中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓內(nèi)容精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓內(nèi)容，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫(yī)護理技術(shù)的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫(yī)護理技術(shù)有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護理人員中,中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護士8名,只占全院護士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護理技能的開展情況

    2.1我院的護理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫(yī)護理技術(shù)的主動性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

    2.2理論與實踐相結(jié)合的機會少,護士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術(shù)操作的應(yīng)用。護士要進行中醫(yī)護理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護士應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫(yī)護理技術(shù)操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護理技能培訓效果。

    3培訓方法

    3.1理論培訓

    3.1.1護理部每個月組織2次中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論講座,請院內(nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年制護師擔任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導等內(nèi)容,課后對重點內(nèi)容進行考核,要求人人過關(guān)。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識,每個月組織1次中醫(yī)專科專病護理內(nèi)容業(yè)務(wù)學習,強化護理人員的中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識。

    3.1.3實行護理查房中西醫(yī)交替,每個月1次中醫(yī)護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護理、中醫(yī)飲食和用藥指導等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員進院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學參加100學時中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識培訓,保證醫(yī)院西醫(yī)護士有扎實中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。

    3.2操作技能培訓

    3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓內(nèi)容。

    3.2.2護理部依據(jù)《中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護理操作規(guī)程,操作考核標準。

    3.2.3選擇中醫(yī)護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術(shù)、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。

    3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項等內(nèi)容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結(jié)束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項中醫(yī)操作視頻作為學習教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導。

    3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫(yī)護理技能培訓效果。

    4臨床實踐

    4.1學以致用,醫(yī)護加強溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護理技術(shù)臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。

    4.2護士長對科內(nèi)西醫(yī)護士中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計,每個月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行分析,定期總結(jié)培訓效果,及時調(diào)整培訓方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫(yī)護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護士培訓前中醫(yī)基礎(chǔ)知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫(yī)護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對中醫(yī)護理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護理技能的培訓實施與發(fā)展。

篇2

(1)參訓人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學和中醫(yī)文化知識的部分內(nèi)容，這些理論知識是中醫(yī)護理的內(nèi)涵和精髓所在，護理人員掌握相關(guān)知識，才能靈活運用，服務(wù)于臨床工作，適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)知識，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標準，以及各專科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過培訓具備一定的健康評估和中醫(yī)體質(zhì)辨識能力。(3)參訓人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營銷策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡、便、廉的特點，是中醫(yī)專科特色護理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓人員需掌握辨體施護，健康指導的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ)，掌握不同體質(zhì)適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進行健康宣教及開展中醫(yī)特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護理工作中。

確定以“治末病”為指導思想的中醫(yī)護理培訓形式

各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實、熱愛中醫(yī)護理的護士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓，培訓方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。

專題講座

以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學生預(yù)習和復習。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學法，將以問題為導向的教學方法(PBL)引入教學，以提高學生對中醫(yī)護理知識的主動學習熱情，結(jié)合講授重點針對性的進行提問，促使學生思考，培養(yǎng)學生的臨床思維。

分組討論

專題講座結(jié)束后，預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問題給學生自學和討謝，以拓展學生知識面，調(diào)動學生的潛能，激發(fā)學習興趣，鍛煉表達能力。

案例分析

提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵學生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學專業(yè)知識對病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學生創(chuàng)新思維。

情景模擬

情景模擬作為案例分析的補充，由學生自身充當醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學習效果，提高學習興趣，培養(yǎng)應(yīng)變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學專業(yè)知識。

示范操作

培訓前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學生對操作技術(shù)有規(guī)范意識。老師充當操作示范主角，負責示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項、醫(yī)患溝通技巧融入其中。

課堂實踐

示范操作后，給予學生充裕的課堂操作時間，在老師的指導下，規(guī)范操作，反復練習，人人過關(guān)，在實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，提高中醫(yī)技能操作水平。

分組競賽

在培訓后期，將學生分為小組進行競賽，各小組運用所學中醫(yī)理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當場實施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當場記分和點評，通過競賽，學生對所學中醫(yī)知識進行綜合運用，并提高應(yīng)變能力和表達能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。

確定以“治末病”為指導思想的中醫(yī)護理培訓考核方式

篇3

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經(jīng)驗不足等問題。根據(jù)實際情況和自己的學科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進行了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能的培訓工作,如“心肺復蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過培訓前后兩次基礎(chǔ)知識測試表明,培訓后基層醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)學科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養(yǎng)計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報告如下。

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國家二級甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識問卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學歷大學本科畢業(yè)11人,大專及中專畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關(guān)專業(yè)知識掌握情況與培訓前后的對比

3分析

3•1關(guān)于心肺復蘇術(shù)現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識的培訓

有關(guān)心肺復蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識經(jīng)過培訓后,醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對于心肺復蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復蘇相關(guān)藥物的認識也有進一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓后答題正確率大幅度提高,但培訓中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復蘇術(shù)的培訓必須常抓不懈才能達到有效應(yīng)用水平。將來解決問題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時間來定期培訓,不斷強化基礎(chǔ)知識和模擬實戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓

常見危重癥基礎(chǔ)知識的培訓主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過進一步培訓后,大部分醫(yī)生對于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當這些經(jīng)過培訓的醫(yī)生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓后對急性左心衰竭診療規(guī)范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓對提高基層醫(yī)生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助。基層醫(yī)務(wù)人員普遍對中風的概念和臨床表現(xiàn)的認知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。

在培訓結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓帶來的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對急性心肌梗塞相關(guān)酶學改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風診療規(guī)范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫(yī)生將來面對相關(guān)病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。

從此次培訓的結(jié)果來看,最突出的問題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過程中普遍忽視對中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問切四診內(nèi)容的采集,套用書本現(xiàn)成的模式,不能運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對中醫(yī)理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過度關(guān)注西醫(yī)所帶來的經(jīng)濟效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當?shù)亟?jīng)濟欠發(fā)達,多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟收入普遍不高,醫(yī)療費用相對較低。因此當?shù)匕傩站歪t(yī)時,小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個人經(jīng)濟情況又許可的話,則會到州中心醫(yī)院或省級大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對薄弱。前來就醫(yī)的患者,大多病情復雜多樣,這不僅與當?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當?shù)氐慕?jīng)濟環(huán)境、社會環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無法承受經(jīng)濟負擔而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復雜,病重而無錢醫(yī),有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復雜,既有經(jīng)濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領(lǐng)導班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟工作中,千方百計搞創(chuàng)收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設(shè)備,沒有錢就不能發(fā)放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓人才。因此,偏重于經(jīng)濟效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無奈和現(xiàn)實的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標題#e#

篇4

關(guān)鍵詞：針灸推拿學生；臨床實習；準入機制

中圖分類號：G649.21 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）21-0221-02

針灸推拿學生畢業(yè)臨床實習是醫(yī)學教育非常重要的一個環(huán)節(jié)，是針灸推拿學生由學生身份向針灸推拿醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變的過渡階段，是將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，提高針灸推拿學生的實習質(zhì)量是人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)。目前針灸推拿學生進入畢業(yè)實習前的學多以理論學習為主，未掌握熟練診療技能，讓這樣的學生接觸患者，在患者身上進行針灸和推拿操作存在嚴重的安全隱患。另外臨床帶教醫(yī)生對學生實習目的、掌握程度也不十分明確，通常臨床病例講解過深，而對實習學生應(yīng)掌握的基本臨床技能訓練有所不足。為了進一步規(guī)范臨床實踐行為，強化針灸推拿學生在實習中的學習目標，保障醫(yī)療安全，提高實習效果，我院在學校教務(wù)處指導下在學校率先試點開展了“針灸推拿學生臨床實習準入機制”的探索，首先對即將進入畢業(yè)臨床實習的學生進行針灸推拿技能以及相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識的培訓及考核，并將考核結(jié)果反饋給每一位學生，使其了解自己的薄弱之處以便在實習中有針對性地進行訓練和提高，只有通過考核的學生才能夠進入實習，未通過考核的學生必須進行相關(guān)培訓后補考，合格后才能夠進入臨床實習。同時對醫(yī)院帶教老師進行分批培訓，使其掌握學生的實際水平，了解帶教要求、流程和講解的內(nèi)容、講解深度等。

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

當前關(guān)于醫(yī)學生教育和醫(yī)學生能力的評價特別是動手能力評價，國內(nèi)外的學者們都做過很多研究，由于各國的國情不同，各地區(qū)之間的環(huán)境、習俗等差異，就我國各省市標準和水平也各不相同。醫(yī)學教育的核心問題是如何維護患者生命健康安全和為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，解決這個問題的重點是全面提高醫(yī)學生的醫(yī)學水平和動手能力。如何把關(guān)學生后期臨床教學質(zhì)量，建立一套可行、公正、客觀、規(guī)范的醫(yī)學生臨床技能考核和評價方法，是我們醫(yī)學教育工作者面臨的問題之一，也是促進醫(yī)學后期臨床教學改革的一項重要內(nèi)容。現(xiàn)階段由于傳統(tǒng)醫(yī)學課程設(shè)置的關(guān)系，我國大部分醫(yī)學生目前還沒有機會接受系統(tǒng)的畢業(yè)臨床實習前的技能培訓和考核，部分學生動手能力欠缺，讓沒熟練掌握診療技能的醫(yī)學生直接接觸患者或在患者身體上進行診療操作存在嚴重醫(yī)療安全隱患，而且由于現(xiàn)階段醫(yī)患矛盾突出，患者對醫(yī)生的不理解不信任，導致醫(yī)學生能夠?qū)嶋H接觸病人并且進行技能操作練習的機會越來越少，嚴重制約了醫(yī)學生后期臨床教學的進行。為了達到針灸推拿學生在畢業(yè)臨床實習中的學習目標，規(guī)范臨床實踐行為，保障醫(yī)療安全，提高實習針對性和實習效果，我們開展了“針灸推拿學生臨床實習準入制度”的研究，從源頭把關(guān)，率先提高學生基本理論知識水平和動手能力，讓學生更自信地進入臨床面對患者。

二、畢業(yè)實習準入制度的構(gòu)建

我院在學校教務(wù)處指導下在學校率先試點開展了“針灸推拿學生臨床實習準入機制”的探索，以2009級針灸推拿學專業(yè)學生為研究對象，和以前傳統(tǒng)的崗前培訓相比“畢業(yè)實習準入制”體現(xiàn)了“二強化”和“兩優(yōu)化”理念。“二強化”是指一強化了學生的基礎(chǔ)理論，二是強化了學生的動手能力和職業(yè)素養(yǎng)；“兩優(yōu)化”是指一優(yōu)化了培訓的時間，二優(yōu)化了培訓的內(nèi)容。利用課余時間首先邀請專業(yè)教師對學生進行集中培訓，包括基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，具體內(nèi)容見表一。在對學生進行培訓的同時對教學實習醫(yī)院的帶教老師進行培訓，對學生在臨床應(yīng)掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓結(jié)束后編寫每個科室實習學生學習指南。

三、研究對象與方法

1.研究對象

將針灸推拿學院2009級針灸推拿學專業(yè)本科生100人，隨機分為實驗組和對照組2組，各50人。實驗組經(jīng)過培訓后考核，對照組組未進行培訓直接考核。

2.培訓、考核方法及內(nèi)容

培訓包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、針灸學、推拿學和職業(yè)素養(yǎng)共8部分內(nèi)容，共計用50學時，聘請專業(yè)教師對學生進行了專題培訓。

考核分筆試和臨床操作考核兩個環(huán)節(jié)，筆試采用閉卷考試，時間2小時，滿分100分。綜合試卷內(nèi)容包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、針灸學和推拿學。臨床操作考核針灸操作、推拿操作和西診的臨床檢體三部分，分值各100分。

對帶教老師進行三期培訓，分別對帶教學生學習情況、在校技能掌握和考核情況進行通報，并對學生在臨床應(yīng)掌握的疾病具體到每個疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓結(jié)束后編寫每個科室實習學生學習指南，里面詳細記錄各個科室要求學生掌握內(nèi)容及臨床操作標準、流程和注意事項，編輯整理成內(nèi)部資料，學生進入該科室實習時發(fā)給學生，出科考試時以此為依據(jù)考核學生臨床能力。

3.問卷調(diào)查

進入實習6個月后在實習醫(yī)院進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象包括帶教老師和實習學生，對學生的調(diào)查問卷內(nèi)容包括：準入制能否促使你們復習學過的中醫(yī)針灸推拿基礎(chǔ)知識，實習前的培訓和考核是否能夠提高你們的臨床動手能力，經(jīng)過準入制培訓和考核后在實習中能否適應(yīng)臨床工作；對帶教老師的調(diào)查問卷內(nèi)容包括：你認為經(jīng)過實習準入制后的學生和往屆學生相比臨床動手能力如何，你認為經(jīng)過實習準入制后的學生醫(yī)學理論基礎(chǔ)知識掌握的如何，你是否愿意帶經(jīng)歷過實習準入制培訓考核的實習生等內(nèi)容。

4.統(tǒng)計學分析

將學生考試成績用excel輸入計算機，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。所有數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，樣本均數(shù)采用方差分析，以P

四、結(jié)果

1.兩組筆試和臨床操作考核成績

考核結(jié)果的分析通過上述結(jié)果我們可以看出，四項考試的培訓組成績均高于對照組成績，證明培訓是有效的，是可行的，可以切實提高學生動手能力和實踐能力。

為檢測實習準入機制的效果，2013年12月在我院的教學實習醫(yī)院黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院，針對我院實行實習準入制的2009級針灸推拿本科學生的實習情況進行問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括帶教老師和實習學生，收到帶教老師有效問卷75份，學生有效問卷95份。調(diào)查結(jié)果顯示：91.58%的學生表示準入制能促使他們進行基礎(chǔ)知識的重溫，94.74%的學生認為準入制模式更能提高自身臨床技能水平，89.33%的學生表示經(jīng)過準入制考核后他們在實習中能很自信并一周左右就能適應(yīng)臨床；88%的帶教老師認為經(jīng)過實習準入制后的學生和往屆學生相比臨床動手能力更強。84%的臨床帶教老師認為經(jīng)過實習準入制后的學生醫(yī)學理論基礎(chǔ)更扎實，94.66%的帶教老師更愿意帶經(jīng)歷過實習準入制培訓考核的實習生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實行實習準入制是讓實習學生受益、臨床帶教老師滿意的臨床實習保證措施。

五、討論

1.現(xiàn)實意義

提高學生的整體素質(zhì)和培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型的醫(yī)學人才是醫(yī)學教育的核心問題，針灸推拿學專業(yè)是對學生動手能力要求很高的專業(yè)，我們認為建立畢業(yè)實習準入機制有助于讓學生更重視畢業(yè)實習，以更好的狀態(tài)進入臨床。實習準入機制的培訓和考核，能夠減少學生對于針灸推拿學理論知識的遺忘，強化臨床技能熟悉程度，幫助學生增加信心奠定基礎(chǔ)更好地適應(yīng)臨床。在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，實習生只有不斷提高自身技能水平，才能在臨床實習中得到患者、醫(yī)生和帶教老師的信任和認可，才能獲得更多的動手機會，從而進一步提高臨床技能。

2.展望與思考

實習準入制度作為提高針灸推拿學專業(yè)學生的整體素質(zhì)和教學質(zhì)量的探索性措施具有很強的實用價值和現(xiàn)實意義，越來越多的醫(yī)學教育者和管理者也開始在關(guān)注和思考實習準入制的構(gòu)建和完善。實習質(zhì)量的保障將是高等醫(yī)學教育工作者保證學生質(zhì)量的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過本次針灸推拿學生臨床實習準入制度的研究，使高等醫(yī)學教育工作者和學生都了解到其臨床技能掌握的現(xiàn)狀和不足，明確了以后學生畢業(yè)實習臨床教學方向和目的，使后期臨床教學更能有的放矢，有效保證了實習質(zhì)量并保障了醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]文紹敦.加強中醫(yī)系學生針灸實習的建議[J].甘肅中醫(yī)，1991（1）.

篇5

1 研究內(nèi)容

1.1組建中醫(yī)護理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組，安排詳細的管理計劃，對患者進行提高中醫(yī)護理技能的護理管理，規(guī)定中醫(yī)護理的管理目標，記載對應(yīng)的護理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護理小組成員，可以肩負起對全院護理人員的培訓職責，同時對于中醫(yī)護理的技術(shù)進行開展和指導[1]。

1.2確立小組目標 從該醫(yī)院的中醫(yī)護理技術(shù)的具體情況入手，進行中醫(yī)的詳細實施護理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。

1.3對中醫(yī)護理人員進行嚴格的培訓 從該醫(yī)院的實際情況入手，聘請一些非常有名的中醫(yī)護理專家來醫(yī)院進行講座，從中學習并加深了解，以期讓中醫(yī)護理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實踐經(jīng)驗。

1.4中醫(yī)護理小組成員的相關(guān)的護理管理體系 中醫(yī)護理人員對患者注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，具體的方法如下：①護士長可以讓護理人員認真的學習有關(guān)的文件知識，提升護理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對應(yīng)的中醫(yī)護理技能操作的實施計劃，譬如中醫(yī)護理技能操作的目標以及其他等等；②對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識與技能進行考察，對護理人員進行中醫(yī)護理知識的全面培訓，并進行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進行培訓，直到符合培訓的目標；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和中醫(yī)護理技能操作全部都進入到護士的培訓與考核體系中；③將一些護理知識扎實的人員派出學習其他醫(yī)院的先進的經(jīng)驗，以及其他良好的措施等等；④制定嚴格的考察制度，把中醫(yī)護理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對護理人員進行考察[2]。

1.5中醫(yī)護理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說按照患者的具體病情安排飲食，對于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對于身體偏瘦的患者，建議適當?shù)娘嬘靡恍┐笱a的食材，譬如進食山藥粥等等；其次是指導患者自身可以進行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補法對三陰交等穴位進行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當?shù)恼駝臃龋颊呙刻旖蓦p腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對患者進行個性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復；最后就是健康教育和運動指導。護理人員應(yīng)該詳細的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學的解決方法，同時建議患者可以進行自我的有效護理，另外護理人員可以讓患者積極的參加運動，譬如打太極，以及其他的運動方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時護理人員還可以對患者進行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。

2 研究結(jié)果

患者的滿意度，是說患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿意水平，同時也是患者對醫(yī)院護理水平和診治水平的真實感受與，而開展提升中醫(yī)護理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過充分的護理基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗的學習和培訓，在提升中醫(yī)護理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見表1。

按照中醫(yī)護理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護理技能在該院護理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復與康復水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組后，使用注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，讓患者對醫(yī)院的護理水平有了重新的認識和評估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對于患者的早日康復起到了關(guān)鍵性的作用。