會(huì)議禮儀的重要性精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇會(huì)議禮儀的重要性，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

(一)舊的和新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在制定背景以及制定目的上存在很大的差異

首先是新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度是隨著改革開放的日益深入，醫(yī)療改革也日益加深下產(chǎn)生的。其次隨著我國和諧社會(huì)的建設(shè)以及國家更加注重改善民生，讓老百姓老有所醫(yī)，所以就需要在各個(gè)方面更加規(guī)范醫(yī)院的管理，包括在財(cái)務(wù)制度方面。再次舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用范圍是全國性的，主要目的是對醫(yī)院的會(huì)計(jì)進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一，加強(qiáng)對醫(yī)院會(huì)計(jì)賬務(wù)的核算和監(jiān)管，所以它最主要的目的就是對規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)院的會(huì)計(jì)，使之符合醫(yī)院的管理的要求，而且要完成會(huì)計(jì)最基本的職能，核算和監(jiān)督。而且要使得在會(huì)計(jì)期間醫(yī)院搜集會(huì)計(jì)信息更加的真實(shí)和可靠。但對于新的會(huì)計(jì)管理制度，它存在的主要的目的就是得醫(yī)院的投資和管理資金更加的合理和規(guī)范，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求，因?yàn)樵诋?dāng)前的醫(yī)院管理中，存在諸多的問題，比如所記錄的賬目不規(guī)范，記錄的方式也不規(guī)范等等。因此新的《醫(yī)院管理會(huì)計(jì)》針對這些問題進(jìn)行解決，使醫(yī)院財(cái)務(wù)投資和使用資金更加合理和明確，防止資金的濫用和浪費(fèi)，這對于改善我國當(dāng)前醫(yī)療狀況人多粥少的形勢是十分必要的。

(二)在舊醫(yī)院和新會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)管理辦法賬務(wù)中存在的不同和解決方法

舊醫(yī)院會(huì)計(jì)管理手段針對性不強(qiáng)，具有一定的單一性，在管理制度方面，舊醫(yī)院雖然在一定程度上具有一定的嚴(yán)格性，但是就某些方面來講，其制度表現(xiàn)的沒有那么的精細(xì)。新會(huì)計(jì)制度在舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了補(bǔ)充和改進(jìn)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定上更加規(guī)范全面和具體，對于財(cái)務(wù)人員的實(shí)際操作更有指導(dǎo)作用。尤其是在醫(yī)療補(bǔ)貼、科研項(xiàng)目和管理費(fèi)用等方面相對以前得到了進(jìn)一步補(bǔ)充，科學(xué)和規(guī)范使之更加的完善，操作性也更強(qiáng)，對財(cái)務(wù)管理實(shí)施了信息化的監(jiān)管，從而對財(cái)務(wù)運(yùn)行進(jìn)行全方位時(shí)時(shí)的監(jiān)管。

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重要意義

在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，財(cái)務(wù)管理以及其他管理工作占據(jù)著重要的地位，在實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)有效管理以及現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要途徑，提高醫(yī)院整體效率的基礎(chǔ)和前提的是保證財(cái)務(wù)管理工作的高效率和高水平，與此同時(shí)，為了保證適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，可以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，對于醫(yī)院衛(wèi)生資源達(dá)到充分利用，只有這樣，才能夠盡量減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的融資水平以及醫(yī)院資金使用的合理性的有效途徑也是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，而且隊(duì)友醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和其他學(xué)科的有限事項(xiàng)進(jìn)行合理的投資，對于醫(yī)院健康長期的發(fā)展具有十分重要的意義。總而言之，財(cái)務(wù)管理工作的特性主要表現(xiàn)在業(yè)務(wù)性、政策性以及法規(guī)性，其具有系統(tǒng)性，而且在醫(yī)院管理活動(dòng)中，運(yùn)營系統(tǒng)以及監(jiān)管系統(tǒng)具有十分重要的意義。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比較，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度就財(cái)務(wù)管理措施方面更加的細(xì)致也更加全面。新的會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院管理，在對相關(guān)方面進(jìn)行了細(xì)致科學(xué)全面的考慮，從而制定了較為實(shí)際以及操作性更強(qiáng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，從而使財(cái)務(wù)管理手段表現(xiàn)的也將會(huì)更加的靈活，而且使得醫(yī)院的成本控制能力，使得資金使用效率得到了很大程度上的提高，而且具有更強(qiáng)的針對性，伴隨而來的的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益也有很大的提升。但就目前的形勢而言，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度仍然有很大的改進(jìn)空間，其中包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，財(cái)務(wù)運(yùn)行相關(guān)的行為以及現(xiàn)金流量表報(bào)表管理方式，這都對使得醫(yī)院日常管理工作更加的有序高效。

再現(xiàn)行階段，很多醫(yī)院在投資時(shí)存在很多的問題，例如投資活動(dòng)具有隨意性，所以針對這一點(diǎn)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作時(shí)做好內(nèi)部工作。第一，醫(yī)院在進(jìn)行投資活動(dòng)時(shí)，一定要符合法律法規(guī)的要求，還要根據(jù)內(nèi)部控制的要求，明確各方參與者的責(zé)任，梳理還各方的投資關(guān)系，遵守區(qū)劃申請和管理方式的要求，降低醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)。第二，在對項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查評估后，制定項(xiàng)目可行性報(bào)告，對項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行說明。與此同時(shí)，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部工作是，還要對項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算編制，以及審核，這樣能夠保證資金數(shù)據(jù)真實(shí)性。第三，在進(jìn)行在進(jìn)行投資活動(dòng)時(shí)，要派專人進(jìn)行項(xiàng)目評估，針對項(xiàng)目進(jìn)行專門的實(shí)踐考察。相較于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢更加明顯，其中不但可以滿足資源配置的要求而且能夠滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化發(fā)展的要求。在一定程度上，就目前的情況來說，新的醫(yī)院管理制度在某些方面取得了很大的進(jìn)步，但是它的發(fā)展仍然不是那么的健全和成熟，所以財(cái)務(wù)人員在應(yīng)用過程中需要進(jìn)一步的研究探索和創(chuàng)新，吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。隨著信息時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，計(jì)算機(jī)已經(jīng)深入各個(gè)行業(yè)各個(gè)領(lǐng)域，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在人們?nèi)粘５纳a(chǎn)生活中發(fā)揮著越來越重要的作用。當(dāng)然新的會(huì)計(jì)制度也充分利用了信息化發(fā)展的成果，將財(cái)務(wù)管理與信息化有機(jī)地結(jié)合在一起。

三、結(jié)束語

篇2

【關(guān)鍵詞】測繪技術(shù)；土地管理；應(yīng)用

測繪技術(shù)不斷發(fā)展，地理信息技術(shù)、遙感技術(shù)、全球定位技術(shù)以及3S技術(shù)等新測繪技術(shù)的出現(xiàn)，土地管理工作得到了良好的技術(shù)支持，為優(yōu)化管理工作，提高工作效率，提高管理質(zhì)量提供了技術(shù)保障。

一、測繪技術(shù)的發(fā)展的必要性

1 現(xiàn)代測繪技術(shù)的發(fā)展

現(xiàn)代測繪技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期，以地理信息技術(shù)、遙感技術(shù)、全球定位技術(shù)以及3S技術(shù)為代表的新測繪技術(shù)不斷涌現(xiàn)，在土地資源調(diào)查、土地信息更新、土地資源保護(hù)等方面做出了巨大貢獻(xiàn)，推動(dòng)了土地管理工作不斷完善和發(fā)展。

2測繪技術(shù)在土地管理中的優(yōu)勢

測繪技術(shù)是很多知識的綜合體，集多門學(xué)科的優(yōu)點(diǎn)于一身。在土地管理中存在著缺乏規(guī)范管理、合理決策等問題，現(xiàn)代化的測繪技術(shù)可以在土地管理中創(chuàng)建決策體制，實(shí)行規(guī)范化管理。土地管理中測繪技術(shù)的應(yīng)用，首先要分辨清測繪技術(shù)和土地管理工作的關(guān)系，測繪技術(shù)是服務(wù)于土地管理工作的，為土地管理工作提供技術(shù)保障，因此，我們要將測繪技術(shù)和土地管理工作有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建規(guī)范管理體系，科學(xué)管理土地資源，認(rèn)真做好土地開發(fā)規(guī)劃、土地稅收征集、土地使用信息匯總等工作。

3土地管理采用測繪新技術(shù)必要性分析

測繪技術(shù)在土地管理中的應(yīng)用時(shí)為了更好的輔助土地管理工作，獲得更加全面準(zhǔn)確的土地信息，例如：已經(jīng)使用的土地面積，未開發(fā)的土地面積；地籍管理中的地形圖紙繪制、信息系統(tǒng)建立等等。得到測繪技術(shù)的支持，土地管理可以制作更具有時(shí)效性的土地使用動(dòng)態(tài)圖。

我國是一個(gè)人口大國，面臨著十分嚴(yán)重的人地矛盾，保護(hù)耕地、科學(xué)合理規(guī)劃建設(shè)用地、合理搭配土地資源很有必要。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，對土地的使用管理出現(xiàn)了許多問題，為了保證可持續(xù)發(fā)展，需要使用測繪技術(shù)搜集更多的信息資源，保證信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，制定全面的土地管理使用計(jì)劃。

二、土地開發(fā)管理對土地測繪技術(shù)的要求

1、確定合理的測圖比例尺。合理測圖比例尺的確定，是保證測繪工作質(zhì)量，完成測繪工作要求的首要條件。對于起伏小、地勢平坦的地區(qū)，一般以米為網(wǎng)格測試即可滿足多方部門的使用要求；起伏大、地貌破碎、通視困難的地區(qū)，應(yīng)合理布置高程網(wǎng)點(diǎn)，測試高程點(diǎn)網(wǎng)格間距應(yīng)不大于米為宜。

2、注重關(guān)鍵點(diǎn)的測量。關(guān)鍵點(diǎn)包括高程趨勢變化點(diǎn)、坎頂、坎腳線的位置和標(biāo)高，溝、窯等量注面積及比高等信息。在完成測繪圖時(shí)，上述元素信息應(yīng)充分具體。此外，測繪圖上除反映居民田地、林地、園地、溝、渠、電等地物信息與使用年限外，還應(yīng)給出舊村復(fù)墾、舊城改造地區(qū)的園地、林地樹木種類、面積、年齡，墳穴的位置、數(shù)量；以及居民房屋面積、建筑密度、人口密度、新舊程度、容積率等信息。在完成測繪后，埋設(shè)足夠的標(biāo)石標(biāo)注高程和坐標(biāo)，以供后續(xù)工程項(xiàng)目施工使用。

三、土地測繪技術(shù)在土地管理中的應(yīng)用

1.全球定位系統(tǒng)（GPS）

全球定位系統(tǒng)（GPS）是土地測繪技術(shù)信息化發(fā)展過程中的新技術(shù)，其特點(diǎn)是以最快的速度確定各測量點(diǎn)的物理坐標(biāo)，改善測繪精度。由于GPS采用靜態(tài)工作模式完成測量等操作，因此，不需要點(diǎn)與點(diǎn)間的通視條件就可以完成高精度的測量工作。如果采用GPS-RTK技術(shù)，不僅能夠及時(shí)掌握定位結(jié)果，還能夠獲得厘米級的測繪精度。目前，GPS-RTK技術(shù)主要應(yīng)用在工程放樣、地形測圖、地籍測量等多個(gè)領(lǐng)域，以成為獲取土地空間數(shù)據(jù)的重要手段。尤其是在大比例尺的土地開發(fā)管理工作中，運(yùn)用GPS技術(shù)可以實(shí)時(shí)獲得地物信息與地界或權(quán)界等信息的準(zhǔn)確定位與數(shù)據(jù)采集工作。由于GPS測量結(jié)果是三維地理數(shù)據(jù)，經(jīng)坐標(biāo)變換和數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換后即可很容易的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與地理信息的無縫結(jié)合，避免了傳統(tǒng)測繪方法在多次清繪、轉(zhuǎn)繪中帶來的誤差。

2.遙感技術(shù)（RS）

遙感技術(shù)（RS）包括傳感器技術(shù)，信息傳輸技術(shù)，信息的處理、提取和應(yīng)用技術(shù)，目標(biāo)信息特征的分析與測量技術(shù)等內(nèi)容。它具有全天候、信息豐富、信息獲取速度快、多光譜特征等優(yōu)勢。其30 m-0.61 m范圍內(nèi)的測繪數(shù)據(jù)均可在各項(xiàng)土地開發(fā)管理工作中發(fā)揮有效作用。隨著遙感技術(shù)分辨率的不斷提高，已廣泛應(yīng)用于土地資源調(diào)查、土地利用動(dòng)態(tài)監(jiān)測和規(guī)劃管理、居民住房產(chǎn)權(quán)調(diào)查等工作中。

3.地理信息系統(tǒng)（GIS）

地理信息系統(tǒng)（GIS）是在計(jì)算機(jī)技術(shù)支持下，將各種地理信息按照空間分布順序，輸入、存儲(chǔ)、檢索、更新、圖形編輯、數(shù)據(jù)庫管理、輸出和數(shù)據(jù)綜合分析的計(jì)算機(jī)技術(shù)系統(tǒng)。最初主要用于建立與土地管理、土地開發(fā)規(guī)劃有關(guān)的土地信息系統(tǒng)（LIS）。因而形成了以地理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的土地開發(fā)管理信息系統(tǒng)模式。在地理信息系統(tǒng)平臺(tái)上構(gòu)建的土地開發(fā)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)土地調(diào)查、登記、統(tǒng)計(jì)、評價(jià)、地籍管理等各項(xiàng)工作，為土地法律咨詢提供資料參考。利用GIS技術(shù)建立的土地利用現(xiàn)狀數(shù)據(jù)庫，可將空間圖形數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)完整地結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)圖形與數(shù)據(jù)的一體化和數(shù)據(jù)的分析、管理與輸出操作等。

4.3S技術(shù)

3S技術(shù)的有效結(jié)合，是未來土地開發(fā)管理發(fā)展的主要趨勢，也是最為核心的部分。目前，3S技術(shù)主要是以GPS為數(shù)據(jù)源，由野外調(diào)繪得到的遙感影像為參照，利用GIS平臺(tái)在計(jì)算機(jī)中直接繪出圖形，然后對各地狀況進(jìn)行標(biāo)注，從而直接完成土地資源的調(diào)查任務(wù)。另外，也可以將遙感資料通過數(shù)字化軟件處理或直接在GIS中數(shù)字化處理后導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫。通過發(fā)揮GPS、RS、GIS的各自優(yōu)勢，快速準(zhǔn)確地獲得土地變化信息和高質(zhì)量的空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)，最終構(gòu)成完整的、實(shí)時(shí)的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的土地測繪信息集成系統(tǒng)，保證土地開發(fā)管理所使用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。3S技術(shù)的結(jié)合使用，不僅可以顯著的提高工作效率，還可以節(jié)省人力、物力、財(cái)力等資源，促進(jìn)國土資源開發(fā)管理的信息化、規(guī)范化、統(tǒng)一化。

5.數(shù)據(jù)處理與提取技術(shù)

隨著RS和GIS技術(shù)在土地調(diào)查監(jiān)測評價(jià)中的廣泛應(yīng)用，基于遙感的土地調(diào)查監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理和提取技術(shù)也日趨完善。首先在計(jì)算機(jī)識別土地利用變化信息中發(fā)展了“基于土地利用圖斑單元的變化自動(dòng)檢測方法”，該方法是將土地利用圖與遙感影像圖相疊加，在土地利用圖斑邊界及其類別信息引導(dǎo)下，以完整圖斑單元或像素為單位，按類別分層計(jì)算影像上待檢測處的影像特征值，按照設(shè)定的判讀規(guī)則，以知識庫中選取土地利用數(shù)據(jù)上圖斑類型對應(yīng)用的遙感信息特征值進(jìn)行比較判斷，即可自動(dòng)檢測出變化的區(qū)域。其次，通過多年的土地利用動(dòng)態(tài)遙感監(jiān)測技術(shù)研究和實(shí)踐，總體提出或發(fā)展了一系列可行的土地利用變化信息的自動(dòng)提取方法。如差異主成份法、多波段主成份變換法、主成份差異、分類后比較法、異常光譜檢測法。

綜上而言，在信息化時(shí)代背景下，我國的多項(xiàng)技術(shù)得到了充分的運(yùn)用，信息化測繪技術(shù)的運(yùn)用，不僅保證了土地測量的準(zhǔn)確性，還能為測量人員減輕工作任務(wù)量，保證了土地管理的順利開展，這也是促進(jìn)國家土地資源管理和社會(huì)發(fā)展的重要條件。而在今后的土地管理中，信息化測繪技術(shù)將會(huì)得到更大的運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕平.信息化測繪發(fā)展過程中需要探討的幾個(gè)問題[J].地理信息世界，2007.

篇3

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；中藥輔助治療；護(hù)理

急性胰腺炎是在多種致病因素作用下，胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺本身消化所引起的炎癥，是外科常見的急腹癥之一，因起病急，變化快，特別是急性出血性胰腺炎的病例演變極為兇險(xiǎn)，如處理不當(dāng)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，我院為一基層醫(yī)院，從2006年12月-2009年2月對53例急性胰腺炎采用保守治療，同時(shí)早期輔以中藥聯(lián)合治療，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2006年12月-2009年2月在本院接受保守治療的急性胰腺炎患者共53例,作為治療組.其中男26例，女27例，年齡35-75歲（平均52.2歲），回顧性的與2004年2月-2006年11月收治的42例，作為對照組，其中男22例,女20例,年齡37-72歲(平均50.4歲)，所有患者均有腹痛腹脹，CT掃描顯示胰腺密度不均，周圍有滲出液。兩組資料，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年第六屆胰腺外科學(xué)術(shù)會(huì)議《急性胰腺炎的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)》［1］

1.3 治療方法 兩組均采用禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗生素治療，應(yīng)用生長抑素及制酸藥物，重癥者營養(yǎng)支持治療，治療組加用中藥輔助治療（同時(shí)使用大黃浸泡液口服或者鼻飼和芒硝腹部外敷）。方法：大黃30g浸泡30分鐘后加煎煮5分鐘，約80毫升口服或者胃管注入保留2小時(shí)以上 ,2次/d。至病人排氣。 皮硝適量持續(xù)腹部外敷，當(dāng)芒硝完全吸水后更換，至12小時(shí)無明顯浸濕停用。

1.4 結(jié)果 兩組治療效果比較 見表

兩組治療效果比較

由表看出,治療組在預(yù)防并發(fā)癥和腸功能恢復(fù),腹水吸收時(shí)間以及住院天數(shù)均有明顯的縮短. 治療組治療效果優(yōu)于對照組 (P

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 因重癥急性胰腺炎發(fā)病突然,病情嚴(yán)重.疼痛劇烈,對疾病突發(fā)缺乏思想準(zhǔn)備。此時(shí)患者應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮，常出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒反應(yīng),這些應(yīng)急反應(yīng)可誘發(fā)或者加重病情。因此做好患者的心理護(hù)理，可以幫助消除緊張，焦慮和恐懼心里，使其有安全感，有利于疾病的治療和恢復(fù)［2］。護(hù)理人員應(yīng)視患者的年齡，文化層次，心理狀況，使用不同的疏導(dǎo)方式，除向患者和家屬說明禁食，留置胃管的重要性及藥物的治療作用外，還要詳細(xì)講解胃管內(nèi)注入中藥的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，尤其是服藥后腹瀉，用藥前應(yīng)說明，患者家屬看到病人如此痛苦不惜代價(jià),希望藥到病除,因?yàn)橹兴巸r(jià)格相對西醫(yī)便宜,往往患者和家屬對中藥的效果產(chǎn)生懷疑,所以護(hù)士除了向患者講解疾病的知識，認(rèn)真耐心的解答病人的問題的同時(shí)，還要向患者和家屬講解中藥的藥理作用和效果，讓患家充分認(rèn)可中藥治療。值得指出由于急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療中需要禁飲禁食.胃腸減壓,病家對胃管內(nèi)注入大黃藥液不能接受,病人腹脹明顯,腹外加敷皮硝會(huì)增加腹部沉重感,所以護(hù)士要和藹的對待病人，處處關(guān)心體貼，耐心做好治療過程和注意事項(xiàng)的講解,以取得配合.本組18例患者和家屬對中藥治療提出了疑議，經(jīng)過護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)的解釋，最終均配合治療。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室安靜和空氣流通，盡可能減輕疼痛，采取禁食，胃腸減壓，以減少胰液的分泌，減輕對胰腺以及周圍組織的刺激，遵醫(yī)囑使用減痙止痛劑，鼓勵(lì)病人臥床休息。助病人變化，將膝蓋彎曲以靠近胸部使腹壁放松可緩解疼痛，必要時(shí)按摩背部，增加舒適感［3］。經(jīng)常保持床單位干燥整潔。因患者疼痛往往多汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服。避免尾骶部，骨隆突處長期受壓引起壓瘡?？谇蛔o(hù)理常規(guī)每日2次，以保持口腔清潔。同時(shí)教會(huì)病人有效咳嗽，協(xié)助病人定時(shí)翻身扣背，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

2.3 病情觀察 因急性胰腺炎病情重、變化快、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化非常重要。應(yīng)根據(jù)病情，監(jiān)測生命體征變化，觀察嘔吐物的量及性質(zhì),觀察胃腸減壓引流量及性質(zhì),觀察腹脹腹痛有無好轉(zhuǎn)，觀察患者皮膚黏膜色澤、彈性變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量.定時(shí)正確留取標(biāo)本,監(jiān)測血,尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)的變化.認(rèn)真做好記錄和交接班。

2.4 使用中藥護(hù)理。

2.4.1 大黃使用護(hù)理 大黃液的正確煎法：30克大黃加水200毫升，浸泡30分鐘，然后用煮沸約5分鐘，濾除渣。因大黃有效成分持久遇熱會(huì)被破壞，故不能長時(shí)間煎煮。待溫度到溫涼方能使用,以防止胃黏膜損傷,口服時(shí)觀察有無惡心、嘔吐等情況。如有嘔吐需要根據(jù)丟失藥物的劑量適當(dāng)補(bǔ)藥,服后用溫開水漱口,胃腸減壓者,每次鼻飼前確定胃管在胃內(nèi)并且通暢，并妥善固定，抽胃液、觀察性質(zhì).如有血性應(yīng)先暫停鼻飼,如有阻塞現(xiàn)象,應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管,將中藥從胃管內(nèi)緩慢灌入,每次灌入量不宜過多，80-100ml, 以減少胰液分泌。讓病人盡量取半臥位,注完后免沖洗胃管,打入20毫升左右的空氣,確保藥液全部入胃.灌入后將胃管夾閉2小時(shí)左右，然后再行胃腸減壓，注中藥后注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、腹痛情況，腹部體征的變化，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。服中藥后一般2-3天排便排氣，便后腹脹減輕，如排便次數(shù)過多，患者出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.4.2 芒硝腹部外敷的護(hù)理 芒硝遇熱潮解,故冰箱冷藏存放.使用方法: 將芒硝碾成細(xì)顆粒狀裝入自制布袋持續(xù)外敷腹部，尤其是胰腺體表投影區(qū)，浸濕后及時(shí)更換新藥。腹帶平整固定,注意松緊度以能容納兩手指為度，過緊患者感覺不適，過松導(dǎo)致移位。更換時(shí)務(wù)必清潔局部并檫干,為減輕芒硝重量引起的不適,可適當(dāng)減少每次的皮硝量.同時(shí)記錄使用時(shí)間并做好交接班。使用過程中經(jīng)常觀察，注意保持腹帶不移位,不脫落,觀察局部皮膚有無擦傷。如12小時(shí)無明顯浸濕則可提議考慮停用。

3 討論

按中醫(yī)理論，認(rèn)為該病主要為濕熱雍滯胃腸道或嗜食肥甘厚味，食滯胃腸誘發(fā)腹痛，其病機(jī)之關(guān)鍵是“實(shí)熱血瘀”。我們給予基本支持治療的基礎(chǔ)上，輔助中藥治療，大黃具有抑制胰酶活性，保護(hù)腸黏膜屏障，松弛oddi括約肌，抗炎菌和抑制炎癥細(xì)胞因子等作用［4］.，從而通過減少內(nèi)毒素血癥, 口服或胃管注入促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕臨床癥狀，明顯縮短病程，有效促進(jìn)療效。芒硝具有瀉下，消腫，利尿抗炎等功效，具有強(qiáng)大的吸水能力，能將腹膜，胰腺水腫液，腹腔中積液吸出，減輕腹脹以及腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺炎癥好轉(zhuǎn)［5］。觀察表明，大黃液口服或胃管注入和芒硝腹部外敷治療急性胰腺炎療效確鑿，操作簡單，而且價(jià)格便宜，易被農(nóng)村患者接受，認(rèn)為特別適合我們基層醫(yī)院。護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理，取得病人以及家屬最大程度的理解和配合是關(guān)鍵，并十分關(guān)注中藥使用方法正確，確保療效，同時(shí)關(guān)心體貼病人，認(rèn)真做好對癥護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組.急性胰腺炎的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn).［J］中華外科雜志，1997，35（12）:773.

［2］王慶鈴，急性胰腺炎患者的心理護(hù)理及健康教育，［J］中國保健，2007，15（19）：88-89

［3］顧沛主編，外科護(hù)理學(xué)（二），全國高等教學(xué)自學(xué)考試［M］，2002，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003，3，180

篇4

一、病例介紹

平正仡佬鄉(xiāng)紅心村郝某飼養(yǎng)有育肥豬1頭，體重約110千克。鄉(xiāng)獸防員于2014年9月15日對該豬注射豬O型口蹄疫滅活疫苗2毫升，17日即發(fā)病，臨床可見該豬全身出現(xiàn)銅錢至玻璃杯口大小不等的邊緣青紫色、中間白色的打火印，經(jīng)測量體溫為41.6℃，不食，診斷為急性豬丹毒。

二、治療用藥情況

9月19日，鄉(xiāng)獸防員和畜主均電話告知筆者：該豬癥狀較為嚴(yán)重，曾用頭孢噻呋鈉5克+安乃近10毫升+柴胡10毫升+地塞米松5毫克，混合肌內(nèi)注射兩次，效果均不顯著。20日早上，筆者到畜主家中見該豬躺臥于陰涼、濕潤的樹陰下，結(jié)合臨床癥狀確診為豬丹毒。參考獸防員前幾次用藥情況，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)理性治療，取得了很好的效果。

方1：青霉素800萬國際單位+黃芪多糖20毫升+柴胡10毫升，混合頸部左側(cè)肌內(nèi)注射，1次/天，連用兩次。

方2（中成藥治療）：氨膽舒注射液20毫升+冰膽20毫升，混合頸部右側(cè)肌內(nèi)注射，1次/天，連用兩次。氨膽舒注射液有清熱解毒、利膽除濕的功能。冰膽主要成分為板藍(lán)根、膽酸、珍珠母、金銀花、黃芩、水牛角等中藥和提神因子提取的滅菌注射液，有清熱解毒、保肝利膽、提神開竅、化痰止咳、涼血瀉火、潤腸通便、促進(jìn)腸胃液和唾液分泌的功能。

方3（純中藥調(diào)理）：復(fù)方山楂粉100克+白砂糖100克，與煮熟的玉米面500克、適量切細(xì)的白菜葉和紅透的番茄200克調(diào)和后進(jìn)行飼喂，逐步提高其食欲，一天兩頓，直至痊愈。9月25日回訪，該豬食欲已恢復(fù)正常。

三、診治體會(huì)

篇5

1 臨床資料

我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎壓縮性骨折的患者，其中絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折64例，入院后全部均行腰椎正側(cè)位片檢查及ct檢查確診。癥狀穩(wěn)定后都做了骨密度檢查，全部病例報(bào)告顯示：骨量減低(bmd>1sd—<2.5sd)。

2 護(hù)理方法

2.1 情志護(hù)理。由于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性性腰椎壓縮性骨折的發(fā)生很突然，病人沒有心理準(zhǔn)備，患者入院后表現(xiàn)為迷茫，恐懼，緊張，情緒低落、悲觀，除疾病本身造成的痛苦外，大多擔(dān)心預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者思想狀況，幫助其解決困難，給予精神安慰。及時(shí)消除其緊張情緒及思想顧慮，定期與患者溝通，鼓勵(lì)和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，熱情勸導(dǎo)患者積極配合治療和護(hù)理。

2.2 早期墊枕。原理：利用腰背肌的強(qiáng)大肌力及背伸的姿勢保持脊柱過伸使壓縮的椎體逐漸復(fù)位。受傷當(dāng)日即可墊枕，指導(dǎo)病人仰臥于硬板床上，骨折處用毛毯或棉墊折疊多層，形成塔形墊枕，患者身體上下平行均勻托起，把塔形墊枕橫行放置腰背部使其突高1-2cm，一周內(nèi)逐漸達(dá)到10-15cm，持續(xù)墊枕四周即可。墊枕處衣服應(yīng)拉平，防止皺褶，定時(shí)巡視，防止壓瘡發(fā)生。

2.3 功能鍛煉。骨折早期，指導(dǎo)病人絕對臥硬板床休息，取仰臥位。幫助病人2-4h以軸式法翻身，防止脊柱扭曲。于傷后2～3天即可用五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌：即讓患者仰臥硬板床上，用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。禁止彎腰動(dòng)作。骨折中期，加強(qiáng)功能鍛煉，此時(shí)可采用三點(diǎn)支撐法進(jìn)行鍛煉：即讓患者雙手置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。骨折后期，在配戴腰圍保護(hù)下適時(shí)下床活動(dòng)，指導(dǎo)病人雙手撐腰挺胸直立行走，避免向前彎腰和負(fù)重。臥床時(shí)做飛燕式功能鍛煉：患者俯臥，上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。

2.4 飲食護(hù)理。骨折早期(傷后1-2周)飲食應(yīng)以活血化瘀，消腫止痛，清淡通便為主。宜食低脂肪高維生素，清淡可口，易消化，不產(chǎn)氣，有利于排便的食物，如魚片粥，胡蘿卜，青菜，黑木耳，瘦肉湯等。骨折中期(傷后3-4周)宜選用調(diào)和營血，健脾胃，接骨續(xù)筋的飲食。病員此期腹脹癥狀有所緩解后，可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富食物如菜干骨頭湯，續(xù)斷豬腳湯，白鴿湯等。骨折后期(傷后5周以上)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，壯筋骨調(diào)和肝腎，高熱量，高維生素飲食為主：如杜仲煲豬脊骨燙，枸杞豬腰燙，花生煲豬腳筋。

2.5 并發(fā)癥的護(hù)理。本病早期因郁血內(nèi)聚，熱熾傷津、加之需長期臥床，病人不習(xí)慣在床上解大小便，故很容易引起腹脹、便秘。此時(shí)訓(xùn)練病人床上排便，放松緊張情緒，使病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。病人長期臥床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指導(dǎo)患者多飲水，做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)咳嗽，把分泌物咳出。對于尿儲(chǔ)留問題，指導(dǎo)患者放松緊張的心情，幫助患者按摩膀胱區(qū)，或用艾灸熱敷關(guān)元、氣海穴，促進(jìn)排尿。并指導(dǎo)患者多飲水，每日用溫水清洗會(huì),勤換內(nèi)褲，預(yù)防尿路感染。注意保持床單元清潔、干燥，無皺褶，協(xié)助患者以軸式法翻身，并按摩皮膚受壓處，預(yù)防褥瘡形成。

2.6 健康教育。骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折,多見于65歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女，其骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)變脆容易引起骨折，故骨質(zhì)疏松是引起絕經(jīng)后婦女高發(fā)腰椎壓縮性骨折的主要原因，所以預(yù)防骨質(zhì)疏松尤為重要。患者通過調(diào)理飲食、曬太陽增加體內(nèi)鈣質(zhì)含量，減少體內(nèi)鈣質(zhì)流失。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素替代療法，以減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率。

3 結(jié)果

全部患者都能生活自理好轉(zhuǎn)出院，無一例并發(fā)癥發(fā)生。