種明確而具體的教學(xué)傾向。

1、建立完備的實(shí)踐技能及綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)

為強(qiáng)化以技能為主的教學(xué)考核模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力，學(xué)院各課程組編寫了實(shí)踐技能考核方案，明確了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核的具體項(xiàng)目及其質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；制訂了完備詳細(xì)的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，明確訓(xùn)練項(xiàng)目名稱、訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練任務(wù)、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法、訓(xùn)練時(shí)問(wèn)、訓(xùn)練效果要求等，根據(jù)嚴(yán)細(xì)的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核，突出了專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)。

2、寓考于教，教、學(xué)、做、評(píng)相融合

基于園林、林業(yè)類專業(yè)課程實(shí)踐性強(qiáng)，動(dòng)手程度高等特點(diǎn)及強(qiáng)化專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)的需要，學(xué)院強(qiáng)調(diào)考試內(nèi)容既要有理論知識(shí)，又要有操作技能，重點(diǎn)側(cè)重對(duì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能形成的綜合職業(yè)能力進(jìn)行考核，實(shí)踐能力考核與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程本身相結(jié)合。例如，園林制圖課安排學(xué)生測(cè)繪校園前庭的綠化廣場(chǎng)，繪制廣場(chǎng)的總平面圖、植物種植圖，測(cè)量有代表性的園林建筑，繪制它的平、立、剖面及效果圖。這樣的項(xiàng)目作業(yè)，既是教學(xué)內(nèi)容，也是綜合實(shí)踐能力考核的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，強(qiáng)化了專業(yè)崗位綜合能力訓(xùn)練，突顯了以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的高職教學(xué)考核模式的獨(dú)有特征。

3、逐步建立課程試題庫(kù)，推進(jìn)教、考同步

隨著課程改革的逐步深入和評(píng)價(jià)體系的不斷完善，學(xué)院主要專業(yè)的重點(diǎn)課程組目前正逐步建立試題庫(kù)，促進(jìn)專業(yè)必需的重點(diǎn)知識(shí)、能力點(diǎn)系統(tǒng)化、數(shù)字化，為教、考同步奠定基礎(chǔ)。

三、以專業(yè)實(shí)踐能力和綜合職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為主線。革新考試方法，突出實(shí)踐性、開(kāi)放性、職業(yè)性

高職教育的考核應(yīng)堅(jiān)持以職業(yè)崗位能力為重點(diǎn)，知識(shí)、技能、能力考核并重，以能力和技能考核為主的原則，摒棄那種只考查學(xué)生背書(shū)能力的考核方式。考核形式應(yīng)多樣化，重點(diǎn)考察學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力和技術(shù)操作技能，實(shí)施模塊式(理論+技能)考核。

1、考試形式隨考試內(nèi)容改革及課程類型特點(diǎn)靈活變化，主輔搭配

一是理論教學(xué)的考核，主要以筆試為主。筆試內(nèi)容不僅有理論知識(shí)，還有部分操作技能考核，如畫圖、定量分析等。二是課程實(shí)踐教學(xué)的考核，以操作技能考核為主，輔以問(wèn)答口試。考核時(shí)按照隨機(jī)方式從考試范圍中抽取題目，讓學(xué)生分批進(jìn)行單獨(dú)考核，在指定時(shí)間內(nèi)到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)際動(dòng)手操作，達(dá)到指定要求并回答教師問(wèn)題。三是項(xiàng)目制作教學(xué)的考核，以成品的指標(biāo)測(cè)試考核為主。“成品”，包括硬件成品、軟件成品和設(shè)計(jì)制作說(shuō)明文檔，如實(shí)用菌、組織培養(yǎng)、育種、插花、園林制圖等實(shí)訓(xùn)類課程或?qū)嵱?xùn)項(xiàng)目，都以“成品”作為最終的課業(yè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2、采取多樣化考試形式，注重過(guò)程考核與能力測(cè)評(píng)

一是課程形成性考試與總結(jié)性考試相結(jié)合。我們將課程形成性考試與總結(jié)性考試結(jié)合起來(lái)，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的表現(xiàn)(包括協(xié)作精神、勤狀況、操作的規(guī)范性)、各類學(xué)習(xí)活動(dòng)(實(shí)訓(xùn)、課程設(shè)計(jì)、社會(huì)調(diào)研)報(bào)告完成情況，項(xiàng)目制作的優(yōu)劣，筆記、心得、答疑、討論、演講反映的情況等和課程最后的總結(jié)性考試，給出學(xué)生職業(yè)技能與能力的最后評(píng)價(jià)。

二是開(kāi)卷考試與半開(kāi)卷考試、閉卷考試相結(jié)合。在理論考試中，塒知識(shí)部分，多采取閉卷考試，對(duì)理論分析部分采取開(kāi)卷考試或半開(kāi)卷考試。在實(shí)踐考試中，往往公開(kāi)考核方式和能力型試題，允許學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)查查閱資料、數(shù)據(jù)，如園林工程、設(shè)計(jì)初步等課程的考試。

三是課堂考試與現(xiàn)場(chǎng)考試相結(jié)合。提倡現(xiàn)場(chǎng)考試，是學(xué)院技能考試改革的一項(xiàng)重要舉措。如扦插、插花等實(shí)訓(xùn)課程，都是直接面對(duì)操作對(duì)象在現(xiàn)場(chǎng)中進(jìn)行實(shí)踐部分的考試。一般由多位教師對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行評(píng)分，再取平均分。實(shí)操部分完成后，再回到課堂用筆試或口試的方式進(jìn)行答辯或回答相應(yīng)問(wèn)題。

四是筆試與口試、答辯相結(jié)合。在考試中，多采取筆試方式，部分課程靈活采取口試或答辯方式，做到筆試、口試、答辯相結(jié)合。

3、突出能力培養(yǎng)和就業(yè)導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)開(kāi)展單科個(gè)性化考核

幾年來(lái)，學(xué)院各課程組結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，大膽探索了多種靈活多樣的個(gè)性化考核方式，突出了以能力培養(yǎng)和就業(yè)導(dǎo)向?yàn)樘攸c(diǎn)的高職教育特點(diǎn)。例如，以園林植物栽培養(yǎng)護(hù)課結(jié)合本課程在實(shí)訓(xùn)基地分段式現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，將該課程主要技能分項(xiàng)，每次在實(shí)訓(xùn)基地集中教學(xué)結(jié)束前都要對(duì)本次技能操作的重點(diǎn)技能分小組考核；整個(gè)課程結(jié)束前對(duì)各個(gè)階段集中教學(xué)的重點(diǎn)技能進(jìn)行全面考核，實(shí)行單人抽簽獨(dú)立操作，強(qiáng)化專業(yè)核心技能。

園林植物課改變了以往考試以筆試為主，容易造成學(xué)生死記硬背、高分低能的老套做法，采取以識(shí)別實(shí)物為主，識(shí)別圖片及標(biāo)本為輔的考試方法。識(shí)別實(shí)物時(shí)在溫室的真實(shí)實(shí)踐環(huán)境中，結(jié)合實(shí)物觀察回答問(wèn)題，單人口試，人人過(guò)關(guān)，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)園林植物識(shí)別、鑒定能力的培養(yǎng)。測(cè)量課實(shí)習(xí)考核以儀器使用、計(jì)算和繪圖為主。

思想政治理論課考核方式逐步實(shí)現(xiàn)了由單純的卷面式考核向多角度、綜合化考核的轉(zhuǎn)變。課程總評(píng)成績(jī)由三部分組成，綜合理論知識(shí)成績(jī)，專題論文、報(bào)告或綜合開(kāi)卷成績(jī)以及課堂討論、演講、社會(huì)調(diào)查等平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)各占50％、30％和20％。